Постановление администрации Тамбовской области от 30.04.2013 N 447 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы"

АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 апреля 2013 г. № 447

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2013 - 2020
ГОДЫ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений администрации Тамбовской области
от 27.09.2013 № 1085, от 31.01.2014 № 83, от 06.02.2014 № 114,
от 30.06.2014 № 705, от 18.09.2014 № 1106, от 09.12.2014 № 1562,
от 31.12.2014 № 1747, от 30.03.2015 № 314, от 24.04.2015 № 408,
от 14.09.2015 № 1021, от 18.11.2015 № 1326)

В соответствии с Постановлением администрации области от 28.09.2012 № 1177 "Об утверждении Порядка разработки, утверждения и реализации государственных программ Тамбовской области" администрация области постановляет:
1. Утвердить государственную программу Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы согласно приложению.
2. Управлению здравоохранения области (Лапочкина) осуществлять финансирование мероприятий государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы в 2013 году по кодам бюджетной классификации, утвержденным в Законе области от 22.12.2012 № 223-З "Об областном бюджете на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" (в редакции от 26.04.2013).
3. Опубликовать настоящее постановление на сайте сетевого издания "Тамбовская жизнь" (www.tamlife.ru).
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации области Н.Д.Горденкова.

Глава администрации области
О.И.Бетин





Приложение
Утверждена
Постановлением
администрации Тамбовской области
от 30.04.2013 № 447

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА
ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ
ОБЛАСТИ" НА 2013 - 2020 ГОДЫ (ДАЛЕЕ - ПРОГРАММА)
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений администрации Тамбовской области
от 27.09.2013 № 1085, от 31.01.2014 № 83, от 06.02.2014 № 114,
от 30.06.2014 № 705, от 18.09.2014 № 1106, от 09.12.2014 № 1562,
от 31.12.2014 № 1747, от 30.03.2015 № 314, от 24.04.2015 № 408,
от 14.09.2015 № 1021, от 18.11.2015 № 1326)

Паспорт Программы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Ответственный исполнитель Программы
Управление здравоохранения области
Соисполнители Программы
Управление образования и науки области;
управление инвестиций области;
управление сельского хозяйства области
Подпрограммы Программы
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (приложение № 1);
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (приложение № 2);
"Развитие государственно-частного партнерства" (приложение № 3);
"Охрана здоровья матери и ребенка" (приложение № 4);
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" (приложение № 5);
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детей" (приложение № 6);
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (приложение № 7);
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (приложение № 8);
"Развитие информатизации в здравоохранении" (приложение № 9);
"Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области" (приложение № 10);
"Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы" (приложение № 11)
Цель Программы
Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребности населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи Программы
Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.
Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
Повышение эффективности системы здравоохранения Тамбовской области, доступности и качества оказываемых услуг.
Повышение эффективности службы детства и родовспоможения.
Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей.
Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей.
Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.
Совершенствование системы лекарственного обеспечения населения.
Развитие регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.
Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения области.
Повышение энергетической эффективности в учреждениях здравоохранения области
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
Целевые индикаторы и показатели Программы, их значения на последний год реализации
Реализация мероприятий Программы позволит в 2020 году достичь следующих результатов:
смертность населения Тамбовской области от всех причин 15,4 случая на 1000 населения;
материнская смертность 9,6 случая на 100 тыс. родившихся живыми;
младенческая смертность 4,8 случая на 1000 родившихся живыми;
смертность от болезней системы кровообращения 671,0 случай на 100 тыс. населения;
смертность от дорожно-транспортных происшествий 10,0 случаев на 100 тыс. населения;
смертность от новообразований (в том числе злокачественных) 191,9 случая на 100 тыс. населения;
смертность от туберкулеза 5,8 случая на 100 тыс. населения;
потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) 10 литров на душу населения в год;
распространенность потребления табака среди взрослого населения 49,0%;
распространенность потребления табака среди детей и подростков 8,5%;
заболеваемость туберкулезом 39,1 случая на 100 тыс. населения;
обеспеченность врачами 32,0 человека на 10 тыс. населения;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1/3,2;
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Тамбовской области 200,0%;
средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тамбовской области 100,0%;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тамбовской области 100,0%;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении 74,2 года;
доля учреждений, в которых проведены энергетические обследования, 100,0%;
доля учреждений, оснащенных приборами учета тепловой энергии, 100,0%;
снижение удельного расхода тепла на 1 м2 0,124 Гкал/м2;
снижение удельного расхода электрической энергии на 1 м2 31,68кВт.ч/м2;
снижение удельного расхода топлива на 1 м2 4,54тут/м2
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
Сроки и этапы реализации Программы
Программа реализуется в два этапа:
первый этап - 2013 - 2015 годы;
второй этап - 2016 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования Программы
Всего: 130256725,2 тыс.руб., из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке:
2626566,3 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.);
привлечение федеральных средств будет осуществляться в соответствии с ежегодно заключаемыми соглашениями с Министерством здравоохранения Российской Федерации;
средства бюджета области по предварительной оценке:
41928200,3 тыс.руб. <*> (с 2013 по 2020 гг.);
средства обязательного медицинского страхования по предварительной оценке:
77936943,1 тыс.руб. <*> (с 2013 по 2020 гг.);
средства из внебюджетных источников по предварительной оценке:
7765015,5 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.);
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи":
всего: 270363,0 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации":
всего: 10439114,2 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства":
всего: 1318300,0 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка":
всего: 679018,4 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей":
всего: 944164,6 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям":
всего: 473458,8 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения":
всего: 759107,1 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях":
всего: 3505340,4 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении":
всего: 328200,0 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области":
всего: 108905327,8 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.).
Подпрограмма "Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы":
всего: 2634330,9 тыс.руб. (с 2014 по 2016 гг.)
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 14.09.2015 № 1021)

--------------------------------
<*> Объем денежных средств с учетом взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и межбюджетных трансфертов из бюджета области на финансовое обеспечение оказания скорой медицинской помощи.

1. Общая характеристика сферы реализации государственной
программы "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на
2013 - 2020 годы, в том числе формулировки основных проблем
в указанной сфере и прогноз ее развития

Государственная программа Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы (далее - Программа) разработана на основании Распоряжения администрации области от 13.05.2011 № 141-р "Об утверждении Перечня государственных программ Тамбовской области" в соответствии со Стратегией социально-экономического развития Тамбовской области на период до 2020 года, утвержденной Законом области от 04.12.2013 № 347-З, согласно которой основными приоритетами развития области являются повышение конкурентоспособности экономики, инвестиционной привлекательности области, эффективное использование ресурсного потенциала, развитие человеческих ресурсов, обеспечение роста благосостояния и качества жизни населения, повышение эффективности государственного управления социально-экономическим развитием области.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 18.09.2014 № 1106)
Отрасль здравоохранения выступает в качестве одной из основных отраслей, призванных обеспечить высокое качество жизни населения. Здоровье граждан, как социально-экономическая категория, является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны.
Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Тамбовской области. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.
Реализация мероприятий федеральных и областных целевых программ, приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы, утвержденной Постановлением администрации области от 01.07.2011 № 783, позволили создать комплексную систему охраны и укрепления здоровья населения и улучшить демографическую ситуацию в Тамбовской области.
Рождаемость за период 2006 - 2012 годов выросла на 17 процентов и составила 9,6 на 1 тыс. населения, общая смертность уменьшилась на 13,6 процента (16,1 промилле), на 3,4 года увеличилась ожидаемая продолжительность жизни населения (70,6 года).
Эффективные медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, способствовали сохранению в области на протяжении ряда лет более благоприятных по сравнению с другими субъектами Центрального федерального округа и Российской Федерации показателей материнской, младенческой и перинатальной смертности: за последние 5 лет младенческая смертность снизилась в 2 раза (до 4,3 на 1000 родившихся живыми), перинатальная смертность - на 27,8 процента (до 7,4 на 1000 родившихся живыми и мертвыми), материнская смертность - в 4,5 раза (до 9,6 на 100 тыс. родившихся живыми).
По итогам 2012 года, по сравнению с 2006 годом, снизились показатели смертности населения области от болезней системы кровообращения в 1,5 раза, от новообразований - на 12 процентов, от внешних причин - на 46,8 процента, от некоторых инфекционных и паразитарных болезней - на 66,6 процента.
Сдерживаются темпы и масштабы распространения в области социально значимой патологии: в 2012 году по сравнению с 2006 годом смертность населения от туберкулеза снизилась в 1,8 раза, от самоубийств - на 12,7 процента, первичная заболеваемость туберкулезом - на 21,3 процента, сифилисом - на 46,6 процента. По показателю заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения Тамбовская область относится к регионам с низким уровнем инфицирования (90,3 на 100 тыс. населения).
Несмотря на позитивную динамику показателей здоровья, медико-демографическая ситуация в Тамбовской области, как и в Российской Федерации в целом, характеризуется некоторыми негативными процессами. По данным прогноза Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Тамбовской области ожидается дальнейшее уменьшение численности населения Тамбовской области до 1010,157 тыс. человек к началу 2020 года, увеличение доли лиц старших возрастов с одновременным снижением удельного веса населения трудоспособного возраста.
Основными причинами смертности жителей области на протяжении ряда лет остаются болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления, а население трудоспособного возраста в основном погибает от управляемых внешних причин, в том числе связанных с употреблением алкоголя, дорожно-транспортными происшествиями и др.
В 2012 году распространенность и первичная заболеваемость населения области уменьшилась по сравнению с 2006 годом на 9,8 и 11,5 процента соответственно. В структуре заболеваемости ведущее место занимают патология органов дыхания, кровообращения, пищеварения и костно-мышечной систем.
Остается тревожной медико-демографическая ситуация на селе, где показатель смертности сельского населения на 17 процентов превышает городской. Общая заболеваемость сельских жителей в 2 раза меньше, чем в городе, что связано с низкой доступностью медицинской помощи. Заболеваемость туберкулезом сельского населения на 15 процентов выше городского, причем запущенные формы на селе встречаются в 4 раза чаще. Запущенность злокачественными новообразованиями у сельского населения на 10 процентов выше, чем в городе.
Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин является гинекологическая заболеваемость, которая в последние годы имеет тенденцию к росту: первичная заболеваемость в 2012 году составила 28,9 случая на 1000 женского населения (в 2006 году - 25,3), общая - 42,1 случая на 1000 женского населения (в 2006 году - 39,5). В условиях современной демографической ситуации все большую актуальность приобретает проблема бесплодия, на конец 2012 года более 600 супружеских пар Тамбовской области состоит на диспансерном учете по бесплодию.
Службой акушерства и гинекологии ведется активная работа по диспансеризации беременных женщин: показатель раннего охвата беременных женщин наблюдением при сроке беременности до 12 недель составляет 89,4 процента (в 2006 году - 78 процентов), одновременно растет удельный вес нормальных родов с 29 процентов в 2006 году до 33,6 процента в 2012 году.
Кроме того, переход на новые критерии регистрации рождений в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения требует внедрения современных технологий выхаживания недоношенных и маловесных детей, развития неонатальной хирургии и нейрохирургии, системы комплексной этапной реабилитации детей первого года жизни в целях увеличения выживаемости глубоко недоношенных младенцев, снижения детской заболеваемости и инвалидности, младенческой смертности.
С 2005 года в области реализуется комплекс мер, направленных на реструктуризацию системы предоставления медицинской помощи, упорядочение этапов медицинского обслуживания и совершенствование системы его финансирования в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Тамбовской области (далее - Программа госгарантий). Однако эффективность реализации Программы госгарантий в ряде муниципальных образований области сохраняется на недостаточном уровне - регистрируется высокий уровень госпитализации с одновременным неэффективным использованием круглосуточного коечного фонда, сдерживанием объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров. Кроме того, сложившаяся диспропорция в обеспечении населения врачебными кадрами и койками в разрезе некоторых профилей оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи не гарантирует доступность качественной медицинской помощи для населения.
Несмотря на имеющийся финансовый дефицит Программы госгарантий, благодаря комплексу мероприятий, направленных на реструктуризацию и повышение эффективности функционирования системы предоставления медицинской помощи жителям области на основе интенсификации процессов лечения, внедрения единых стандартов оказания медицинской помощи и применения современных организационных мер по управлению госпитализацией, фактические объемные показатели реализации Программы госгарантий на 2012 год характеризуются снижением объемов круглосуточной стационарной помощи за последние 5 лет на 12,8 процента (в 2012 году - 2,615 койкодня на одного жителя при нормативе 1,894). Объемы амбулаторно-поликлинической помощи увеличились на 3,7 процента: в среднем на одного жителя области в 2012 году приходится 8,4 посещения в амбулаторно-поликлинические учреждения (при нормативе 8,9).
В среднесрочной перспективе одним из мероприятий по реструктуризации системы оказания медицинской помощи является проведение капитального ремонта с использованием современных энергосберегающих технологий и дополнительное оснащение медицинским оборудованием высоких классов энергоэффективности межрайонных медицинских центров для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с порядками ее оказания больным кардиологического, неврологического, онкологического, хирургического профилей, пострадавшим от травм, а также центров по акушерству и гинекологии, педиатрии, дальнейшее развитие системы стандартизации в сочетании с модернизацией отрасли здравоохранения, направленных на повышение доступности и качества оказания медицинских услуг, формирование государственных планов-заданий, что способствует оптимизации сети учреждений здравоохранения на основе рационального планирования структуры, объемов медицинской помощи с учетом заболеваемости и смертности населения и необходимых финансовых ресурсов.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
Число работников, занятых в учреждениях здравоохранения Тамбовской области в 2012 году, составляло 22535 человек, или 207,8 в расчете на 10 тыс. населения, из них врачей - 3160 чел. (1125 чел. - на селе), средних медицинских работников - 9475 чел. (4746 чел. - на селе). Обеспеченность врачами в учреждениях здравоохранения на конец 2012 года составила 29,2 в расчете на 10 тыс. населения (в 2006 году - 29,6).
Новые организационные формы работы и возможность применения на практике современных методов лечения повысили мотивацию к труду медицинского персонала, престиж первичного звена. Денежные выплаты в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" стали дополнительным стимулирующим фактором в решении проблем дефицита кадров: укомплектованность врачей участковой службы достигла 90,6 процента; средним медицинским персоналом - 91,4 процента.
В период реализации Государственной программы запланированы мероприятия по развитию кадрового потенциала учреждений здравоохранения: определена расчетная потребность в обеспечении врачами всех специальностей, ведутся подготовка и повышение квалификации кадров, работа по поддержанию кадрового баланса, оптимизации штатного расписания в целях снижения коэффициента совместительства, выполнения установленных нормативов нагрузки врачей (функция врачебной должности в поликлинике, число коек стационарных отделений в расчете на 1 врача) в соответствии с прогнозируемыми объемами медицинской помощи в рамках Программы госгарантий на 2013 год.
Коэффициент совместительства врачей в 2012 году в среднем по области составил 1,4 (в 2006 году - 1,2), что свидетельствует о недостаточном числе врачей ряда специальностей, высокой интенсивности их труда, обусловленной оттоком специалистов из здравоохранения, и недостаточном увеличении доли молодых специалистов на фоне опережающего роста числа врачей пенсионного возраста. Улучшить ситуацию позволят совершенствование системы целевой подготовки специалистов и материальное стимулирование врачей, выезжающих для трудоустройства в сельскую местность.
Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и областных целевых программ, программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы позволила существенно улучшить оснащенность учреждений здравоохранения и обновить медицинское оборудование, повысить фондовооруженность и фондооснащенность учреждений здравоохранения более чем в 2 раза.
Несмотря на эффективную реализацию Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области в области отремонтировано 57 процентов зданий учреждений здравоохранения из числа нуждающихся в проведении капитального ремонта, остается недостаточным уровень материально-технической базы здравоохранения с учетом утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации порядков оказания медицинской помощи. Износ основных фондов составляет в среднем 58,5 процентов, в том числе медицинского оборудования - 64 процента. Имеет место недостаток современного высокотехнологичного оборудования и информационных систем в учреждениях. Особенно остро эта проблема стоит на селе: 48 процентов фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) размещены в приспособленных помещениях, 76 процентов - требуют капитального ремонта, 37 ФАПов находятся в аварийном состоянии.
Для дальнейшего развития системы охраны здоровья населения области и улучшения демографических показателей, кроме вышеназванных проблем, необходимо решить ряд задач, формирующих недостаточную динамику в состоянии здоровья населения.
Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.
Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.
Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Существующие отдельные аппаратно-программные решения для телемедицины не носят системного характера, отсутствует единое информационное пространство телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.
В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы в медицинских организациях проведено существенное обновление медицинского оборудования, с помощью которого имеется возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей, повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинной работы в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.
Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения. Отрасли нужны инновационные разработки в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию), эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные информационные системы.
Масштаб целей, поставленных Государственной программой в области демографии, формирования у населения приверженности здоровому образу жизни, профилактики и лечения социально значимых заболеваний, снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, определяет необходимость широкого взаимодействия органов государственной власти всех уровней, органов местного самоуправления, общественных объединений, широкого круга коммерческих организаций всех форм собственности по всему спектру вопросов, имеющих отношение к охране здоровья населения, а также обусловливает необходимость применения программно-целевых методов решения стоящих перед отраслью задач в рамках государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.

2. Приоритеты региональной государственной политики в сфере
реализации Программы, цель, задачи, сроки и этапы реализации
Программы

Приоритеты региональной государственной политики в сфере здравоохранения на период до 2020 года сформированы с учетом целей и задач, поставленных в следующих стратегических документах федерального и регионального уровней:
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Федеральный закон от 22 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
Федеральный закон от 24 апреля 2008 г. № 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака";
Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. № 1351;
Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 2128-р;
Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 г. № 1563-р;
Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденные Распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 г. № 1873-р;
План мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 г. № 1134-р;
Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. № 690;
Федеральный закон от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";
Федеральный закон от 8 мая 2010 г. № 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений";
Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294;
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 18.09.2014 № 1106)
Постановление администрации области от 01.03.2013 № 204 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Тамбовской области";
Федеральный закон от 23.11.2009 № 261-ФЗ "Об энергосбережении и повышении энергетической эффективности и о внесении в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
Приоритетными направлениями государственной политики в сфере развития здравоохранения Тамбовской области, направленными на решение актуальных задач по всем уровням здравоохранения, станут:
реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти;
профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения;
профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний;
снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости;
распространение здорового образа жизни;
внедрение инновационных технологий в здравоохранении;
решение проблемы кадрового обеспечения;
структурная и технологическая модернизация здравоохранения;
создание условий для развития государственно-частного партнерства.
Цель Программы - формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
Достижение цели Программы обеспечивается путем решения следующих задач:
обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
повышение эффективности службы детства и родовспоможения;
развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;
обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.
Программа планируется к реализации в 2013 - 2020 годах в два этапа.
На первом этапе (2013 - 2015 годы) будут завершены структурные реформы в здравоохранении, начатые в 2008 - 2012 годах. С 1 января 2013 г. медицинская помощь должна оказываться в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, система обязательного медицинского страхования переходит на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложения и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тысяч рублей. К полномочиям субъектов Российской Федерации с 01.01.2013 отнесено лицензирование медицинской деятельности, с 01.01.2014 - организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации. С 1 января 2015 г. финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи будет осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования и на территории Российской Федерации вводятся в действие универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Программы.
На втором этапе (2016 - 2020 годы) предстоит завершить начатые на первом этапе стратегические проекты развития инновационного потенциала, обеспечив последовательные изменения в здравоохранении на всей территории Тамбовской области. На этом этапе будут сформированы новые модели управления здравоохранением региона в условиях широкомасштабного использования информационно-телекоммуникационных технологий, а также определены основные позиции по целям и задачам государственной программы развития здравоохранения Тамбовской области на следующий период.

3. Показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач,
основные ожидаемые конечные результаты программы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Достижение стратегической цели Программы в 2020 году будет характеризоваться достижением значений следующих целевых индикаторов:
смертность населения Тамбовской области от всех причин до 15,4 на 1000 населения;
материнская смертность - до 9,6 промилле;
младенческая смертность - до 4,8 случая на 1000 родившихся живыми;
смертность от болезней системы кровообращения - до 671,0 на 100 тыс. населения;
смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 10,0 на 100 тыс. населения;
смертность от новообразований (в том числе злокачественных) - до 191,9 на 100 тыс. населения;
смертность от туберкулеза - до 5,8 на 100 тыс. населения;
потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 10,0 литров на душу населения в год;
распространенность потребления табака среди взрослого населения - до 49,0 процентов;
распространенность потребления табака среди детей и подростков - до 8,5 процентов;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
заболеваемость туберкулезом - до 39,1 случая на 100 тыс. населения;
обеспеченность врачами - до 32,0 на 10 тыс. населения;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1/3,2;
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в регионе - до 200,0 процентов;
средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе - до 100,0 процентов;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе - до 100 процентов;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении - до 74,2 лет;
доля учреждений, в которых проведены энергетические обследования, - до 100,0 процентов;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
доля учреждений, оснащенных приборами учета тепловой энергии, - до 100,0 процентов;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
снижение удельного расхода тепла на 1 м2 - до 0,124 Гкал/м2;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
снижение удельного расхода электрической энергии на 1 м2 - до 31,68 кВт.ч/м2;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
снижение удельного расхода топлива на 1 м2 - до 4,54 тут/м2.
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
Целевые значения показателей (индикаторов) реализации Программы установлены на основании результатов статистического наблюдения за системой здравоохранения Тамбовской области, а также отчетности областных государственных учреждений здравоохранения и учитывают планируемые результаты реализации мероприятий Программы.
К числу внешних факторов и условий, которые могут оказать влияние на достижение значений показателей (индикаторов), относятся:
экономические факторы: темп инфляции, динамика роста цен и тарифов на товары и услуги, изменение среднемесячных заработков в экономике;
законодательный фактор: изменения в законодательстве Российской Федерации и Тамбовской области, ограничивающие возможность реализации предусмотренных Программой мероприятий;
политический фактор: изменение приоритетов государственной политики в сфере здравоохранения;
социальные факторы: изменение социальных установок профессионального сообщества и населения, обусловливающие снижение необходимого уровня общественной поддержки предусмотренных Программой мероприятий.
Перечень показателей (индикаторов) носит открытый характер и предусматривает возможность корректировки в случаях потери информативности показателя (достижение максимального значения или насыщения), изменения приоритетов государственной политики, появления новых технологических и социально-экономических обстоятельств, существенно влияющих на достижение цели Программы.
Перечень и сведения о плановых значениях показателей (индикаторов) Программы и подпрограмм, включенных в состав Программы, с расшифровкой плановых значений по годам реализации представлены в приложении № 12 к Программе "Перечень показателей (индикаторов) государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы, подпрограмм и их значения".

4. Обобщенная характеристика подпрограмм и мероприятий
государственной Программы

Мероприятия Программы включены в десять подпрограмм. Две из них предусматривают мероприятия, направленные на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи, а также на совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, медицинскую эвакуацию. Третья подпрограмма объединяет мероприятия, направленные на развитие государственно-частного партнерства в Тамбовской области. Мероприятия четвертой, пятой и шестой подпрограмм направлены на охрану здоровья матери и ребенка, на развитие медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, оказание паллиативной помощи, в том числе детям. Седьмая подпрограмма предусматривает комплекс действий, способствующих увеличению кадрового обеспечения системы здравоохранения. Восьмая подпрограмма содержит мероприятия, направленные на совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях. Девятая подпрограмма направлена на развитие информатизации системы здравоохранения Тамбовской области. Десятая подпрограмма содержит комплекс действий системного характера, обеспечивающих совершенствование системы территориального планирования отрасли в целом.
Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;
снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;
развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям.
Сохранение и укрепление здоровья населения является важнейшим приоритетом государственной политики, как на федеральном, так и на региональном уровне.
Сложившиеся негативные тенденции в состоянии здоровья населения области свидетельствуют о необходимости проведения целенаправленной профилактической работы по воспитанию у граждан личной ответственности за собственное здоровье, формированию потребностей в соблюдении принципов здорового образа жизни и сознательного отказа от употребления психоактивных веществ.
От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала, а также решение большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально незащищенных групп населения: детей, инвалидов, престарелых и лиц пожилого возраста. Правильная организация первичной медико-санитарной помощи ведет к доступности и экономичности медицинской помощи, эффективному использованию ресурсов и изменению ориентации на профилактику заболеваний и укрепление здоровья.
Проблема снижения заболеваемости, инвалидности, смертности населения требует комплексного подхода к ее решению, который возможен только на государственном уровне путем целенаправленных скоординированных действий органов исполнительной власти, местного самоуправления в рамках программных мероприятий.
Для того, чтобы остановить неблагоприятные тенденции - депопуляцию, высокую смертность в любом возрасте, необходимо продолжить государственную поддержку мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения.
Данная Подпрограмма направлена на формирование идеологии здорового образа жизни, воздействие на управляемые факторы риска, прежде всего, факторы поведения, вредные привычки, отношения и установки поведения людей через информацию и обеспечение активных форм участия самого населения. Реализация мероприятий Подпрограммы позволит создать предпосылки улучшения показателей состояния здоровья населения, смертности и заболеваемости, первичного выхода на инвалидность, снизить обращаемость на станции скорой медицинской помощи и сократить уровень госпитализации в круглосуточный стационар; реализовать механизмы использования потенциала сестринского персонала; внедрить рациональные формы и методы организации первичной медико-санитарной помощи на фельдшерско-акушерских пунктах, а также их взаимосвязи с общей врачебной (семейной) практикой, неотложной и скорой медицинской помощью; обеспечить и внедрить эффективные формы и методы рационального использования ресурсов здравоохранения и укрепления здоровья населения; усилить медико-социальную защищенность пациентов и повысить ответственность медицинских работников за здоровье населения обслуживаемых территорий.
Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;
совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным;
совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения;
совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;
совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;
совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;
совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;
развитие службы крови.
Для улучшения медико-демографических показателей здоровья населения области необходимо обеспечить реализацию мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе пациентам с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, урологическими и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.
Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
развитие государственно-частного партнерства и внедрение механизмов "управляемой конкуренции";
развитие аутсорсинга в здравоохранении Тамбовской области.
Подпрограмма включает мероприятия, направленные на повышение доступности и качества оказываемых услуг путем привлечения внебюджетных источников финансирования системы охраны здоровья населения Тамбовской области.
Благодаря реализации на территории области в рамках государственно-частного партнерства проекта по созданию Центра позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-центра), населению области станут доступными высокотехнологичные медицинские услуги по диагностике на ранних стадиях онкологических, неврологических заболеваний, заболеваний сердца.
В рамках государственно-частного партнерства планируется развитие гемодиализной службы, что позволит кардинально улучшить качество и доступность оказания специализированной медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью и остро нуждающимся в проведении процедур гемодиализа.
Запланированная реализация проекта частно-государственного партнерства "Новая скорая помощь" позволит обновить парк автомобилей скорой помощи, увеличить оперативность реагирования на вызовы, обеспечить более комфортные и безопасные условия транспортировки пациентов и работы медицинских бригад.
На улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки в лечебно-профилактических учреждениях и в области в целом направлен запланированный проект по организации централизованного вывоза и обезвреживания медицинских отходов.
Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам;
развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушения развития ребенка, развитие неонатальной хирургии;
снижение уровня первичной инвалидности детей;
профилактика и снижение количества абортов;
увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
Подпрограмма включает мероприятия, связанные со строительством, реконструкцией и капитальным ремонтом зданий учреждений детства и родовспоможения области. В рамках мероприятий Подпрограммы предусматривается укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, в том числе дооснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием для развития специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. В целях повышения доступности и качества медицинской помощи матерям и детям будет продолжен комплекс мер, направленных на совершенствование кадрового потенциала учреждений педиатрического и акушерско-гинекологического профиля, внедрение современных организационных технологий оказания медицинской помощи матерям и детям и современных научных достижений.
Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей;
развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей.
Подпрограмма включает мероприятия, связанные со строительством, реконструкцией и капитальным ремонтом зданий специализированных учреждений здравоохранения системы реабилитации и санаторно-курортного лечения. В рамках мероприятий Подпрограммы предусматривается укрепление материально-технической базы учреждений, в том числе обеспечение современным лечебно-диагностическим оборудованием для развития медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей. Также Подпрограмма включает мероприятия по своевременной диагностике и коррекции отклонений в состоянии здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты, а также воспитывающихся в семьях опекунов, приемных семьях, усыновленных.
Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующей задачи:
совершенствование оказания паллиативной помощи населению Тамбовской области, в том числе детям.
В процессе реализации мероприятий Подпрограммы будет осуществляться отработка моделей оптимальной организации паллиативной медицинской помощи на всех этапах ее оказания.
Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи планируется привлечение специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей: врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психологов, социальных работников, а также организовать работу выездных бригад для оказания паллиативной помощи на дому.
Результатом проведенных мероприятий будет в полном объеме удовлетворена потребность населения области в паллиативной помощи (100% от числа нуждающихся).
Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной системы здравоохранения;
повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании;
развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.
Основная цель реализации Подпрограммы - обеспечение системы здравоохранения Тамбовской области высококвалифицированными специалистами в течение 2013 - 2020 годов.
Достижение данной цели и решение поставленных задач, в том числе снижение дефицита медицинских кадров, отток кадров из государственной системы здравоохранения, повышение престижа профессии, развитие мер социальной поддержки медицинских работников, требуют комплексного программно-целевого подхода. Важными элементами такого подхода должны стать:
повышение качества профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников в системе профессионального образования, в том числе усиление практической подготовки;
создание системы мотивации медицинских работников к самообразованию, установление зависимости размера заработной платы от уровня квалификации.
Планируется проведение мероприятий по совершенствованию системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников в целях обеспечения повышения качества профессиональной подготовки, расширения перечня навыков и умений, приобретаемых специалистом в период обучения.
Будет создана и внедрена система аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов, которая позволит осуществлять персональный допуск специалистов к конкретному виду профессиональной деятельности с учетом приобретенных в ходе обучения компетенций.
Планируется проведение мероприятий по развитию мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников в целях снижения оттока кадров из отрасли, в том числе за счет предоставления специалистам жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий.
В совокупности решение указанных задач позволит снизить уровень дефицита медицинских кадров и, как следствие, повысить качество оказываемой гражданам Российской Федерации медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг.
Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
повышение уровня обеспеченности отдельных категорий населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами питания для детей-инвалидов;
совершенствование механизмов обеспечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей;
повышение уровня обеспеченности лекарственными препаратами отдельных категорий граждан за счет средств бюджета области в рамках реализации областных и ведомственных целевых программ по здравоохранению;
снижение показателей заболеваемости и смертности, предусмотренное реализацией Государственной программы "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.
Подпрограмма предусматривает реализацию организационно-управленческих механизмов, связанных с совершенствованием процесса определения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, специализированных продуктах питания для детей-инвалидов;
совершенствованием порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Тамбовской области медицинской помощи с учетом их фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций;
совершенствованием механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд.
Подпрограммой предусмотрено проведение мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни населения, развитие "школ пациентов", проведение просветительской деятельности в сфере обращения лекарственных средств.
В Подпрограмму включены мероприятия, связанные с финансированием закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов питания для детей-инвалидов, больных, страдающих орфанными (редкими) заболеваниями, а также больных социально значимыми заболеваниями.
В рамках мероприятий Подпрограммы предусмотрено решение проблем обеспечения безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов;
обеспечение обязательных условий хранения и транспортировки лекарственных препаратов, в том числе с соблюдением принципа "холодовой цепи".
Подпрограмма предусматривает также развитие программного комплекса автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов;
ведение регистра лиц, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет финансовых средств бюджета области при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, обеспечивающего принятие решений по льготному лекарственному обеспечению с учетом персональных данных.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;
создание единого информационного пространства телемедицины, подключение медицинских организаций к единому информационному пространству телемедицины, создание телемедицинской инфраструктуры на уровне медицинских организаций, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, и на уровне межрайонных центров специализированной медицинской помощи;
расширение функционала системы управления финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения области;
формирование электронной базы библиотечного фонда Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения "Научная медицинская библиотека" и интеграция ее с единым библиотечным фондом Российской Федерации;
информационное обеспечение здравоохранения области, сопровождение реализации регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области.
В рамках мероприятий Подпрограммы предусматривается:
обновление парка компьютерной техники учреждений здравоохранения области;
дальнейшее развитие функционала медицинской информационной системы, входящей в состав регионального фрагмента ЕГИСЗ, в части разработки и внедрения сервисов автоматизации деятельности перинатального центра, родильных отделений, женских консультаций, лабораторной и параклинической служб, службы станций скорой и неотложной помощи, онкологической службы, вакцинации;
развитие системы удаленного консультирования и дистанционного скрининга высокорисковых групп пациентов;
развитие телекоммуникационной инфраструктуры здравоохранения области;
подключение удаленных подразделений учреждений здравоохранения области к защищенной виртуальной сети передачи данных.
Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
осуществление дальнейших структурных преобразований системы здравоохранения области, направленных на оптимизацию оказания медицинской помощи;
обеспечение управления в сфере здравоохранения области с применением эффективных механизмов планирования, организации и финансирования, направленных на стимулирование качества медицинских услуг.
В рамках реализации Подпрограммы будет продолжена работа:
по оптимизации структуры регионального здравоохранения и создание многопрофильных медицинских центров;
по совершенствованию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;
по формированию потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;
по развитию стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи;
по развитию выездных методов работы на базе мобильных диагностических комплексов;
по совершенствованию взаимодействия амбулаторных подразделений неотложной медицинской помощи с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;
по совершенствованию принципов взаимодействия амбулаторно-поликлинических подразделений со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в здравоохранении: учреждения здравоохранения являются крупными потребителями энергетических ресурсов. В последние годы потребление энергетических ресурсов в медицинских организациях увеличивается по большей части за счет ввода новых объектов и реконструкции существующих, оснащения современным лечебно-диагностическим оборудованием. В связи с этим одним из главных направлений повышения энергетической эффективности стало снижение потребления топливо-энергетических ресурсов в учреждениях здравоохранения области. Сегодня энергосбережение в учреждениях здравоохранения организовано на более высоком уровне. Успешно используется модернизация источников теплоснабжения с применением энергоэффективного оборудования. Эффективный результат приносит реконструкция систем тепло-, водо- и электроснабжения, с использованием энергосберегающих технологий, материалов и энергоэффективного оборудования.
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
За период 2011 - 2014 годы на проведение мероприятий в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности было израсходовано 339798,57 тыс.руб., в том числе 205791,49 тыс. рублей в рамках программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы. Работы по капитальному ремонту зданий проводились с использованием энергосберегающих технологий и материалов. Проведены мероприятия по энергетическому обследованию государственных бюджетных учреждений здравоохранения, установке приборов учета потребления энергетических ресурсов на объектах здравоохранения, показатель оснащенности приборами учета энергетических ресурсов составляет 89,5%, реконструкция систем тепло- и электроснабжения. Объем энергопотребления по видам энергии за период 2009 - 2013 гг. снизился на 26% за счет реализации мероприятий по энергосбережению и рациональному потреблению топливо-энергетических и материальных ресурсов.
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
Приоритетными направлениями повышения энергетической эффективности учреждений здравоохранения на 2014 - 2020 гг. является снижение затрат на тепловую энергию (потенциал энергосбережения составляет 10 - 30%) и электрическую энергию (потенциал энергосбережения более 10%). Для достижения целевых показателей, планируется проведение мероприятий:
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
модернизация источников теплоснабжения, включающая внедрение новых энергосберегающих технологий и энергоэффективного оборудования;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
модернизация систем тепло- и водоснабжения с применением энергосберегающих технологий и энергоэффективных материалов;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
модернизация систем электроснабжения с применением автоматических систем управления освещением и энергоэффективных осветительных устройств;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
установка приборов учета и автоматического регулирования в системах тепло- и водоснабжения;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
увеличение термосопротивления ограждающих конструкций зданий и сооружений.
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
На реализацию мероприятий по энергосбережению в рамках текущего финансирования, а также финансовых средств, заложенных в других Подпрограммах на мероприятия по улучшению материально-технической базы, запланировано 63376,97 тыс.руб.
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
За период реализации программы с 2014 по 2020 годы планируется снижение потребления энергоресурсов на 15% (ежегодно не менее 3%).
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
Экономический эффект от внедрения мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности за период реализации программы в стоимостном выражении составит 64253,15 тыс. рублей.
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
Подпрограмма "Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы" (далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.03.2015 № 314)
обеспечение консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.03.2015 № 314)
организация оперативного мониторинга за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной помощи, с целью своевременного оказания специализированной медицинской помощи;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.03.2015 № 314)
обеспечение клинико-экспертной оценки оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным и систематизация результатов выхаживания новорожденных детей с различной патологией.
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.03.2015 № 314)
Основные цели реализации Подпрограммы:
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.03.2015 № 314)
повышение доступности и качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.03.2015 № 314)
развитие медико-генетической службы и службы планирования семьи с учетом профилактической направленности.
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.03.2015 № 314)

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий в
рамках реализации государственной Программы

Перечень государственных услуг и работ в сфере здравоохранения включает в себя:
1. Государственные услуги:
1.1. предоставление круглосуточной стационарной, первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, и паллиативной медицинской помощи в областных государственных учреждениях здравоохранения;
1.2. предоставление первичной медико-санитарной, специализированной медицинской амбулаторно-поликлинической помощи в областных государственных учреждениях здравоохранения;
1.3. предоставление медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в областных государственных учреждениях здравоохранения;
1.4. предоставление санаторного лечения в областных государственных учреждениях здравоохранения детскому населению области;
1.5. предоставление скорой, в том числе скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи;
1.6. осуществление библиотечного обслуживания населения в областной государственной медицинской библиотеке.
2. Государственные работы:
2.1. заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;
2.2. обеспечение хранения запасов материально-технических, медицинских и иных средств;
2.3. сбор и хранение информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения;
2.4. материально-техническое и финансовое обеспечение деятельности управления здравоохранения области и учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области;
2.5. осуществление мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий;
2.6. осуществление судебно-медицинских экспертиз и исследований;
2.7. осуществление патолого-анатомических экспертиз и исследований;
2.8. хранение и комплектование библиотечных фондов;
2.9. организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации;
Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными учреждениями, подведомственными управлению здравоохранения области, по Программе на период 2013 - 2020 годов представлен в приложении № 13.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации Программы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 18.09.2014 № 1106)

Финансовое обеспечение реализации Программы осуществляется за счет средств бюджета Тамбовской области, федерального бюджета и внебюджетных источников.
Распределение бюджетных ассигнований на реализацию Программы утверждается законом Тамбовской области о бюджете области на очередной финансовый год и плановый период.
Объем финансирования Программы на период 2013 - 2020 годов за счет средств бюджета Тамбовской области составляет 41928200,3 тыс.руб. (32,1%), федерального бюджета - 2626566,3 тыс.руб. (2,0%), обязательного медицинского страхования - 77936943,1 тыс.руб. (59,9%).
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 14.09.2015 № 1021)
Предусмотрено финансирование Программы из внебюджетных источников в объеме 7765015,5 тыс.руб. (6%).
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 14.09.2015 № 1021)
Финансирование мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности осуществляется в рамках текущего финансирования, в том числе финансовых средств, заложенных в других Подпрограммах, на мероприятия по улучшению материально-технической базы.
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета Тамбовской области на очередной финансовый год и плановый период.
Информация по ресурсному обеспечению реализации Программы за счет средств бюджета Тамбовской области с указанием главных распорядителей бюджетных средств, являющихся соисполнителями Программы, за счет средств федерального бюджета и внебюджетных источников на реализацию Программы, представлена соответственно в приложениях № 13, 14.

7. Механизм реализации государственной Программы

Механизм реализации Программы базируется на принципах партнерства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти Тамбовской области, органов местного самоуправления и организаций, в том числе общественных, а также четкого разграничения полномочий и ответственности всех исполнителей Программы в рамках согласованных обязательств и полномочий.
Реализация Программы осуществляется управлением здравоохранения Тамбовской области, соисполнителями Программы, другими заинтересованными исполнительными органами государственной власти области во взаимодействии с органами местного самоуправления, общественными организациями и объединениями.
Реализация мероприятий Программы, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется в рамках ежегодно разрабатываемой и утверждаемой территориальной программы государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи, и тарифных соглашений, заключаемых с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тамбовской области.
Реализация мероприятий Программы, связанных с предполагаемым софинансированием отдельных направлений за счет средств федерального бюджета, осуществляется на основе заключения соответствующих соглашений с Министерством здравоохранения Российской Федерации, предусматривающих обязательства Тамбовской области по финансированию мероприятий Программы за счет средств бюджета области, а также обязательства области по выполнению целевых показателей мероприятий Программы.
Выполнение мероприятий Программы, предусматривающих оказание видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых в соответствии с действующим законодательством предусмотрено за счет средств бюджета области, осуществляется путем формирования и доведения государственных заданий на оказание услуг и проведение работ в рамках соглашений о предоставлении субсидий на финансовое обеспечение государственного задания.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
Проекты частно-государственного партнерства будут реализованы в рамках соглашений, заключаемых администрацией области с частными партнерами с учетом требований действующего федерального и регионального законодательства, регулирующих правоотношения в данной сфере.
Мероприятия Программы, предполагающие приобретение товаров, работ и услуг, будут осуществляться в рамках договоров гражданско-правового характера, заключаемых управлением здравоохранения области с организациями, определяемыми в соответствии с требованиями действующего законодательства о закупках для государственных нужд.
Программа предусматривает персональную ответственность исполнителей за реализацию закрепленных за ними мероприятий.
Для единого подхода к выполнению всего комплекса мероприятий Программы, целенаправленного и эффективного расходования финансовых средств, выделенных на ее реализацию, необходимо четкое взаимодействие между всеми исполнителями Программы.
Ответственный исполнитель:
организует реализацию Программы, вносит предложение о внесении изменений в Программу и несет ответственность за достижение показателей (индикаторов) Программы, а также конечных результатов ее реализации;
в соответствии с требованиями Постановления администрации области от 28.09.2012 № 1177 "Об утверждении Порядка разработки, утверждения и реализации государственных программ Тамбовской области" представляет в управление экономической политики области сведения, необходимые для проведения мониторинга и оценки эффективности Программы:
запрашивает у соисполнителей сведения, необходимые для проведения мониторинга и подготовки годового отчета о ходе реализации Программы (далее - годовой отчет);
готовит годовой отчет и представляет его в управление экономической политики администрации области.
Соисполнитель:
осуществляет реализацию мероприятий Программы и основных мероприятий, в отношении которых он является соисполнителем, вносит ответственному исполнителю предложения о необходимости внесения изменений в Программу;
представляет ответственному исполнителю сведения, необходимые для проведения мониторинга (за полугодие в срок до 10 июля) и подготовки годового отчета, в срок до 10 февраля года, следующего за отчетным;
представляет ответственному исполнителю информацию, необходимую для подготовки годового отчета.
Внесение изменений в Программу осуществляется по инициативе ответственного исполнителя либо во исполнение поручений администрации области, в том числе с учетом результатов оценки эффективности реализации Программы.
Ответственный исполнитель размещает на официальном сайте в информационно-коммуникационной сети "Интернет" информацию о Программе, ходе ее реализации, достижении значений показателей (индикаторов) Программы, степени выполнения мероприятий Программы.
Исполнители мероприятий несут ответственность за некачественное и несвоевременное их выполнение, нецелевое и нерациональное использование финансовых средств в соответствии с действующим законодательством.





Приложение 1
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие
здравоохранения Тамбовской области"
на 2013 - 2020 годы

ПОДПРОГРАММА
"ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА
ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ" (ДАЛЕЕ -
ПОДПРОГРАММА)
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705, от 31.12.2014 № 1747, от 30.03.2015 № 314,
от 14.09.2015 № 1021)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы
Управление здравоохранения области
Цели Подпрограммы
Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;
развитие первичной медико-санитарной помощи населению области, в том числе сельским жителям
Задачи Подпрограммы
Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, совершенствование системы оказания медицинской помощи по профилю "наркология";
сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется посредством иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, раннее выявление лиц, инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;
реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях своевременного выявления заболеваний
Целевые индикаторы (показатели) Подпрограммы
Потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля);
потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год;
доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года;
доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года;
смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения);
охват иммунизацией населения против кори
в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки;
заболеваемость корью (на 1 млн. населения);
заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения);
заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения);
заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения);
заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения);
охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных;
охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты; охват диспансеризацией взрослого населения;
доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях;
охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез
Этапы и сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в два этапа:
1 этап - 2013 - 2015 гг.;
2 этап - 2016 - 2020 гг.
Объемы бюджетных ассигнований
Общие затраты на реализацию мероприятий Подпрограммы составляют 270363,0 тыс.руб., из них за счет средств федерального бюджета - 36019,2 тыс.руб.;
за счет средств бюджета Тамбовской области - 234343,8 тыс.руб., в том числе по годам:
за счет средств федерального бюджета:
2014 г. - 36017,3 тыс.руб.;
2015 г. - 1,9 тыс.руб.;
за счет средств бюджета Тамбовской области:
2013 г. - 28866,4 тыс.руб.;
2014 г. - 48228,0 тыс.руб.;
2015 г. - 24397,6 тыс.руб.;
2016 г. - 16990,5 тыс.руб.;
2017 г. - 16588,4 тыс.руб.;
2018 г. - 31356,1 тыс.руб.;
2019 г. - 33066,5 тыс.руб.;
2020 г. - 34850,3 тыс.руб.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 14.09.2015 № 1021)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят к 2020 году достичь следующих результатов:
увеличение потребления овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) до 121 кг;
увеличение потребления фруктов и ягод в среднем на потребителя в год до 82 кг;
снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,3%;
снижение доли больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, до 18,0%;
снижение смертности от самоубийств до 12,5 случая на 100 тыс. населения;
увеличение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки до 95%;
сохранение охвата иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки на уровне не менее 98%;
сохранение охвата иммунизацией населения против кори в декретированные сроки на уровне не менее 99,5%;
сохранение охвата иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки на уровне не менее 98,5%;
сохранение охвата иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки на уровне не менее 99,5%;
отсутствие случаев заболеваемости дифтерией и корью;
заболеваемость краснухой на уровне не выше 0,1 случая в год на 100 тыс. населения;
заболеваемость эпидемическим паротитом на уровне не выше 0,2 случая в год на 100 тыс. населения;
снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B до 0,6 случая на 100 тыс. населения;
увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5%;
сохранение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты,на уровне 100%;
сохранение охвата диспансеризацией взрослого населения на уровне 23%;
увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях до 56,7%;
увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,0%

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Сохранение и укрепление здоровья населения является важнейшим приоритетом государственной политики, как на федеральном, так и на региональном уровне.
В 2012 году в демографическом развитии области отмечен рост показателя рождаемости до 9,6 промилле и снижение смертности населения по всем классам заболеваний до 16,1 случая на 100 тыс. населения. В то же время смертность населения области превышает среднероссийский показатель.
Общая заболеваемость населения за 3 года снизилась на 6,7% и составила 1474,4 случая (2009 г. - 1742,2; 2010 г. - 1579,6; 2011 г. - 1496,3; по Российской Федерации 2011 г. - 1604,0, по Центральному федеральному округу (далее - ЦФО) 2011 г. - 1493,8) на 1000 населения. В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания - 24,6% (363,1 случая на 1000 населения), органов кровообращения - 18,6% (274,6 случая на 1000 населения) и костно-мышечной системы - 7,5% (111,2 случая на 1000 населения).
Общая численность лиц, впервые признанных инвалидами, за 3 года снизилась на 5,2% и составила 66,0 случаев (на 100 тыс. населения), при этом среднеобластной показатель остается выше среднероссийского (РФ - 61,3).
Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
Одним из существенных негативных факторов риска, влияющих на состояние здоровья населения, является пьянство и алкоголизм.
Меры, предпринятые в ходе реализации целевой программы Тамбовской области "Формирование здорового образа жизни у граждан Тамбовской области, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в 2009 - 2012 гг., привели к снижению заболеваемости алкогольной зависимостью в 2012 году по сравнению с 2009 годом на 24,2% со 115,8 случая до 87,8 случая на 100 тысяч населения, в том числе заболеваемость алкогольными психозами снизилась на 16,4% с 35,9 случая до 30,0 случаев на 100 тысяч населения.
Особое опасение вызывает употребление алкогольных напитков молодежью. Обращает на себя внимание распространенность табакокурения среди молодежи, которая, как и пивной алкоголизм, приобрела характер эпидемии, распространенность потребления табака среди детей и подростков достигает 10%, а потребление алкогольной продукции на душу населения в 2012 г. по сравнению с 2011 г. выросло на 8,2%.
Предпосылки к возникновению неинфекционных заболеваний появляются уже в детском и подростковом возрасте. 20% случаев артериальной гипертонии и 50% случаев ожирения имеют место у тех, кто имел их в детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек.
Профилактика "болезней поведения" и основные принципы здорового питания должны закладываться уже в школьном возрасте.
Совершенствование системы школьного питания является одним из приоритетов государственной политики как на федеральном, так и на региональном уровнях.
В регионе осуществляется комплексный подход к созданию целостной системы школьного питания. На протяжении четырех лет, с 2008 г. по 2011 г. область участвовала в реализации экспериментального проекта по модернизации системы школьного питания. В ходе проекта создана новая модель управления системой школьного питания. Отремонтированы и оснащены новым технологическим оборудованием 84 пищеблока в 64 учреждениях 7 пилотных муниципалитетов. В 2012 году осуществлялась трансляция разработанных в ходе проекта технологий на малокомплектные сельские школы и базовые школы с большим количеством филиалов, не вошедшие в проект ранее.
Недостаточное потребление белков, витаминов, аминокислот, микроэлементов отрицательно сказывается на показателях физического развития, способствует постепенному развитию нарушений обмена веществ, хронических заболеваний. В структуре заболеваний школьников преобладают заболевания желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы, крови, эндокринной системы, нарушений обмена веществ. У 50,0% детей и подростков снижены иммунитет и адаптация к изменениям окружающей среды.
Подпрограмма направлена на формирование идеологии здорового образа жизни, воздействие на управляемые факторы риска, прежде всего, факторы поведения, вредные привычки, отношения и установки поведения людей через информацию и обеспечение активных форм участия самого населения.
Процессы формирования здоровья населения Тамбовской области отражают тенденции социально-экономического развития региона. Несмотря на положительные тенденции показателей рождаемости и смертности, в том числе детской, на протяжении ряда лет потери жизненного и трудового потенциалов, зависящие от преждевременной смертности, а также инвалидности, велики.
Для дальнейшего улучшения демографических показателей в области необходимо решить ряд имеющихся в настоящее время проблем:
низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);
высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела);
несвоевременное обращение за медицинской помощью;
низкая профилактическая активность в работе первичного звена, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих.
На протяжении последних 5 лет эпидемиологическая обстановка в Тамбовской области остается стабильной, не зарегистрировано случаев дифтерии, полиомиелита, столбняка, достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок, не регистрировались случаи заболевания природно-очаговыми инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики: брюшного тифа, туляремии, сибирской язвы, бешенства, не зарегистрированы случаи заболеваний острым паралитическим полиомиелитом, в том числе ассоциированные с вакциной.
Эпидемиологическая ситуации по туберкулезу в Тамбовской области в течение 5 лет улучшается: снижаются показатели заболеваемости, распространенности и смертности населения от туберкулеза. Территориальная заболеваемость туберкулезом в области на протяжении 5 лет ниже среднероссийского показателя и составила в 2012 году 51,7 на 100 тыс. населения. Заболеваемость туберкулезом сельского населения выше городского.
В 2012 г. впервые выявлено 559 больных туберкулезом, на 93 человека меньше, чем в 2011 г. (2010 г. - 738 чел.; 2011 г. - 654 чел.). В 2012 году наметилась тенденция к снижению удельного веса деструктивных процессов в структуре клинических форм туберкулеза легких у впервые выявленных больных до 46,2%.
Вместе с тем в 2012 г. отмечен рост заболеваемости корью до 25,0 случаев на 1 млн. населения, что связано со вспышками кори в Мичуринском районе, вызванными привозными случаями.
В настоящее время в области созданы условия для соблюдения "холодовой цепи". Однако часть имеющегося холодильного оборудования в лечебно-профилактических учреждениях выработала свой ресурс и подлежит списанию. Кроме того, 20% учреждений здравоохранения, осуществляющих транспортировку иммунобиологических препаратов, не имеют термоиндикаторов в достаточном количестве.
В Тамбовской области наметились позитивные результаты в борьбе с ВИЧ-инфекцией, такие как увеличение охвата лечением антиретровирусными препаратами больных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в терапии, увеличение охвата профилактикой передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Вместе с тем современная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции, обусловленная изменением основного пути передачи инфекции, представляет угрозу решению приоритетных задач социально-экономического развития Тамбовской области, в связи с чем превентивные меры по распространению ВИЧ-инфекции приобретают особое значение.
В настоящее время в Тамбовской области сложились качественно новые объективные условия, резко снижающие уровень безопасности (в экономическом, демографическом, социальном и медицинском аспектах) населения в связи с развитием эпидемии ВИЧ-инфекции. К ним относятся:
постоянный рост числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, распространение заболевания на всей территории Тамбовской области;
увеличение числа женщин репродуктивного возраста в общей структуре заболевших и детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей;
отсутствие до настоящего времени средств и методов специфической профилактики ВИЧ-инфекции (вакцины);
влияние социальных факторов, способствующих распространению ВИЧ-инфекции и усугубляющих ситуацию (наркомания, проституция, рост числа бездомных и беспризорных и т.п.). Так, из всех заболевших в Тамбовской области при парентеральном употреблении наркотиков заразилось более 37,5% больных ВИЧ-инфекцией;
ежегодное увеличение частоты полового пути распространения ВИЧ-инфекции, который в 2012 году в Тамбовской области составил около 80%, вследствие этого ВИЧ-инфекция все более поражает людей наиболее трудоспособного возраста;
преждевременная смерть взрослых и детей, больных ВИЧ-инфекцией, способствует снижению рождаемости и продолжительности жизни, тем самым усугубляя нарастающий в Тамбовской области демографический кризис;
ежегодное увеличение числа больных ВИЧ-инфекцией, которым показано лечение, что приводит к росту затрат системы здравоохранения и социального обеспечения;
увеличение частоты развития у этой категории больных ряда других тяжелых заболеваний, включая туберкулез, вирусные гепатиты B и C, что, в свою очередь, увеличивает смертность и инвалидизацию населения;
увеличение бремени общества по обеспечению детей, ставших сиротами в результате преждевременной смерти одного или обоих родителей или в результате социального сиротства детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями;
рост социального напряжения в результате стигматизации и дискриминации людей, больных ВИЧ-инфекцией, и их семей, а также представителей групп высокого риска заражения ВИЧ.
Решение данных проблем требует длительного системного многоуровнего и мультисекторального подходов, осуществление которых возможно при решении поставленных задач программно-целевыми методами.
Вирусные гепатиты человека являются серьезной социально-экономической и клинико-эпидемиологической проблемой здравоохранения всех стран мира. На долю вирусных гепатитов (B, C, D) в общей структуре хронических поражений печени приходится около 70%.
Основой медико-профилактического обслуживания населения является первичная медико-санитарная помощь.
Система первичной медико-санитарной помощи - место первого контакта человека с системой здравоохранения, наиболее массовая форма обслуживания широких слоев населения и поэтому должна быть максимально приближена к местам проживания и труда людей.
Первичная медико-санитарная помощь жителям области оказывается в 3 самостоятельных поликлиниках, 49 поликлиниках при больничных учреждениях, 5 стоматологических поликлиниках, 9 диспансерах, 46 офисах врачей общей практики и 481 фельдшерско-акушерском пункте.
Фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП) обслуживают более 247 тысяч жителей, из них старше 60 лет - 29,8% от проживающих, детей - 13,8% (34290 человек).
В среднем один ФАП обслуживает 515 человек. В то же время 70 фельдшерско-акушерских пунктов области являются малокомплектными и обслуживают население численностью от 100 до 200 человек, из них 13 фельдшерско-акушерских пунктов обслуживают менее 100 человек.
В течение последних 3 лет произошла реорганизация и укрупнение фельдшерско-акушерских пунктов в связи с уменьшением численности обслуживаемого населения, в результате количество фельдшерско-акушерских пунктов уменьшилось с 515 в 2010 году до 481 в 2012 году.
Для повышения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, в обязанность которых входит осуществление контроля за состоянием здоровья прикрепленного населения, выявление инфекционных заболеваний, визуальных форм злокачественных новообразований, контроль за своевременным посещением врача лиц диспансерной группы, санитарно-просветительная деятельность, оказание неотложной доврачебной помощи.
В целях достижения максимальной доступности первой помощи сельскому населению проводится работа по организации домовых хозяйств первой помощи. В 2011 году на базе учебного центра Тамбовского областного государственного казенного учреждения здравоохранения "Центр медицины катастроф" обучено по программе оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) 62 представителя домовых хозяйств. В 2012 году домовые хозяйства оснащены укладками для оказания первой помощи, методическими пособиями и средствами связи с закрепленными центральными районными больницами, администрация которых осуществляет контроль за их деятельностью.
Медицинские работники отделений медицинской профилактики, в составе которых предусмотрены смотровой кабинет, кабинет доврачебного приема, прививочный кабинет, кабинет профилактической работы осуществляют проведение диспансеризации и профилактических осмотров с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения и факторов риска их развития, а также для формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
Первый уровень первичной медико-санитарной помощи представлен амбулаторно-поликлиническими подразделениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, в том числе:
участковая служба работает по территориально-участковому принципу;
состав врачей-специалистов определяется в соответствии с численностью прикрепленного населения;
диагностические службы развернуты для проведения первичной диагностики и наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями (рентгенография, флюорография, лаборатория, функциональная и ультразвуковая диагностика);
служба неотложной медицинской помощи;
стационар на дому;
дневной стационар.
Во всех центральных районных больницах организованы выездные врачебные бригады (терапевт, хирург, акушер-гинеколог, фельдшер-лаборант), которые осуществляют еженедельные выезды на ФАПы по утвержденному графику. В 2012 году выполнено 1112 выездов, осмотрено более 28 тыс. пациентов.
Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни. В области созданы и действуют 4 Центра здоровья, в том числе 1 детский, 19 отделений и 35 кабинетов профилактики. Организационно-методическое руководство профилактической работой в области осуществляет областной Центр медицинской профилактики ТОГБУЗ "Городская поликлиника № 5 г. Тамбова". В 2012 году в Центры здоровья обратились 23974 человека, из них 11402 ребенка - 46,1%.
С целью снижения социальной напряженности и суицидальных состояний организована работа кабинета кризисных состояний на базе ТОГБУЗ "Городская поликлиника № 5 г. Тамбова" и работа двух отделений "Телефон доверия" на базе ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница" и ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница".
Второй уровень представлен 9 межрайонными консультативно-диагностическими центрами на базе многопрофильных больничных учреждений, оказывающих специализированную первичную медицинскую помощь по профилям: кардиология, неврология, эндокринология, онкология, урология и другим в соответствии с зонами ответственности и утвержденными порядками оказания медицинской помощи по соответствующей нозологии. На их базе проводится широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию.
Третий уровень - консультативно-диагностические подразделения специализированных медицинских организаций областного уровня. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения выполняют организационно-методическую функцию.
С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи сельскому населению ежегодно утверждается график выездов консультативных бригад врачей-специалистов областных лечебных учреждений - ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер", ОГБУЗ "Тамбовская офтальмологическая больница". Информация о графиках консультативных приемов доводится до сведения населения муниципальных образований через средства массовой информации. Состав бригады врачей-специалистов формируется на основании заявок лечебных учреждений, которые предварительно проводят отбор и необходимое обследование пациентов, нуждающихся в консультации областных специалистов. В 2012 году осуществлено 47 выездов, осмотрены 16,5 тысячи человек, более 1000 человек направлены на дообследование в областные медицинские организации.
Уровень и качество медицинской помощи напрямую зависят от состояния материально-технической базы лечебных учреждений, большинство из которых размещены в приспособленных помещениях и не отвечают современным санитарным правилам: 23 центральные районные больницы размещены в 182 зданиях, из которых 53 требуют капитального ремонта, 91 сельский врачебный участок и офис врача общей практики размещены в 133 зданиях, из которых в 32 необходим капитальный ремонт, 98% санитарного автотранспорта учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеет 100% износ, что затрудняет обеспечение доступности врачебной помощи маломобильным категориям граждан и оказание неотложной медицинской помощи приписному населению.
Состояние материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов также требует пристального внимания: 48% из них размещены в приспособленных помещениях, 37 ФАПов находятся в аварийном состоянии, 76% ФАПов нуждаются в проведении капитального ремонта.
Наличие в сельской местности значительного количества мелких населенных пунктов обусловливает крайне сложную проблему обеспечения равного доступа населения к медицинскому обслуживанию, в связи с чем широко практикуются выездные формы работы, в том числе выезды бригад врачей-специалистов учреждений здравоохранения третьего уровня. Для организации таких форм работы необходимы дополнительные материальные затраты, специально оборудованный транспорт, портативные виды диагностического оборудования.
По прогнозным оценкам показатели здоровья населения в ближайшие годы могут ухудшиться, если сегодня не будут предприняты действенные меры по совершенствованию работы первичной медико-санитарной помощи.
Для решения приоритетных задач в сфере здравоохранения в течение ряда лет проводилась целенаправленная работа по модернизации здравоохранения Тамбовской области, совершенствованию оказания медицинской помощи населению на основе современных медицинских технологий. Этому способствовала реализация Программы модернизации Тамбовской области на 2011 - 2012 годы с общим объемом финансирования более 4,7 млрд. рублей, а также мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье".
Предпринятые меры позволили вывести на новый более качественный уровень медицинскую помощь, оказываемую в учреждениях здравоохранения области. За счет оснащения современным лечебно-диагностическим оборудованием с высоким классом энергоэффективности, проведения ремонтных работ, строительства новых и реконструкции существующих объектов здравоохранения с использованием энергосберегающих технологий и материалов значительно улучшилось ресурсное обеспечение здравоохранения и его материально-техническая база. Однако на данном этапе пока еще не достигнуты оптимальные качественные показатели деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также значительная динамика показателей демографического развития населения Тамбовской области.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
Серьезной проблемой остаются демографические показатели здоровья сельского населения. За период 2009 - 2012 годов наблюдается рост естественной убыли сельского населения, обусловленный как возрастной структурой (одна треть сельских жителей - лица старше трудоспособного возраста), так и более высокими, чем в городской местности, показателями смертности. Коэффициент смертности сельского населения превышает городской на 24,2%. Смертность взрослого населения на селе за последнее десятилетие увеличилась на 20% у мужчин и на 15% у женщин.
Заболеваемость сельских жителей в 2 раза ниже, чем в городе, что связано с низкой доступностью для населения медицинской помощи.
Заболеваемость туберкулезом сельского населения на 18 - 20% выше городского, причем запущенные формы у сельского населения встречаются в 4 раза чаще.
Запущенность злокачественными новообразованиями у сельского населения выше, чем в городе, на 10%.
От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала, а также решение большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально незащищенных групп населения: детей, инвалидов, престарелых и лиц пожилого возраста. Правильная организация первичной медико-санитарной помощи ведет к доступности и экономической эффективности медицинской помощи, использованию ресурсов, а также изменению ориентации на профилактику заболеваний и укрепление здоровья.
Проблема снижения заболеваемости, инвалидности, смертности населения требует комплексного подхода к ее решению, который возможен только на государственном уровне путем целенаправленных скоординированных действий органов исполнительной власти, местного самоуправления в рамках Подпрограммы.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 1.1 "Развитие системы медицинской профилактики
неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа
жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение
распространенности наиболее значимых факторов риска,
совершенствование системы оказания медицинской помощи
по профилю "наркология"

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
Формирование здорового образа жизни населения осуществляется на основе межведомственного взаимодействия и складывается из трех основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания мотивации и создания условий для реализации принципов здорового образа жизни.
Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляется через региональные и муниципальные средства массовой информации, а также специалистами областного Центра медицинской профилактики, Центров здоровья, медицинскими работниками поликлиник, стационаров, санаториев, центральных районных и городских больниц, офисов врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов.
Пропаганда здорового образа жизни в области осуществляется:
через региональное и муниципальное телевидение;
через сеть Интернет (официальные сайты управления здравоохранения области, учреждений здравоохранения области);
через печатную продукцию и средства радиовещания;
с помощью информационных панелей, расположенных в учреждениях здравоохранения области, в том числе в Центрах здоровья;
через средства наружной рекламы;
посредством проведения образовательных/информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни;
посредством создания и функционирования службы телефонной поддержки для желающих отказаться от табакокурения на базе Центров здоровья.
На групповом уровне формирование здорового образа жизни главным образом осуществляется посредством "школ здоровья", а также через специализированные школы для пациентов, имеющих такие заболевания, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д.
На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни являются краткое консультирование, осуществляемое в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, а также врачами-специалистами поликлиник, врачебных амбулаторий, офисов общеврачебной практики и стационаров по специальному алгоритму, консультирование в Центрах здоровья, в том числе по отказу от курения.
В целях создания мотивации и условий для реализации принципов здорового образа жизни в Подпрограмму включены мероприятия по проведению конкурса среди предприятий (учреждений) области на звание предприятия, свободного от табака, организации лечения табачной зависимости в Центрах здоровья.
Особое внимание в настоящее время уделяется созданию у населения, в том числе у детей и подростков, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы. Рациональное и сбалансированное питание предполагает, в первую очередь, соответствие количества и состава потребляемой пищи реальным энерготратам человека.
Развитие избыточной массы тела и ожирения обусловлено нерациональным питанием и недостаточным уровнем физической активности. В детском и подростковом возрасте, а также среди молодежи примерно до 25 лет основной причиной развития избыточной массы тела является употребление в пищу большого количества высококалорийных продуктов и сладких напитков на фоне дефицита физической активности. Среди лиц среднего и более старшего возраста основной причиной является сохранение привычного для молодых людей пищевого поведения и низкая физическая активность.
Потребление избыточного количества соли является одним из важнейших факторов развития артериальной гипертонии, в связи с чем необходимо повышение уровня знаний населения о вреде избыточного количества соли, в том числе в продуктах, являющихся основным источником соли в повседневной жизни.
Формирование здорового образа жизни включает, в том числе, профилактику алкоголизма, потребления табака, наркомании у населения, особенно у подрастающего поколения. Одним из основных направлений по реализации указанных мероприятий является создание мотивации к личной ответственности за свое здоровье.
Эффективное осуществление первичной профилактики невозможно без организации активного взаимодействия со средствами массовой информации по вопросам профилактики наркомании и алкоголизма.
Важная роль в профилактике наркомании принадлежит раннему выявлению немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, с этой целью Подпрограммой предусмотрено проведение мониторинга среди несовершеннолетних обучающихся области на факт употребления психоактивных веществ, обеспечение государственных учреждений здравоохранения экспресс-тестами, расходными материалами для выявления наркотических веществ.
В области уже проводится психологическое и медицинское тестирование подростков и молодежи на немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ. Для определения целевых групп внедряется система раннего выявления потребителей психоактивных веществ, в том числе двухэтапное тестирование в Центрах здоровья.
Подпрограммой запланирована организация специалистами службы профилактики обучающих семинаров, лекций по вопросам пропаганды здорового образа жизни, профилактики суицидального поведения, включая сокращение потребления алкоголя, для медицинских работников различных служб и ведомств, что будет способствовать повышению уровня профессиональных знаний специалистов по популяризации знаний о негативном влиянии на здоровье потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, повышению ответственности населения за сохранение здоровья. Проведение бесед и лекций для родителей по вышеуказанным вопросам будет способствовать повышению информированности взрослого населения о пагубном влиянии на здоровье будущего ребенка курения, потребления алкоголя, наркотических и психоактивных веществ.
С целью методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материалов по отказу от потребления табака, алкоголя, наркотических и психоактивных веществ, включая материалы, адаптированные для детского населения.
Таким образом, реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Тамбовской области, включая популяризацию культуры здорового питания, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, будет осуществляться по следующим направлениям:
сохранение и укрепление индивидуального здоровья населения Тамбовской области, профилактика табакокурения;
совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков здорового и по профилактике факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний;
совершенствование работы по выявлению факторов риска развития неинфекционных заболеваний у населения Тамбовской области;
пропаганда здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя, обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к ведению здорового образа жизни;
сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек, формирование навыков здорового питания;
создание условий для укрепления здоровья населения области путем развития инфраструктуры спорта, популяризации массовых видов спорта и приобщения различных слоев общества к регулярным занятиям физической культурой и спортом;
снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения Тамбовской области;
совершенствование первичной и вторичной профилактики наркомании, в том числе развитие антинаркотической пропаганды и социальной антинаркотической рекламы.
Реализация вышеуказанного мероприятия в 2020 году позволит:
увеличить потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) до 121 кг;
увеличить потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год до 82 кг;
снизить долю больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,3%;
снизить долю больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, до 18,0%;
снизить смертность от самоубийств до 12,5 случая на 100 тыс. населения.

Мероприятие 1.2 "Сохранение на спорадическом уровне
распространенности инфекционных заболеваний, профилактика
которых осуществляется посредством иммунизации населения
в соответствии с Национальным календарем профилактических
прививок, раннее выявление лиц, инфицированных ВИЧ,
острыми вирусными гепатитами В и С"

Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и реализация по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.
Непосредственным результатом реализации Подпрограммы станет снижение заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь, инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, ликвидация кори и поддержание статуса Тамбовской области как региона, свободного от полиомиелита.
Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения.
Для поддержания охвата населения иммунизацией на высоком уровне будет продолжена работа по подготовке кадров медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики и информационно-разъяснительная работа в средствах массовой информации.
В рамках реализации мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции планируется продолжить проведение работы по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.
Профилактические мероприятия позволяют оказывать непосредственное влияние на интенсивность распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C и их реализация должна быть продолжена в рамках Подпрограммы.
Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы в 2020 году позволит:
сохранить отсутствие заболеваемости дифтерией и корью;
снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом B до 0,6 случая на 100 тыс. населения, краснухой до 0,1 случая в год на 100 тыс. населения, эпидемическим паротитом до 0,2 случая в год на 100 тыс. населения;
сохранить охват иммунизацией населения в декретированные сроки против вирусного гепатита B на уровне 95%, дифтерии, коклюша, столбняка на уровне 98%, кори на уровне 99,5%, краснухи на уровне 98,5%, эпидемического паротита на уровне 99,5%;
увеличить долю ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, до 78,5%.

Мероприятие 1.3 "Реализация дифференцированного подхода
к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи
профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том
числе детей, в целях своевременного выявления заболеваний"

С целью развития первичной медико-санитарной помощи Подпрограммой предусмотрено укрепление материально-технической базы медицинских организаций первичного звена, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, офисов врача общей практики.
В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения области, помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствование системы диспансеризации населения, выездных методов работы в отдаленных сельских территориях области.
Проведение диспансеризации целесообразно на протяжении всей жизни максимально широким слоям населения. При этом диспансеризация главным образом предназначена для выявления факторов риска и ранних проявлений хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом, онкологические заболевания, хронические бронхо-легочные заболевания и сахарный диабет), а также туберкулеза и выявления немедицинского потребления наркотических и психоактивных веществ.
Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы приведет к повышению эффективности работы первичного звена здравоохранения, увеличению доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности, увеличению продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний, позволит:
сохранить охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты на уровне 100%;
сохранить охват диспансеризацией взрослого населения на уровне 23%;
увеличить долю больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях до 56,7%;
увеличить охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,0%.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета области.
Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 288667,0 тыс.руб., в том числе 36017,3 тыс.руб. за счет средств федерального бюджета (12,5%), 252649,7 тыс.руб. за счет средств бюджета области (87,5%).
Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый период.
Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также средств, полученных из других источников, с указанием главных распорядителей бюджетных средств, представлена соответственно в приложениях № 2, 3 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.





Приложение 1
к Подпрограмме
"Профилактика заболеваний и
формирование здорового образа жизни.
Развитие первичной медико-социальной
помощи"

ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО РЕМОНТА ОБЪЕКТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
СОБСТВЕННОСТИ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Утратил силу. - Постановление администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705.





Приложение 2
к подпрограмме
"Профилактика заболеваний и
формирование здорового образа жизни.
Развитие первичной медико-социальной
помощи"

ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ОБЪЕКТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
СОБСТВЕННОСТИ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Наименование главного распорядителя средств бюджета области, объекта капитального строительства
Вводимая мощность объекта капитального строительства (численность приписного населения)
Объем бюджетных ассигнований (тыс. рублей)
2013 год
2014 год
2015
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
бюджет области
федеральный бюджет
бюджет области
федеральный бюджет
бюджет области
федеральный бюджет
бюджет области
федеральный бюджет
бюджет области
федеральный бюджет
бюджет области
федеральный бюджет
бюджет области
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Управление сельского хозяйства области - главный распорядитель средств бюджета области
37318 чел.
2143,5
18600,0
20157,2
19543,4
19543,4
14700,0
6300,0
14700,0
6300,0
14700,0
6300,0
14700,0
6300,0
1. Строительство Хлыстовского ФАП, пос. Хлыстовский, д. 12 "а" Моршанского района
628 чел.
269,79
1960,0
2140,0










2. Строительство Степановского ФАП, пос. Степановка, ул. Новая, д. 20 "а" Никифоровского района
410 чел.
282,02
1960,0
2140,0










3. Строительство Кочетовского ФАП, с. Кочетовка, ул. Мира, 124 Петровского района
865 чел.
271,18
1960,0
2240,0










4. Строительство Семикинского ФАП, с. Семикино, ул. Колхозная Сосновского района
626 чел.
273,4
1960,0
2240,0










5. Строительство Куксовского ФАП, с. Куксово, ул. Интернациональная Тамбовского района
1235 чел.
466,27
1960,0
2240,0










6. Строительство Богословского ФАП, с. Богословка, ул. Октябрьская Тамбовского района
1050 чел.
260,41
2933,4
1380,4










7. Строительство Варваринского ФАП, с. Варварино, ул. Клубная Мучкапского района
310 чел.
249,61
2933,3
1380,4










8. Строительство Липовского ФАП, с. Питим, ул. Кировская, д. 4 "а" Жердевского района
836 чел.
344,24
2933,3
1380,4










9. Строительство врачебного участка с. Ивановка Сампурского района
2954 чел.


836,0
3937,6
3937,6








10. Строительство Кузьминогатьевского офиса врача общей практики (далее - ОВОП) с. Кузьмино-Гать, ул. Молодежная, д. 14-а Тамбовского района
2059 чел


836,0
3937,6
3937,6








11. Строительство Н-Никольского ОВОП, с. Н-Никольское, ул. Комсомольская, д. 9 Мичуринского района
3096 чел.


836,0
3937,6
3937,6








12. Строительство Устьинского ОВОП, с. Устье Моршанского района
2617 чел.


836,0
3937,6
3937,6








13. Строительство Калининского ФАП, с. Калинино Тамбовского района
1501 чел.


836,0
1896,5
1896,5








14. Строительство Яблоновецкого ФАП, с. Яблоновец, ул. Советская д. 78 Петровского района
697 чел.


836,0
1896,5
1896,5








15. Строительство Беломестнодвойневского ОВОП с. Беломестная Двойня Тамбовского района
1970 чел.





3500,0
1500,0






16. Строительство Кочетовского ОВОП, с. Кочетовка, ул. Ленина, д. 1 Мичуринского района
1413 чел.





3500,0
1500,0






17. Строительство Красиловского ФАП, с. Красиловка, ул. Молодежная д. 14 Петровского района
753 чел.





2100,0
900,0






18. Строительство врачебного участка с. Черняное Тамбовского района
2410 чел.





3500,0
1500,0






19. Строительство Землянского ОВОП с. Земляное, ул. Школьная, д. 17 Инжавинского района
1704 чел.





2100,0
900,0






20. Строительство Рыбинского ФАП, с. Рыбное Моршанского района
532 чел.







2100,0
900,0




21. Строительство Кулеватовского ФАП с. Кулеватово, ул. Центральная, д. 191А Сосновского района
735 чел.







2100,0
900,0




22. Строительство Ковыльского ФАП п. Мирный, ул. Мирная, д. 18
Кирсановского района
1009 чел.







2100,0
900,0




23. Строительство Ивенского ФАП с. Ивенье Моршанского района
854 чел.







2100,0
900,0




24. Строительство Кашминского ФАП с. Большая Кашма Моршанского района
654 чел.







2100,0
900,0




25. Строительство Коршуновского ФАП с. Коршуновка Моршанского района
531 чел.







2100,0
900,0




26. Строительство Новоситовского ФАП с. Новоситовка, ул. Садовая, д. 50 Петровского района
533 чел.







2100,0
900,0




27. Строительство Серединовского ФАП с. Серединовка Сампурского района
418 чел.









2100,0
900,0


28. Строительство Чертиновского ФАП с. Черниново Моршанского района
436 чел.









2100,0
900,0


29. Строительство Спасского ФАП с. Спасское, ул. Уваркина, д. 3 Староюрьевского района
427 чел.









2100,0
900,0


30. Строительство Грушевского ФАП с. Грушевка, ул. Центральная, д. 27 Инжавинского района
460 чел.









2100,0
900,0


31. Строительство Б. Кочетовского ФАП с. Кочетовка, ул. Красивая, д. 32 Токаревского района
510 чел.









2100,0
900,0


32. Строительство Шачинского ФАП, с. Шача Бондарского района
348 чел.









2100,0
900,0


33. Строительство Чуповского ФАП с. Чуповка, ул. Заречная, д. 17 Гавриловского района
608 чел.









2100,0
900,0


34. Строительство Иванковского ФАП с. Иванково, д. 152а Тамбовского района
753 чел.











2100,0
900,0
35. Строительство Марьевского ФАП с. Кулевча, ул. Кирова, д. 95 Инжавинского района
481 чел.











2100,0
900,0
36. Строительство Карпельского ФАП с. Карпели, ул. Медицинская, д. 15А Мордовского района
443 чел.











2100,0
900,0
37. Строительство Александровского ФАП с. Александровка, д. 165, помещение № 2 Мордовского района
428 чел.











2100,0
900,0
38. Строительство Подоскляйского ФАП с. Подоскляй, ул. Московского, д. 1 Рассказовского района
465 чел.











2100,0
900,0
39. Строительство ФАП "Авангард" поселок учебное хозяйство "Авангард", д. 66А Тамбовского района
428 чел.











2100,0
900,0
40. Строительство Кершинского ФАП с. Керша Бондарского района
832 чел











2100,0
900,0





Приложение 2
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие
здравоохранения Тамбовской области"
на 2013 - 2020 годы

ПОДПРОГРАММА
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ
СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ
ЭВАКУАЦИИ" (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА)
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705, от 18.09.2014 № 1106, от 31.12.2014 № 1747,
от 30.03.2015 № 314, от 14.09.2015 № 1021)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы
Управление здравоохранения области
Цели Подпрограммы
Повышение доступности и качества оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
Задачи Подпрограммы
Совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями (туберкулезом, ВИЧ-инфекцией. гепатитами B и C, онкологическими, венерологическими заболеваниями, психическими расстройствами и расстройствами поведения);
совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;
совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной и санитарно-авиационной медицинской помощи, медицинской эвакуации;
совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;
развитие службы крови;
совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;
совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи учреждениями здравоохранения области
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете;
число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента);
число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2-х лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента);
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента);
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет (на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента);
доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;
смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения);
смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения);
удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;
одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;
доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;
больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
смертность от транспортных травм всех видов на 100 тыс. населения);
снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий;
доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови;
количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь
Этапы и сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап: 2013 - 2015 годы;
второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы
Всего: 10439114,2 тыс.руб., из них:
средства федерального бюджета (предварительная оценка): 655874,2 тыс.руб., из них:
2013 г. - 245258,1 тыс.руб.;
2014 г. - 214559,2 тыс.руб.;
2015 г. - 123345,4 тыс.руб.;
2016 г. - 34645,9 тыс. руб.;
2017 г. - 34645,9 тыс.руб.;
2018 г. - 1139,9 тыс.руб.;
2019 г. - 1139,9 тыс.руб.;
2020 г. - 1139,9 тыс.руб.;
средства бюджета Тамбовской области: 9733240,0 тыс.руб., из них:
2013 г. - 1171902,8 тыс.руб.;
2014 г. - 1311515,4 тыс.руб.;
2015 г. - 998959,4 тыс.руб., в том числе в лимитах областной адресной инвестиционной программы - 35000,0 тыс.руб.;
2016 г. - 940082,6 тыс.руб.;
2017 г. - 918652,3 тыс.руб.;
2018 г. - 1396007,7 тыс.руб.;
2019 г. - 1479048,7 тыс.руб.;
2020 г. - 1567071,1 тыс.руб.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 14.09.2015 № 1021)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
В 2020 году будут достигнуты следующие результаты:
увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 55,5%;
увеличение доли лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 39,2%;
увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 9,7 на 100 больных наркоманией среднегодового контингента;
увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 13,1 на 100 больных наркоманией среднегодового контингента;
увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 12,9 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;
увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 12,2 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;
уменьшение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 10,1;
снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. населения;
снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,4 случая на 100 тыс. населения;
увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21%;
увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 94%;
снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,9%;
снижение смертности от транспортных травм всех видов до 23,8 случая на 100 тыс. населения;
снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий на 52,8%;
увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100%;
увеличение количества больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь, до 3800 пациентов

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Медико-демографическая ситуация в Тамбовской области характеризуется снижением смертности населения по всем классам заболеваний (2006 г. - 18,3 случая; 2012 г. - 16,1 случая на 1000 населения) и положительными показателями рождаемости (2006 г. - 8,2 случая на 1000 населения; 2012 г. - 9,6 случая на 1000 населения).
Несмотря на устойчивое снижение показателя смертности от болезней кровообращения (2006 г. - 1126,6 случая; 2012 г. - 802,9 случая на 100 тыс. населения), областной показатель превышает среднероссийские значения (РФ 2011 г. - 749 случаев, на 100 тыс. населения), что связано со значительной долей пожилого населения - 29,8%.
В последние годы в области отмечается тенденция к снижению смертности населения от злокачественных новообразований (2006 г. - 241,3 случая на 100 тыс., 2012 г. - 219,5 случая на 100 тыс. человек), однако уровень ее превышает среднероссийские значения (РФ - 202,6 случая на 100 тыс. населения).
На 20% уменьшился и показатель смертности от туберкулеза с 14,1 случая на 100 тыс. населения в 2008 г. до 8,6 случая на 100 тыс. населения в 2012 г., что ниже среднероссийского показателя (РФ 2011 год - 13,9 случая на 100 тыс. населения).
Смертность от внешних причин ежегодно уменьшается и соответствует уровню Российской Федерации, в области в 2012 году составила 134,7 (2006 г. - 196,6 случая, 2012 г. - 134,7 случая на 100 тыс. населения; РФ 2011 г. - 131,5 случая на 100 тыс. населения). В структуре смертности от внешних причин отмечается рост смертности от самоубийств (2006 г. - 8,4%; 2012 г. - 10,8%) и всех видов транспортных травм (2006 г. - 11,1%; 2012 г. - 18,3%).
Анализ медико-демографической ситуации в Тамбовской области свидетельствует о необходимости развития системы оказания специализированной медицинской помощи населению с акцентом на наиболее приоритетные направления.
Туберкулез является социально-медицинской проблемой для общества, решение которой зависит от совместной и согласованной работы медицинских учреждений, а также различных структур и ведомств. Для системы здравоохранения профилактика туберкулеза является одной из приоритетных задач.
В результате реализации с 2006 года мероприятий подпрограммы "Защита населения Тамбовской области от туберкулеза" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2012 - 2014 годы", заболеваемость и распространенность туберкулеза снизились на 30% и составили в 2012 году соответственно 51,1 случая и 98,9 случая на 100 тыс. населения. В структуре первичного туберкулеза органов дыхания отмечается снижение удельного веса деструктивных форм с 52% в 2008 году до 46% в 2012 году. Значительно снизилась заболеваемость туберкулезом детского населения с 19 случаев в 2008 году до 8 случаев в 2012 году.
В результате внедрения современных схем лечения улучшились результаты лечения как острых, так и хронических форм туберкулеза: в 2012 году клиническое излечение наступило у 47% больных (в 2008 г. - у 40%), прекращение бактериовыделения достигнуто у 53% больных (2008 г. - 40%).
В целях оптимизации работы коечного фонда государственных учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю фтизиатрия, в 1 квартале 2013 года осуществлена оптимизация сети противотуберкулезных диспансеров путем объединения в одно юридическое лицо на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер", что позволило профилировать структурные подразделения учреждения на диагностические, лечебные, реабилитационные и паллиативные. Количество круглосуточных коек сокращено на 20%, обеспеченность населения фтизиатрической стационарной помощью составила 3,9 койки на 10000 населения. Реализация данных мероприятий позволила обеспечить адекватные изоляционно-ограничительные и противоэпидемические мероприятия в целях исключения пересечения потоков пациентов с разной степенью эпидемиологической опасности на всех этапах оказания медицинской помощи, а также преемственность лечения.
Эпидемия ВИЧ-инфекции, начавшаяся в начале 80-х годов прошлого столетия как болезнь определенных социальных групп общества, казалось, мало затрагивала общую популяцию, но за 20 лет она превратилась в глобальный кризис и представляет собой одну из наиболее серьезных угроз для социального прогресса и развития человечества. Оказание доступной и своевременной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам является важнейшей задачей здравоохранения области.
В целях оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в Тамбовской области создана сеть подразделений учреждений здравоохранения,в состав которой входят Центр по профилактике и борьбе со СПИДом на базе областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская инфекционная клиническая больница", семь диагностических лабораторий ВИЧ-инфекции в областных государственных учреждениях здравоохранения, два кабинета по оказанию помощи больным ВИЧ-инфекцией в Тамбовском областном государственном учреждении здравоохранения (далее - ТОГБУЗ) "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска" и ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер". Подготовку по работе с больными ВИЧ-инфекцией прошли 25 врачей, работающих в территориальных поликлиниках и стационарах областных государственных учреждений здравоохранения.
В Тамбовской области заболеваемость ВИЧ-инфекцией (2012 г. - 12,1 случая на 100 тыс. населения) в 4 раза ниже среднероссийского показателя (РФ - 48,4 случая на 100 тыс. населения). Показатель инфицированности населения ВИЧ-инфекцией составляет 90,3 случая на 100 тыс. населения, что в 4,8 раза ниже, чем в среднем по Российской Федерации (437,6 случая на 100 тыс. населения). Ежегодно увеличивается количество пациентов, получающих антиретровирусную терапию (2006 г. - 36 человек, 2012 г. - 311 человек).
Уровень заболеваемости сифилисом в последние годы имеет устойчивую тенденцию к снижению и составил в 2012 году 20,0 на 100 тыс. населения (217 случаев), что в 2,5 раза ниже среднероссийского показателя. В то же время в 2012 году зарегистрировано увеличение заболеваемости сифилисом детского населения по сравнению с 2011 годом, которое произошло за счет подростков. Относительный показатель составляет 5,7 на 100 тыс. соответствующего возраста. Доля впервые выявленного сифилиса у беременных в 2012 году составила 8,8% от числа заболевших (19 случаев), что незначительно выше уровня 2011 года (8,0% - 22 случая). Заболеваемость другими инфекциями, передаваемыми половым путем (гонореей, трихомониазом, хламидиозом), имеет тенденцию к снижению и на протяжении последних 5 лет ниже среднероссийских показателей благодаря реализации подпрограммы "Предупреждение распространения в Тамбовской области инфекций, передаваемых половым путем" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2012 - 2014 гг.".
В жизни современного общества остро стоят проблемы, связанные с наркоманией и алкоголизмом, оказывающие негативное влияние как на жизнь общества в целом, а также на жизнь и деятельность личности в отдельности. Общая заболеваемость наркоманией в области в 2012 году составила 88,1 случая на 100 тысяч населения (в 2011 г. - 89,9 случая на 100 тысяч населения, а число зарегистрированных потребителей наркотиков - 1599 человек (147,7 случая на 100 тыс. населения), из них 1356 человек употребляли наркотики инъекционным способом (84,8% от общего числа потребителей наркотиков). Показатель учтенной распространенности употребления наркотиков инъекционным способом по области в целом составил 125,2 случая в расчете на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2011 года на 3%.
На 41% к уровню прошлого года выросло количество лиц, обратившихся или доставленных в приемные отделения медицинских организаций в состоянии алкогольного опьянения, из них 35,5% госпитализированы для оказания неотложной медицинской помощи. В 2012 году при проведении судебно-медицинского исследования выявлено наличие этилового спирта у умерших от ненасильственных видов смерти в 35% случаев, при насильственных видах смерти - 60,5% (утопление - 84%, переохлаждение и травма, нанесенная острыми орудиями, - по 67%), при транспортной травме - 43%, что на 7% больше уровня 2011 года.
В рамках областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту", Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы" проводились мероприятия по укреплению материально-технической базы наркологической службы: проведен капитальный ремонт наркологического корпуса областного государственного учреждения здравоохранения (далее - ОГБУЗ) "Тамбовская психиатрическая клиническая больница", приобретено лечебно-диагностическое оборудование (мониторы анестезиолога-реаниматолога, автоматические шприцевые дозаторы лекарственных средств, стерилизатор сухожаровой), экспресс-тесты иммунохроматографические для выявления наркотиков, реактивы и расходные материалы для химико-токсикологической лаборатории, оргтехника, что позволило улучшить материально-техническую базу наркологической службы и создать условия для внедрения утвержденного порядка оказания наркологической помощи.
Общая заболеваемость населения области психическими расстройствами и расстройствами поведения за последние 5 лет увеличилась на 12,7% и составила 2370,4 случая на 100 тыс. населения, но остается ниже среднероссийского показателя (2011 г. - 2951,0 случай на 100 тыс. населения). Показатель первичной заболеваемости снизился на 8% и составил 342,7 случая на 100 тыс. населения. Отмечается рост общей и первичной заболеваемости непсихотическими формами (18,3% и 4% соответственно), что обусловливается изменившимся ритмом жизни и повышением доверия к психиатрической службе.
В лечебных учреждениях области, оказывающих психиатрическую помощь, широко внедряются методы психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации, в лечебном процессе участвуют специалисты с немедицинским образованием (психологи, специалисты по социальной работе, социальные работники), что позволило увеличить охват пациентов бригадными формами оказания психиатрической помощи с 17,8% в 2008 году до 38,2% в 2012 году.
Одной из ведущих причин смертности населения области являются болезни системы кровообращения - 47,1% от всех причин (РФ - 56,7%). С 2008 года в результате планомерной работы по профилактике и своевременному лечению сердечно-сосудистых заболеваний отмечается снижение смертности населения от данной патологии на 27% (757,1 случая на 100 тыс. населения). Смертность от инфаркта миокарда в трудоспособном возрасте снизилась на 7,3% и составила 10,2 случая на 1000 трудоспособного населения (РФ - 15,3 случая на 1000 трудоспособного населения).
С 2011 года в области организована работа 4 сосудистых центров, оснащенных современным диагностическим и реабилитационным оборудованием. В 2012 году в сосудистых центрах пролечены 8022 пациента с острыми нарушениями мозгового и коронарного кровообращения, увеличилось количество диагностических исследований: проведено 12879 ультразвуковых исследований (2011 г. - 9908), 11059 исследований на компьютерных томографах (2011 г. - 9851), 6855 исследований на магнитно-резонансном томографе (2011 г. - 6430). В 2012 году проведено 357 тромболизисов больным с острым инфарктом миокарда (2011 г. - 276), в том числе на догоспитальном этапе 26% от числа госпитализированных (РФ - 25%). Больным с острым нарушением мозгового кровообращения тромболитическая терапия проводилась в 37 случаях (2011 г. - 11). В 2 раза выросло количество проведенных коронарографий, в 4 раза - стентирований коронарных и периферических сосудов, увеличилось количество реперфузий с помощью баллонной ангиопластики и стентирования на 8,5%. Внутрибольничная летальность от острого коронарного синдрома снизилась до 7,4%, от острого инфаркта миокарда до 13,5%. Смертность населения от заболеваний системы кровообращения за год снизилась на 28,5% (802,9 случая на 100 тыс. населения), что говорит о необходимости продолжения работы в данном направлении.
Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности населения в области и составляют 13% от всех причин. В течение последних 3-х лет наметилась тенденция к снижению смертности населения области от онкологической патологии с 249,0 случаев на 100 тыс. населения в 2010 году до 219,5 случая на 100 тыс. населения в 2012 году.
В 2012 году наметилась тенденция к снижению заболеваемости злокачественными новообразованиями с 376,7 случая на 100 тыс. населения в 2010 году до 366,1 случая на 100 тыс. населения в 2012 году. В структуре заболеваемости 1 место занимают новообразования кожи (13%), 2 место - рак легкого, трахеи, бронхов (12%) и рак молочной железы (11%), на 3 месте - рак желудка (8%).
В результате активного внедрения новых методов диагностики и лечения онкологических заболеваний, укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы", за последние 3 года увеличилась пятилетняя выживаемость онкологических пациентов с 45,2% в 2009 году до 46,6% в 2012 году и доля больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на I и II стадиях заболевания, в общем числе больных, впервые взятых на учет, с 70,1% в 2010 году до 77,8% в 2012 году.
Региональной особенностью онкозаболеваемости населения области является высокий темп прироста рака простаты - 43%, рака почки - 36,4%, мочевого пузыря - 11,4% у мужчин и 14,3% у женщин, а также рост смертности от онкоурологической патологии за последние 10 лет на 84% (2012 г. - 12,3 случая на 100 тыс. населения). Рак мочевого пузыря и предстательной железы занимает ведущее место среди онкологических заболеваний мочевых путей и имеется тенденция к "омолаживанию". Для изменения сложившейся ситуации требуется комплекс мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи пациентам с урологическими заболеваниями.
Служба скорой медицинской помощи - одно из важнейших звеньев единой системы оказания медицинской помощи населению области, которая является первым этапом при оказании экстренной медицинской помощи населению. В Тамбовской области служба скорой медицинской помощи представлена двумя станциями и 24 отделениями скорой медицинской помощи при центральных районных больницах. В учреждениях здравоохранения области создана 251 бригада скорой медицинской помощи, из которых 46 врачебных, 201 фельдшерская, 4 специализированных. Основная доля вызовов скорой медицинской помощи обслуживается фельдшерскими бригадами - 83,9%, врачами общепрофильных бригад - 15,4%, специализированных бригад - 0,7%. За последние 6 лет число выездов скорой медицинской помощи снизилось на 4,5% и составило 301,6 выезда на 1000 человек (2006 г. - 316,0 выездов на 1000 человек). В 2012 году все машины скорой медицинской помощи оснащены системой ГЛОНАСС, что позволило повысить управляемость и эффективность работы службы скорой медицинской помощи, сократить время доезда к пациенту. В ходе реструктуризации и оптимизации учреждений здравоохранения во всех центральных районных больницах области проведено объединение приемного покоя стационара и отделения скорой медицинской помощи, в результате осуществлена преемственность в оказании неотложной медицинской помощи. Основными проблемами службы скорой медицинской помощи области являются низкая укомплектованность врачебными кадрами, высокая доля санитарных автомобилей (62%) со сроком эксплуатации свыше 5 лет.
Работа санитарной авиации организована на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко". Приказом управления здравоохранения области от 13.11.2006 № 340 "Об упорядочении деятельности отделения экстренной и плановой консультативной помощи медицинской помощи (санитарной авиации)" утвержден перечень врачей-специалистов, врачебных бригад санитарной авиации, порядок их направления и вызова для оказания экстренной и плановой консультативной медицинской помощи. Отделение полностью укомплектовано штатами, имеется 12 единиц санитарного автотранспорта, в том числе 6 реанимобилей. Санитарный автотранспорт укомплектован необходимым медицинским оборудованием. В 2012 году осуществлено 1327 выездов в города и районы области (в 2011 г. - 1546 выездов), в том числе 263 выезда детских врачебных бригад и 435 выездов неонатологических врачебных бригад (2011 г. - 366 выездов детских бригад, 461 - неонатологических).
Ежегодно в Тамбовской области в результате дорожно-транспортных происшествий погибают более 200 человек и получают ранения свыше 2,5 тыс. человек. В 2012 году на дорогах области произошло 2054 дорожно-транспортных происшествия, в которых погибли 247 человек (из них 8 детей) и пострадал 2801 человек, показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий составил 21,0 случай на 100 тыс. населения.
В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы", областной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Тамбовской области" проводились мероприятия по совершенствованию организации и оказания медицинской помощи пострадавшим вследствие дорожно-транспортных происшествий в Тамбовской области. Итогом реализации указанных мероприятий стало создание в области трехуровневой системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на дорогах области.
Неутешительная статистика дорожно-транспортных происшествий в 2012 году свидетельствует о необходимости дальнейшего развития сети травмоцентров в целях своевременного оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Высокотехнологичная медицинская помощь относится к наиболее эффективным методам лечения, приводящим к существенному и стойкому улучшению состояния здоровья и качества жизни пациентов. Данный вид медицинской помощи, являясь ресурсоемким, может выполняться только в учреждениях, имеющих самый современный технопарк диагностического и лечебного оборудования и соответствующий кадровый потенциал.
Мероприятия, реализованные в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы", позволили оснастить областные государственные учреждения здравоохранения (ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", ГБУЗ "Тамбовская детская областная клиническая больница", "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер", "Тамбовский областной противотуберкулезный клинический диспансер") современным оборудованием, подготовить высококвалифицированные кадры врачей-специалистов и создать условия для оказания отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи населению на территории области, что значительно повысило доступность дорогостоящих видов медицинской помощи для населения.
С 2009 года ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" включено в перечень учреждений, участвующих в выполнении государственного задания на оказание гражданам Тамбовской области высокотехнологичной медицинской помощи, по профилю травматология и ортопедия. В 2012 году на базе учреждения проведено эндопротезирование крупных суставов 225 пациентам (2011 г. - 234, 2010 г. - 120).
С 2011 года высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "неонатология" оказывает ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В 2012 году в учреждении пролечены 55 детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (в 2011 году - 40).
Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших задач здравоохранения области в связи с необходимостью оказания трансфузиологической помощи, как в мирное время, так и при различных чрезвычайных ситуациях. Объем заготовки крови и ее компонентов ежегодно увеличивается, одновременно растет число доноров клеток крови (2012 г. - 2,1% от общего числа доноров, РФ 2011 г. - 1,6%), и объем разовой дозы плазмодачи (2012 г. - 488 мл, РФ 2011 г. - 400 мл). В области проводится большая работа по развитию массового добровольного безвозмездного донорства. Число донорских акций увеличилось с 49 в 2009 году до 86 в 2012 году. В результате проведенных мероприятий с 2008 года общее число доноров увеличилось на 10% (2008 г. - 10551 человек, 2012 г. - 11592 человека), уменьшилось количество платных доноров на 56% (2008 г. - 2137 человек, 2012 г. - 928 человек), число безвозмездных увеличилось на 26,7% (2008 г. - 8414 человек, 2012 г. - 10664 человека).
Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья населения области, необходимо обеспечить реализацию мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.
Практическая реализация комплекса мероприятий Подпрограммы будет осуществляться в 2 этапа.
На первом этапе реализации Подпрограммы (до 2015 года) будет осуществлено внедрение порядков и стандартов медицинской помощи, выработаны индикаторы качества оказания медицинской помощи, осуществлена унификация оснащения медицинских организаций, оптимизирована этапность оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов, создана система, способствующая хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения и ориентированности на результат и качество оказания стационарной медицинской помощи.
Стратегической целью Подпрограммы является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
Для достижения поставленной цели будет проведен комплекс мероприятий.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания
специализированной медицинской помощи больным социально
значимыми заболеваниями (туберкулезом, ВИЧ-инфекцией,
гепатитами B и C, наркологическими, сосудистыми,
онкологическими, венерологическими заболеваниями,
психическими расстройствами и расстройствами поведения)

В настоящее время в области сформирована трехуровневая система оказания фтизиатрической помощи. Первый уровень представлен медицинскими работниками участковой службы (врачи-терапевты, педиатры, семейные врачи, медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов), которые формируют группы риска, осуществляют направление пациентов на специализированный этап оказания фтизиатрической помощи. Второй уровень представлен специализированным приемом врачей-фтизиатров в 17 центральных районных и городских больницах. В рамках реализации данной Подпрограммы планируется организовать специализированный прием во всех центральных районных больницах, для этого будут подготовлены 7 врачей-фтизиатров. Третий уровень представлен ГБУЗ "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер" и его филиалами в г. Моршанске и г. Мичуринске. Реабилитация больных осуществляется в специализированных санаторно-курортных учреждениях федерального подчинения и физиотерапевтических кабинетах (отделениях) амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства пациента.
Материально-техническая база учреждений фтизиатрической службы закладывалась в 60-х годах прошлого века и требует проведения мероприятий по обновлению инфраструктуры и маршрутизации пациентов в соответствии с внедряемым порядком фтизиатрической помощи. В первую очередь проблема соответствия материально-технической базы требованиям федеральных стандартов и порядка оказания медицинской помощи касается областного противотуберкулезного диспансера, оснащенность которого соответствует требованиям на 48%, при этом износ оборудования составляет 75%.
В целях дальнейшего совершенствования фтизиатрической службы и внедрения утвержденного порядка в рамках данной Подпрограммы планируется:
подготовка 6 врачей-фтизиатров и организация работы фтизиатрических кабинетов во всех центральных районных больницах области;
перепрофилирование 10 круглосуточных фтизиатрических коек в койки реабилитации больных после хирургического, в том числе высокотехнологичного, лечения туберкулеза;
дальнейшее развитие выездных форм ранней диагностики туберкулеза в отдаленных сельских территориях;
создание службы психосоциальной поддержки в целях повышения эффективности амбулаторного контролируемого лечения пациентов;
укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих фтизиатрическую помощь в соответствии с требованиями порядка;
внедрение высокотехнологичных методов лечения и обследования больных туберкулезом в ГБУЗ "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер".
Для решения поставленных задач в рамках Подпрограммы будет осуществляться:
строительство хирургического корпуса ГБУЗ "Тамбовский областной противотуберкулезный клинический диспансер" на 200 койкомест в рамках областной инвестиционной программы, что позволит организовать оказание специализированной помощи фтизиатрического профиля в соответствии с порядком и развивать высокотехнологичные методы хирургического лечения туберкулеза легких;
проведение капитального ремонта подразделений учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным фтизиатрического профиля, что позволит выполнить требования санитарных норм;
оснащение государственных учреждений здравоохранения области медицинским и технологическим оборудованием, санитарным автотранспортом для выполнения порядка оказания фтизиатрической помощи;
продолжение внедрения стандартов оказания медицинской помощи, в том числе усовершенствование и стандартизация системы диагностики туберкулеза путем оснащения оборудованием бактериологической лаборатории в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Усовершенствованы системы мониторинга лечения и лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза и персонального учета (регистра) пациентов с туберкулезом, в том числе с лекарственно-устойчивыми формами;
обеспечение потребности в антибактериальных и противотуберкулезных препаратах II ряда, для организации оказания медицинской помощи каждому пациенту в соответствии со стандартами и протоколами лечения. Указанные мероприятия будут проводиться в рамках Подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".
В Тамбовской области создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, которую оказывают Центр по профилактике и борьбе со СПИД областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская инфекционная клиническая больница"; семь диагностических лабораторий ВИЧ-инфекции в областных государственных учреждениях здравоохранения; два кабинета по оказанию помощи больным ВИЧ-инфекцией в Тамбовском областном государственном учреждении здравоохранения "Городская больница им. С.С.Брюхоненко г. Мичуринска" и ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер"; 25 врачей, прошедших подготовку по работе с больными ВИЧ-инфекцией, работающих в территориальных поликлиниках и стационарах областных государственных учреждений здравоохранения.
Обеспечение лекарственными препаратами ВИЧ-инфицированных пациентов производится за счет средств соответствующих бюджетов в соответствии с расчетной потребностью, что позволяет получать специализированное лечение 100% нуждающимся.
Своевременное и достаточное обеспечение диагностическими и лекарственными препаратами, развитая лабораторная сеть и действующая нормативно-правовая база позволяет осуществлять обследование значительных групп населения с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С. Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию больных ВИЧ-инфекцией, повышает качество и продолжительность их жизни.
В целях совершенствования оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С, в рамках Подпрограммы планируется:
оснащение учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией, медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи;
приобретение средств диагностики ВИЧ-инфекции, расходных материалов и диагностических средств для проведения диспансеризации больных ВИЧ-инфекцией;
приобретение медицинского лабораторного оборудования для областных специализированных учреждений здравоохранения с целью диагностики вирусных гепатитов В и С;
внедрение стандартов оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.
Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусмотрен гарантированный уровень психиатрической помощи в условиях, позволяющих соблюдение прав человека.
Наркологическая служба области представлена наркологическими отделениями ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница", ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница", 21 наркологическим кабинетом на базе центральных районных и городских больниц.
В области создана двухуровневая система оказания наркологической помощи. Амбулаторный этап представлен:
первичным звеном здравоохранения: участковые врачи-терапевты, педиатры, семейные врачи, медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов, врачи центров здоровья и скорой медицинской помощи, которые выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов на специализированный этап оказания экстренной и плановой наркологической помощи. В деятельность Центров здоровья внедрены скрининг-опросники, направленные на раннюю диагностику предикторов зависимого поведения как обратившихся граждан, так и их родственников, что мотивирует граждан на раннее обращение в наркологическую службу, позволит сформировать профилактические группы ранней превенции и снизить заболеваемость наркологической патологией;
специализированным приемом врачей психиатров-наркологов наркологических кабинетов, которые проводят амбулаторное лечение, реабилитацию, диспансерное наблюдение и эпидемиологический мониторинг наркологической ситуации в районе. Специализированный амбулаторный прием организован в 21 центральной районной и городской больнице, в наркологических диспансерах ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница" и ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница". В рамках Подпрограммы планируется подготовить 4 врачей психиатров-наркологов для организации наркологического приема во всех центральных районных больницах области.
Стационарный этап наркологической помощи оказывается на базе межрайонных наркологических отделений ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница", ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница", ГБУЗ "Уваровская ЦРБ", "Рассказовская ЦРБ", "Моршанская ЦРБ". Наркологический диспансер ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница" осуществляет организационно-методическое руководство наркологической службой области. В рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы" проведен капитальный ремонт наркологического диспансера, приобретено диагностическое и лечебное оборудование для оказания неотложной наркологической помощи в соответствии со стандартами и порядком.
При развитой сети наркологической помощи проблемой остается слабо развитая реабилитационная база как стационарного, так и амбулаторного этапа. В целях совершенствования реабилитационного процесса в рамках Подпрограммы планируется открытие центра реабилитации для наркозависимых с реализацией программ полного реабилитационного цикла с привлечением некоммерческой организации.
Детско-подростковая наркологическая служба функционирует в рамках единого профилактического пространства на принципах межведомственного взаимодействия со всеми субъектами профилактики. В настоящее время подростковый кабинет организован на базе ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница". По итогам 2012 года наркологической службой зарегистрировано 485 несовершеннолетних. В результате целенаправленной систематической работы отмечено увеличение выявляемости несовершеннолетних потребителей психоактивных веществ на 7%, снижение злоупотребления алкоголем на 20%.
В целях раннего вмешательства в работу службы внедрена система раннего наркологического консультирования детей "группы риска": в социально-реабилитационных центрах для несовершеннолетних, педиатрических участках, Центре временного содержания несовершеннолетних правонарушителей, комиссий по делам несовершеннолетних.
Взаимодействие педиатрической, социальной и наркологической службы является одним из важнейших факторов, способствующих раннему выявлению потребителей психоактивных веществ среди несовершеннолетних. Врачи-педиатры обеспечивают передачу информации о детях и семьях социального риска в органы опеки и попечительства и проводят санитарно-просветительскую работу с детьми и родителями по вопросам профилактики и формирования здорового образа жизни.
В рамках взаимодействия с центрами здоровья практикуются совместные выезды непосредственно в образовательные учреждения и детские оздоровительные лагеря в летний период.
В рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы" проведен капитальный ремонт и укреплена материально-техническая база подросткового кабинета ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница".
Дальнейшее развитие наркологической службы предусматривает:
совершенствование системы оказания наркологической помощи с акцентами на внедрение методов ранней диагностики немедицинского употребления наркотических и психотропных веществ, в первую очередь среди детей и подростков;
совершенствование реабилитационных технологий;
развитие межведомственного взаимодействия со всеми субъектами профилактики наркопотребления;
поддержку общественных организаций, занимающихся профилактикой наркомании;
совершенствование профилактики аддиктивного поведения несовершеннолетних на базе подросткового кабинета наркологического диспансера ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница".
Для достижения поставленных целей в рамках Подпрограммы планируется осуществление следующих мероприятий:
создание в области системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотических средств, в том числе организация работы центра реабилитации для наркозависимых по завершении капитального ремонта здания, приобретение для него медицинского и технологического оборудования;
оснащение наркологических подразделений медицинским и технологическим оборудованием для оказания диагностической, лечебной, реабилитационной и профилактической медицинской помощи населению области с учетом утвержденного порядка оказания наркологической помощи;
внедрение стандартов оказания медицинской помощи (лечения и реабилитации) наркологическим больным.
В области сформирована трехуровневая система оказания психиатрической помощи.
На первом уровне она представлена психиатрическими кабинетами центральных районных и городских больниц, психоневрологических диспансеров ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница" и ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница" для обслуживания взрослого и детского населения. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-психиатрами в тесном взаимодействии с участковой службой и специалистами иных профилей.
В 4 районах области (Гавриловский, Петровский, Сампурский, Сосновский) врачей-психиатров нет, поэтому психиатрическую помощь оказывают специалисты межрайонных центров в соответствии с зонами прикрепления, в том числе используются выездные методы работы.
Второй уровень представлен межрайонными псхиатрическими отделениями ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ", "Уваровская ЦРБ", "Мичуринская психиатрическая больница" и ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница", оказывающими стационарную помощь населению в соответствии с зонами прикрепления.
Третий уровень осуществляется в ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница" специализированными и экспертными стационарными отделениями. ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница" одновременно является организационно-методическим центром психиатрической службы области по вопросам внедрения стандартов и порядка межведомственного взаимодействия и повышения квалификации специалистов мультидисциплинарных бригад.
С целью снижения социальной напряженности и суицидальных состояний приказами управления здравоохранения области от 31.05.2012 № 736 и от 22.10.2012 № 1509 организована работа кабинета кризисных состояний и работа двух кабинетов "Телефон доверия" на базе ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница" и ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница".
Структура психиатрической службы трех уровней позволяет осуществлять все виды лечения, долечивания и реабилитации, причем социально-психологическая реабилитация часто осуществляется с первого этапа ее оказания.
Наличие стационарзамещающих технологий позволяет оказывать психиатрическую помощь как первичному пациенту с непсихической формой психического расстройства, так и помощь больным на этапе долечивания после стационарного лечения.
На всех этапах психиатрической помощи внедряются профилактические и реабилитационные программы для больных и их родственников бригадными методами.
В настоящее время около 20% коечного фонда занято пациентами, прошедшими стационарное лечение, которых невозможно выписать домой в связи с утратой социальных связей, или нуждающимися в изоляции от неблагоприятной среды по месту их постоянного проживания, а также ожидающими очереди в психоневрологические интернаты. Указанные проблемы сдерживают оптимизацию стационарного этапа психиатрической помощи и внедрение современных технологий оказания психиатрической помощи, к которым относятся психосоциальное лечение и психосоциальная реабилитация, лечебно-трудовые мастерские (ЛТМ), дневные стационары, стационары на дому.
Основными направлениями совершенствования психиатрической службы области являются:
развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах, развитие стационарзамещающих и промежуточных форм ведения пациентов, которые призваны предупреждать длительные госпитализации и бездомность. Последние являются наиболее значимыми предпосылками роста инвалидности среди лиц, страдающих психическими расстройствами;
разработка обучающих программ для врачей первичной медико-санитарной помощи и населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов, раннему выявлению психических и поведенческих расстройств;
широкое внедрение бригадных форм работы как на амбулаторном, так и стационарном этапе оказания психиатрической помощи;
организация работы отделения кризисных состояний на базе ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая больница";
совершенствование работы кабинетов "Телефон доверия".
Для достижения поставленных задач в рамках Подпрограммы планируется:
капитальный ремонт зданий ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница";
оснащение государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "психиатрия", медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным порядком;
внедрение стандартов оказания психиатрической помощи населению.
Онкологическая медицинская помощь в Тамбовской области организована в соответствии с утвержденным Порядком и оказывается в ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер", "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", "Тамбовская областная детская клиническая больница" и в 10 первичных онкологических кабинетах, восемь из которых выполняют функцию межрайонных.
Приказом управления здравоохранения области от 13.08.2010 № 789 утверждена маршрутизация больных при выявлении онкологических заболеваний, регламентирована работа смотровых кабинетов по раннему выявлению видимых локализаций онкологических заболеваний, определены зоны ответственности межрайонных онкологических кабинетов для оказания амбулаторной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.
Первый уровень представлен первичными онкологическими кабинетами, работающими в тесном взаимодействии с медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, участковой службой (участковые терапевты, врачи общей практики) и врачами - специалистами по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний.
Второй уровень представлен межрайонными онкологическими кабинетами, осуществляющими консультирование, динамическое наблюдение и химиотерапевтическое лечение в условиях дневного стационара больных с онкологическими заболеваниями из зоны ответственности, а также направление на специализированный этап оказания медицинской помощи.
Третий уровень - стационарная специализированная онкологическая помощь больным со злокачественными новообразованиями оказывается:
в ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер" в стационаре на 215 койках (из них 30 коек дневного пребывания и 5 - стационара одного дня) и консультативной поликлинике на 200 посещений в смену;
на онкологических койках урологического и хирургических отделений ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" по профилю торакальная хирургия, абдоминальная хирургия, урология;
на онкологических койках хирургического отделения ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница".
Паллиативная помощь онкологическим больным оказывается на базе хосписа ТОГБУЗ "Городская клиническая больница № 4 г. Тамбова".
Укрепление онкологической службы области началось в 2004 году с постройкой каньона и установкой принципиально нового аппарата для лучевого лечения опухолей - линейного ускорителя электронов. Следующим этапом было расширение объема хирургического лечения злокачественных новообразований, которое было осуществлено в 2007 году с вводом в строй нового хирургического корпуса онкологического диспансера.
Учитывая актуальность проблемы роста распространенности и смертности населения от злокачественных новообразований, Тамбовская область с 2010 года участвует в реализации Национальной онкологической программы "Комплекс мероприятий по совершенствованию организации онкологической помощи населению". В 2011 - 2012 годах построен и введен в эксплуатацию новый 4-этажный корпус для лучевой терапии, оснащенный современным высокотехнологичным оборудованием.
В 2011 году начата работа в рамках Программы модернизации по внедрению стандартов и повышению доступности медицинской помощи. В соответствии с федеральным порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным определена маршрутизация онкологических больных и лиц с подозрением на онкологические заболевания.
Ежегодный рост онкологической заболеваемости требует принятия мер, направленных на совершенствование ранней диагностики онкопатологии. В целях раннего выявления лиц из групп высокого риска и онкологических заболеваний, своевременного оказания специализированного противоопухолевого лечения в области проводятся скрининг - исследования на выявление рака молочной железы, рака шейки матки, рака кожи.
Однако для сохранения достигнутых результатов необходимо принять дополнительные меры по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. В 2013 году будет введена в строй радиоизотопная лаборатория ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер" и начнется строительство ПЭТ-центра в рамках государственно-частного партнерства. Актуален вопрос медицинской реабилитации больных после удаления гортани, молочной железы, больные после наложения гастро-, энтеро-, колостом с целью адаптации после проведенного лечения, психологической реабилитации пациентов и улучшения качества жизни, для чего будут созданы реабилитационные койки в соответствии с расчетными нормативами. Получит дальнейшее развитие система оказания паллиативной помощи данной категории пациентов.
В целях дальнейшей стабилизации показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований планируется внедрение современных, в том числе высокотехнологичных, методов диагностики и лечения.
Для достижения поставленных целей в рамках Подпрограммы предусмотрены следующие мероприятия:
дооснащение областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь, медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным Порядком;
обеспечение деятельности ТОГБУЗ "Патолого-анатомическое бюро", в том числе укрепление материально-технической базы гистологической службы;
внедрение стандартов лечения больных злокачественными заболеваниями.
Реализация мероприятия Подпрограммы позволит к 2020 году:
увеличить долю абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 55,5%;
увеличить долю лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 39,3%;
увеличить число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет и находящихся в ремиссии более 2-х лет до 9,7 и 13,1 на 100 наркологических больных соответственно;
уменьшить долю повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 10,1%;
увеличить удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%;
снизить одногодичную летальность больных со злокачественными новообразованиями до 21%.

Мероприятие 2.2. Совершенствование системы оказания
медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

Болезни системы кровообращения оказывают существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Тамбовской области, поэтому с 2010 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в области проведена масштабная работа по организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в соответствии с утвержденными порядками.
Первый уровень представлен участковой службой (врачи - терапевты, педиатры, семейные врачи, медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов), бригады скорой медицинской помощи, специалисты Центров здоровья, которые выявляют сердечно-сосудистые заболевания, формируют группы риска, осуществляют динамическое наблюдение и углубленное консультирование пациентов, а также направление на специализированный этап для оказания плановой и экстренной кардиологической помощи.
Второй уровень представлен специализированным приемом врачей-специалистов (кардиологи, неврологи) и первичными сосудистыми отделениями межрайонных диагностических центров (ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ", "Моршанская ЦРБ", "Городская больница им. Брюхоненко г. Мичуринска", оказывающих плановую амбулаторную помощь больным с сосудистыми заболеваниями и экстренную стационарную помощь больным с острыми сосудистыми заболеваниями. Все первичные сосудистые отделения оснащены современным диагностическим, лечебным и реабилитационным оборудованием, работают мультидисциплинарные бригады и дистанционно-консультационные пункты для оказания консультативной помощи бригадам скорой медицинской помощи, что позволило обеспечить оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в соответствии с утвержденными стандартами и порядками.
Третий уровень представлен региональным сосудистым центром ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", в котором оказывается плановая и экстренная специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным с острый сосудистой патологией. Региональный центр оснащен современным высокотехнологичным диагностическим и лечебным оборудованием, что позволяет активно проводить современные высокоэффективные методы лечения: баллонную ангиопластику (2012 г. - 47 человек, 2011 г. - 34 человека, 2010 г. - 24 человека), стентирование магистральных сосудов (2012 г. - 56 человек, 2011 г. - 41 человек, 2010 г. - 26 человек), ангиографические исследования сосудов (2012 г. - 2600 человек, 2011 г. - 1485 человек, 2010 г. - 916 человек).
Таким образом, в области полностью реализована логистика пациентов с острой сосудистой патологией с учетом минимального времени транспортировки пациентов в соответствии с утвержденными федеральными порядками оказания медицинской помощи.
Однако на фоне достигнутых положительных результатов ряд проблем остается нерешенным: в первую очередь, это недоукомплектованность специализированных отделений медицинским персоналом, отсутствие продолженной реабилитации для лиц, перенесших острую сосудистую патологию, а также недостаточно высокие темпы роста объемов оказанной высокотехнологичной помощи в региональном сосудистом центре.
Для дальнейшего снижения смертности и заболеваемости населения области болезнями системы кровообращения необходимо:
продолжить развитие методов тромболитической терапии, по медицинским показаниям, в том числе на догоспитальном этапе;
продолжить развитие высокотехнологичных методов диагностики и лечения больных с острой сосудистой патологией в региональном сосудистом центре;
организовать службу маршрутизации во всех сосудистых отделениях, в целях контроля за процессом реабилитации пациентов, получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь.
Для достижения поставленных целей в рамках Подпрограммы будет продолжено оснащение первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи соответствующего профиля.
Результатом реализации мероприятия Подпрограммы в 2020 году станет снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случая на 100 тыс. населения, от цереброваскулярных заболеваний - до 208,4 случая на 100 тыс. населения.

Мероприятие 2.3. Совершенствование оказания скорой, в том
числе скорой специализированной и санитарно-авиационной
медицинской помощи, медицинской эвакуации

Скорая медицинская помощь - важнейшая часть систем жизнеобеспечения, создаваемых для реализации гарантированных государством прав граждан на охрану личного достоинства, имущества и собственности, жизни и здоровья. Уровень ее организации непосредственно влияет на снижение потерь общества от острых заболеваний, травм, отравлений и других состояний.
Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе является оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться в основном фельдшерскими бригадами.
В целях обеспечения населения качественной и своевременной скорой медицинской помощью независимо от территориальной расположенности пациента, повышения оперативности работы скорой медицинской помощи, качества обработки статистических данных, аналитической и организационно-методической работы в области запланированы:
организация единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи и внедрение автоматизированной системы управления приемом и обработкой вызовов;
обеспечение преемственности догоспитального и госпитального этапов оказания медицинской помощи пациентам в целях сокращения потерь времени, особенно при жизнеугрожающих состояниях;
исключение несвойственных службе скорой медицинской помощи функций по оказанию неотложной помощи на дому, доставке препаратов крови и специалистов-консультантов;
снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет, в том числе путем передачи на аутсорсинг транспортных услуг для станций скорой медицинской помощи городов Тамбова и Мичуринска.
Для оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи в области организована работа реанимационных специализированных бригад на базе ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" и "Тамбовская областная детская клиническая больница". Кроме того, медицинскую эвакуацию пострадавших осуществляют бригады ТОКБУЗ "Центр медицины катастроф" и травмоцентра первого уровня ТОГБУЗ "Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова".
Инфраструктура автомобильных дорог Тамбовской области, расположение учреждений здравоохранения области позволяют проводить медицинскую эвакуацию автомобильным транспортом в установленные сроки. За последние 5 лет (с 2009 года по настоящее время) потребность в эвакуации больных и пострадавших жителей области санитарным авиатранспортом не возникала. В области отсутствует авиапредприятие, способное осуществлять санитарно-авиационную эвакуацию, в связи с чем строительство вертолетных площадок на территории области не планируется.
В целях совершенствования системы санитарной авиации на основе трехуровневой системы планируется заключить договор на осуществление санитарной авиаэвакуации с закрытым акционерным обществом "Авиа Менеджмент Групп", специализированное воздушное судно которого базируется на территории Воронежской области.
Для достижения поставленных целей в рамках Подпрограммы предусмотрены:
капитальный ремонт зданий и помещений станций и отделений скорой медицинской помощи;
приобретение санитарного автотранспорта для отделений скорой медицинской помощи;
оснащение специализированным санитарным автотранспортом консультативно-диагностических бригад ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", "Тамбовская областная детская клиническая больница";
обеспечение деятельности отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарной авиации) ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко".
Ожидаемым результатом реализации мероприятия Подпрограммы станет увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного 20 минут до 94% к 2020 году.

Мероприятие 2.4. Совершенствование оказания медицинской
помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы", областной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Тамбовской области" проводились мероприятия по совершенствованию организации и оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий. Итогом реализации указанных мероприятий стало создание в области трехуровневой системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной трассе М-6 "Каспий".
Неутешительная статистика дорожно-транспортных происшествий в 2012 году свидетельствует о необходимости дальнейшего развития сети травмоцентров второго и третьего уровней на региональных сегментах автомобильных дорог: Р-119 "Орел - Липецк - Тамбов", Р-193 "Воронеж - Тамбов", Р-208 "Тамбов - Пенза" и "Тамбов - Шацк".
Ведущая роль в снижении больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) отводится травмоцентрам 1 и 2 уровня. Подавляющее большинство умерших в стационаре пострадавших в ДТП - пациенты с тяжелой сочетанной травмой, включая черепно-мозговую травму. Данные пациенты требуют мультидисциплинарного подхода: наличие в травмоцентре врачей различных специальностей, развитой службы анестезиологии и реанимации, так как во многом успех лечения зависти от адекватности анестезиологического пособия и своевременности оперативного вмешательства, а также полноты проводимой в последующем интенсивной терапии. Однако анализ текущей ситуации по обеспеченности кадрами выявил низкую укомплектованность травмоцентров второго уровня врачами анестезиологами-реаниматологами, врачами-травматологами для обеспечения круглосуточного оказания специализированной помощи пострадавшим при ДТП.
Приведенные выше данные свидетельствуют о необходимости проведения мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП. Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в Тамбовской области являются:
подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (приоритетным направлением является укрепление кадрового состава травматологов-ортопедов и анестезиологов-реаниматологов);
укрепление материально-технической базы травмоцентров в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилю "хирургия", "травматология" и "анестезиология-реанимация";
активизация профилактической работы среди различных групп населения по вопросам профилактики смертности от ДТП с использованием различных форм и средств пропаганды, в том числе ресурсов информационно-коммуникационной сети "Интернет".
Для выполнения поставленных задач в рамках Подпрограммы планируется:
организация травмоцентра II уровня на базе ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница", в том числе оснащение современным медицинским оборудованием и подготовка помещений;
создание 5 новых медицинских бригад экстренного реагирования вдоль региональных автомобильных дорог на базе ТОГБУЗ "Петровская ЦРБ", "Мордовская ЦРБ", "Кирсановская ЦРБ", "Рассказовская ЦРБ", "Моршанская ЦРБ", способных в течение "золотого часа" обеспечить оказание догоспитальной медицинской помощи пострадавшему от дорожно-транспортных происшествий и осуществить медицинскую эвакуацию в травмоцентр I или II уровня;
обновление специализированного санитарного автотранспорта функционирующих медицинских бригад экстренного реагирования;
обеспечение деятельности медицинских бригад экстренного реагирования;
оснащение учебного центра ТОГКУЗ "Центр медицины катастроф" оборудованием и методическими пособиями в целях подготовки населения, в том числе медицинских работников, к оказанию медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
Реализация данного мероприятия Подпрограммы позволит:
снизить больничную летальность пострадавших в результате ДТП до 3,9 %;
снизить смертность от транспортных травм всех видов до 23,8 на 100 тыс. населения;
снизить смертность от ДТП на 52,8%.

Мероприятие 2.5. Развитие службы крови

Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших задач здравоохранения области в связи с необходимостью оказания трансфузиологической помощи, как в мирное время, так и при чрезвычайных ситуациях.
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в Тамбовской области реализованы мероприятия по развитию службы крови по трем основным направлениям: техническое переоснащение станции переливания крови, создание единой информационной базы данных по заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности донорской крови и ее компонентов, развитие массового безвозмездного донорства.
Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень инфекционной и иммунобиологической безопасности использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови, такие, как автоматические цитаферез и плазмаферез, лейкофильтрация, вирусинактивация тромбоцитного концентрата, глицеролизация и деглицеролизация эритроцитов, увеличилось производство ряда компонентов крови: эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, эритроцитной взвеси, концентрата тромбоцитов; формируется банк замороженных карантинизированных эритроцитов с редким фенотипом; ведется регистр фенотипированных доноров для обеспечения индивидуального подбора гемокомпонентов фенотипированным реципиентам.
В области проводится большая работа по развитию массового добровольного безвозмездного донорства. Число донорских акций увеличилось с 49 в 2008 году до 86 в 2012 году. В результате проведенных мероприятий с 2008 года общее число доноров увеличилось на 10% (2008 г. - 10551 человек, 2012 г. - 11592 человека), уменьшилось количество платных доноров на 56% (2008 г. - 2137 человек, 2012 г. - 928 человек), число безвозмездных увеличилось на 26,7% (2008 г. - 8414 человек, 2012 г. - 10664 человека).
Для дальнейшего совершенствования деятельности службы крови области планируется продолжить повышение качества заготавливаемых компонентов крови и оптимизировать их применение в учреждениях здравоохранения.
В целях реализации поставленных задач в рамках данной Подпрограммы будет проведено:
оснащение медицинским и технологическим оборудованием трансфузиологических кабинетов государственных учреждений здравоохранения области;
дооснащение медицинским оборудованием ГБУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови";
обеспечение деятельности ГБУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови", в том числе развитие и пропаганда безвозмездного донорства, ведение единой базы доноров крови, обучение медицинских кадров.
Результатом реализации данного мероприятия Подпрограммы станет увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови до 100%.

Мероприятие 2.6. Совершенствование высокотехнологичной
медицинской помощи, развитие новых эффективных методов
лечения

Мероприятия, реализованные в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы", позволили оснастить ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", "Тамбовская детская областная клиническая больница", "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер", "Тамбовский областной противотуберкулезный клинический диспансер" современным оборудованием, подготовить высококвалифицированные кадры врачей-специалистов и создать условия для оказания отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи населению на территории области, что значительно повысило доступность дорогостоящих видов медицинской помощи для населения.
С 2009 года ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" включено в перечень учреждений, участвующих в выполнении государственного задания на оказание гражданам Тамбовской области высокотехнологичной медицинской помощи, по профилю травматология и ортопедия. В 2012 году на базе учреждения проведено эндопротезирование крупных суставов 225 пациентам (2011 г. - 234, 2010 г. - 120).
С 2011 года высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "неонатология" оказывает ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В 2012 году в учреждении пролечено 55 детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (в 2011 году - 40 детей).
Высокие технологии в здравоохранении, несмотря на существенную затратность, являются перспективным направлением, влияющим на показатели смертности, продолжительность и качество жизни, способствующим дальнейшей стабилизации демографической ситуации в области.
Работа по обеспечению доступности населению высокотехнологичной медицинской помощи в настоящее время является одним из основных направлений деятельности управления здравоохранения области, что позволяет решать сложные вопросы лечения многих ранее, казалось, неизлечимых заболеваний.
Направление граждан Тамбовской области на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) осуществляется в рамках административного регламента управления здравоохранения области "направление граждан в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи с использованием специализированной информационной системы".
В рамках государственного задания в 2012 году высокотехнологичное лечение в федеральных клиниках получили 2862 жителя области, в том числе 656 детей по 20 профилям медицинской помощи. За период 2008-2012 годов объем ежегодно оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи населению области увеличился в 2 раза (с 1425 до 2862).
Учитывая высокую потребность населения области в высокотехнологичной медицинской помощи, дальнейшее ее совершенствование предполагает освоение новых профилей и наращивание объемов высокотехнологичной медицинской помощи: получение лицензий на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи государственными учреждениями здравоохранения "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер" по профилям "онкология" и "радиология", "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер" по профилю "туберкулез" (оперативные вмешательства, ассистированные в видеоторакоскопии), "Тамбовская областная детская клиническая больница" по профилям "неонатальная хирургия", "урология", "педиатрия", "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко" по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".
Для реализации поставленных задач в рамках Подпрограммы будет проведено:
дооснащение государственных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками по профилю оказания медицинской помощи;
организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным в областных государственных учреждениях здравоохранения в рамках государственного задания.
Реализация данного мероприятия Подпрограммы позволит к 2020 году увеличить количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь до 3800 пациентов.

Мероприятие 2.7. Совершенствование системы оказания
специализированной медицинской помощи учреждениями
здравоохранения

Для повышения доступности и качества предоставляемой стационарной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Первый уровень представлен стационарными отделениями терапевтического, хирургического, педиатрического, акушерско-гинекологического и инфекционного профилей, организованными на базе центральных районных и городских больниц, где проводится лечение острых и обострения хронических заболеваний, не требующих специальных методов лечения и обследования, а также долечивание больных, переведенных из лечебных учреждений более высокого уровня.
Второй уровень представлен специализированными межрайонными подразделениями по профилю кардиология, неврология, хирургия, травматология, нейрохирургия, акушерство и гинекология на базе крупных центральных районных и городских больниц с целью приближения специализированной неотложной помощи жителям сельских территорий, эффективного использования кадрового потенциала и медицинского оборудования на функциональной основе.
Третий уровень - представлен стационарными подразделениями учреждений здравоохранения областного уровня, оказывающими медицинскую помощь соответствующего профиля, в том числе высокотехнологичные методы лечения и обследования: эндопротезирование суставов, коронарография, стентирование сосудов сердца и крупных артерий, выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.
В целях дальнейшей стабилизации показателей заболеваемости и смертности от социально значимых и иных заболеваний в рамках Подпрограммы планируется развитие межрайонных специализированных центров, в том числе:
укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи;
внедрение стандартов оказания специализированной медицинской помощи по профилям заболеваний;
приобретение расходных материалов для современной лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем.
Реализация данного мероприятия Подпрограммы позволит к 2020 году снизить смертность населения области от всех причин до 15,4 на 1000 населения.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации Подпрограммы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 18.09.2014 № 1106)

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета области.
Распределение бюджетных ассигнований на реализацию Подпрограммы утверждается законом Тамбовской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.
Объем финансирования Подпрограммы за счет федерального бюджета составляет 541572,4 тыс. рублей (4,8%), средств бюджета области - 10688779,7 тыс. рублей (95,2%).
Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета Тамбовской области на очередной финансовый год и плановый период.
Более подробная информация по ресурсному обеспечению реализации Подпрограммы и прогнозной оценке расходов федерального бюджета и бюджета области представлена в приложениях № 13, 14 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.





Приложение 3
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие
здравоохранения Тамбовской области"
на 2013 - 2020 годы

ПОДПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА" (ДАЛЕЕ -
ПОДПРОГРАММА)
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705, от 31.12.2014 № 1747, от 30.03.2015 № 314)

Паспорт Подпрограммы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Ответственный исполнитель Подпрограммы
Управление здравоохранения области
Цели Подпрограммы
Повышение доступности и качества оказываемых услуг путем привлечения внебюджетных источников финансирования системы охраны здоровья населения Тамбовской области
Задачи Подпрограммы
Развитие государственно-частного партнерства и внедрение механизмов "управляемой конкуренции";
развитие аутсорсинга в здравоохранении Тамбовской области
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;
количество больных, получающих процедуру гемодиализа;
смертность от туберкулеза;
доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;
доля учреждений, осуществляющих централизованный вывоз и обезвреживание медицинских отходов;
доля учреждений, передавших на аутсорсинг функции, не связанные с оказанием медицинской помощи
Этапы и сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап: 2013 - 2015 годы;
второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс.руб.
Общие затраты на реализацию Подпрограммы в 2013 - 2020 гг. за счет финансирования из внебюджетных средств - 1318300,0 тыс.руб.:
2013 год - 0,0 тыс.руб.;
2014 год - 212000,0 тыс.руб.;
2015 год - 332000,0 тыс.руб.;
2016 год - 250300,0 тыс.руб.;
2017 год - 273500,0 тыс.руб.;
2018 год - 230500,0 тыс.руб.;
2019 год - 20000,0 тыс.руб.;
2020 год - 0,0 тыс.руб.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.03.2015 № 314)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят в 2020 году достичь следующих результатов:
увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 50,5%;
увеличение количества больных, получающих процедуру гемодиализа, до 222 человек на 1000 тысяч населения;
снижение смертности от туберкулеза до 5,8 случая на 100 тыс. населения;
увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 94%;
увеличение доли учреждений, осуществляющих централизованный вывоз и обезвреживание медицинских отходов, до 72%
увеличение доли учреждений, передавших на аутсорсинг функции, не связанные с оказанием медицинской помощи, до 100%

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Структура системы здравоохранения Тамбовской области в настоящее время представлена как государственными, так и негосударственными медицинскими организациями. В области функционирует 66 учреждений здравоохранения, находящихся в государственной собственности Тамбовской области, общей мощностью 25559 посещений в смену и общим коечным фондом - 9132 круглосуточные койки. Кроме того, медицинская помощь населению области оказывается в 188 негосударственных медицинских организациях и частных кабинетах.
Конкурентная среда более развита в городских округах и крупных по численности муниципальных районах. В ряде муниципальных образований области (Бондарском, Гавриловском, Мичуринском, Мучкапском, Петровском, Рассказовском, Сампурском, Староюрьевском, Токаревском, Уметском районах) представители частной системы здравоохранения отсутствуют. Наиболее широко частная система здравоохранения представлена в городах Тамбове, Мичуринске, Кирсанове, Рассказово, Моршанске, Котовске.
В настоящее время на территории области функционируют 32 частных многопрофильных медицинских центра, 10 из которых (31%) оказывают только первичную амбулаторно-поликлиническую медико-санитарную помощь.
В части предоставления доврачебной медицинской помощи большая часть организаций частной системы здравоохранения предоставляет услуги по проведению предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей.
Наибольшее число частных медицинских организаций оказывают стоматологические услуги населению (40% от общего числа частных медицинских организаций), в 2012 году значительно расширился перечень организаций, предоставляющих косметологические услуги населению (5,4% от общего числа частных медицинских организаций, в 2011 г. - 2,7%).
Многопрофильные центры сосредоточены в г. Тамбове и осуществляют амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь населению, как правило, это предоставление консультативных медицинских услуг по профилям: акушерство и гинекология, эндокринология, терапия, неврология, хирургия, а также диагностических услуг по профилям: ультразвуковая диагностика, рентгенология, лабораторная диагностика.

Информация
о количестве негосударственных медицинских организаций,
осуществляющих деятельность на территории субъекта в 2008 -
2012 гг.


2008
2009
2010
2011
2012
Негосударственная система здравоохранения
3
3
3
3
3
Частные медицинские организации, в том числе:
27
47
75
111
135
оказывающие стоматологическую помощь населению
15
20
24
44
54
оказывающие только доврачебную медицинскую помощь
7
13
29
36
43
санаторные учреждения
6
6
6
6
6
многопрофильные медицинские организации, в т.ч.:
оказывающие первичную медико-санитарную помощь;
оказывающие косметологические услуги населению
4

3

1
12

4

2
19

5

3
28

8

3
32

10

7
Индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, в том числе:
23
25
46
50
53
оказывающие стоматологическую помощь
18
18
33
34
32
оказывающие специализированную медицинскую помощь населению
3
4
6
8
13
услуги по ультразвуковой, лабораторной, рентгенологической диагностике
2
3
7
8
8
Итого
53
75
124
164
188

В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы проведена работа по реструктуризации и оптимизации сети учреждений здравоохранения.
С 01.01.2012 все муниципальные лечебно-профилактические учреждения переданы в государственную собственность Тамбовской области, что позволило начать работу по выстраиванию трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Проведена процедура объединения маломощных учреждений, не способных в современных условиях вести самостоятельную финансово-хозяйственную деятельность и качественно оказывать медицинскую помощь в соответствии с утвержденными стандартами. По состоянию на 1 марта 2013 г. в области функционируют 66 областных государственных учреждений здравоохранения.
Кроме того, на территории субъекта функционируют 6 учреждений здравоохранения федерального подчинения и иной формы собственности:
негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Мичуринск-Уральский открытого акционерного общества "Российские железные дороги";
негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Моршанск открытого акционерного общества "Российские железные дороги";
негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника на станции Тамбов открытого акционерного общества "Российские железные дороги";
филиал № 9 федерального государственного учреждения "1586 окружной военный клинический госпиталь Московского военного округа" Министерства обороны Российской Федерации (г. Тамбов);
федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Тамбовской области";
Тамбовский филиал федерального государственного бюджетного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации".
В настоящее время, несмотря на эффективную реализацию Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области, в регионе около 43,1% зданий учреждений здравоохранения области нуждается в капитальном ремонте, остается недостаточным уровень материально-технической базы здравоохранения с учетом утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации порядков оказания медицинской помощи. Износ основных фондов составляет в среднем 58,5%, в том числе медицинского оборудования - 64%. Учитывая значительные для области финансовые средства, необходимые для проведения строительных работ, актуальной проблемой остается строительство новых объектов здравоохранения.
Особую значимость в настоящее время приобретает проблема переработки медицинских отходов. Увеличивается номенклатура применяемых препаратов, объемы и степень опасности отходов, образующихся в результате деятельности медицинских учреждений. Еще в 1979 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла отходы медицинской сферы к группе особо опасных и указала на необходимость создания специализированных служб по их уничтожению и переработке.
Все лечебно-профилактические учреждения вне зависимости от их профиля и коечной мощности в результате своей деятельности образуют различные по фракционному составу и степени опасности отходы, поэтому в каждом из них должна быть организована система сбора, временного хранения, обработки и транспортирования отходов. Медицинские отходы требуют особого внимания и специальной переработки, так как в них кроется опасность для человека, обусловленная наличием в их составе возбудителей различных инфекционных заболеваний, токсических, а нередко и радиоактивных веществ.
За 2012 год на территории Тамбовской области было образовано 6580,82 тонны медицинских отходов всех классов. Отходы класса А, не представляющие эпидемиологической опасности, могут быть захоронены на полигоне твердых бытовых отходов и составляют 70 процентов, или 4606,57 тонны. Отходы классов Б и В составляют до 20 процентов (1316,16 тонны). И согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 нуждаются перед захоронением в обеззараживании и деструкции.
В 27 лечебно-профилактических учреждениях области обеззараживание отходов производят с применением промышленных автоклавов или химическим способом, в 44 лечебно-профилактических учреждениях обезвреживание производят только химическим методом, деструкция отходов при этом не производится. Только в Тамбовском областном противотуберкулезном диспансере установлен утилизатор, обеспечивающий обезвреживание и деструкцию (измельчение) отходов.
Таким образом, практически во всех лечебно-профилактических учреждениях области отсутствует специализированное оборудование по утилизации отходов. Система обращения с медицинскими отходами требует совершенствования, так как не всегда обеспечивает правильный сбор, обеззараживание и безопасное захоронение отходов или использование их в качестве вторичного сырья.
Средств на финансирование всех потребностей отрасли, учитывая объем необходимых преобразований, недостаточно. Несмотря на рост объемов финансирования Программы государственных гарантий в 2012 году на 12%, что составило 5,554 млрд. рублей, дефицит стоимости Программы государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи по отношению к федеральным нормативам составил 30,2%.
Одним из эффективных направлений в решении перечисленных проблем является активное привлечение в отрасль частных инвестиций под гарантии государства с помощью механизма государственно-частного партнерства, в том числе обеспечивающих допуск к оказанию медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования частных медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей.
Государственно-частное партнерство в здравоохранении представляет собой договорное взаимовыгодное предполагающее перераспределение рисков между партнерами сотрудничество публично-правовых и частно-правовых субъектов в сфере оказания потребителям медицинских услуг, осуществляемое наиболее эффективными способами для привлечения дополнительных источников финансирования.
Примером государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения может служить приобретение у частного партнера на долгосрочной основе высококачественных услуг, например:
строительство, оснащение нового или модернизация существующего лечебно-профилактического учреждения;
обслуживание и эксплуатация инфраструктуры лечебно-профилактического учреждения;
медицинские услуги в рамках Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.
В свою очередь частный партнер обязуется оказывать услуги в соответствии с критериями установленного государственного заказа, а также поддерживать, модернизировать или создавать новые активы, необходимые для поддержания качества и количества предоставляемых услуг.
При организации оказания медицинской помощи на основе государственно-частного партнерства учитываются интересы трех сторон - государства, частного сектора и населения. При этом каждый участник приобретает свои преимущества при реализации проекта на основе государственно-частного партнерства. Если управление объектом здравоохранения находится у частной медицинской организации, то государство снимает с себя проблемы, связанные с обслуживанием оборудования, закупкой расходных материалов и содержанием здания. Частная медицинская организация - помимо дополнительных доходов от поставки своих услуг по государственным заказам, расширяет поле деятельности, осуществляет позитивную социальную рекламу, в конечном же счете выигрывает население как потребитель создаваемых более качественных медицинских услуг.
Взаимодействие бизнеса и государства в сфере здравоохранения, формирование развивающихся на инновационной основе видов сотрудничества и интеграции интересов государства, бизнеса и пациентов - это одно из важнейших направлений в развитии здравоохранения.
Применение государственно-частного партнерства в системе здравоохранения позволит определить следующие преимущества такого сотрудничества:
уменьшить инвестиции в строительство зданий и покупку оборудования - за счет использования имеющихся ресурсов частного здравоохранения;
обеспечить возможность осуществления общественно-значимых проектов в наиболее короткие сроки;
повысить эффективность проектов за счет участия в них частного бизнеса, как правило, более эффективного на рынке, чем государственные институты;
обеспечить снижение нагрузки на бюджет за счет привлечения частных средств, привлечения лучших управленческих кадров, техники и технологий;
как следствие - повысить качество обслуживания пациентов.
Таким образом, переход к использованию государственно-частного партнерства позволит улучшить ситуацию в системе здравоохранения области за счет дополнительных источников инвестиций, оптимизировать расходы и создать условия для технологического прорыва и стабильного развития отрасли, создать конкурентную среду, расширить выбор пациентом медицинских организаций, что приведет к повышению качества и доступности медицинской помощи. Различные формы взаимодействия при государственно-частном партнерстве как основа для формирования оптимальной модели функционирования системы здравоохранения позволят обеспечить приведение в соответствие имеющихся финансовых ресурсов объемам государственных гарантий и эффективное адресное использование ресурсов здравоохранения. Объединение усилий и ресурсов государственного сектора и частных партнеров приведет к мощному, глобальному улучшению всей системы здравоохранения.
В настоящее время в области создана определенная нормативная правовая база, устанавливающая основы правового регулирования, формы, порядок и условия участия области в проектах государственно-частного партнерства.
Активно ведется работа по привлечению частных инвестиций в рамках государственно-частного партнерства для строительства ряда объектов здравоохранения:
хирургического корпуса государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер";
хирургического корпуса Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Моршанская центральная районная больница";
здания стационара Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Кирсановская центральная районная больница";
здания территориальной поликлиники в новом строящемся микрорайоне города Тамбова;
здания государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовский областной кожно-венерологический клинический диспансер";
здания стационара Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская центральная районная больница";
здания реабилитационного центра.
Строительство данных объектов позволит ускорить внедрение Порядков оказания медицинской помощи населению области по соответствующим направлениям, а также будет способствовать дальнейшему развитию медицинской реабилитации. Использование реабилитационного потенциала пациента в конечном итоге позволит снизить показатели среднего пребывания на листе временной нетрудоспособности и первичного выхода на инвалидность.
Достаточно эффективно в области развивается ряд направлений в рамках государственно-частного партнерства.
С начала текущего года Тамбовский филиал федерального государственного бюджетного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" проводит в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования оперативное лечение катаракты с имплантацией искусственного хрусталика, глаукомы и заболеваний сетчатки глаза с помощью лазерных технологий, а также обследования пациентов на современном диагностическом оборудовании. Выполнено 302 операции и 450 диагностических обследований.
С ростом на рынке медицинских услуг требований к их качеству, классу специалистов и надежности технологий достаточно перспективным направлением для здравоохранения является аутсорсинг.
В последнее время аутсорсинг в здравоохранении области успешно внедряется:
стирка белья в специализированных прачечных;
передача выполнения технического обслуживания, ремонтов зданий и оборудования сторонним организациям;
централизованное выполнение диагностических исследований;
передача функции охраны.
Ведутся работы по организации в области комбината общественного питания с привлечением иностранных инвесторов, что позволит передать на аутсорсинг функции по питанию пациентов, находящихся в круглосуточных стационарах.
В перспективе будут развиваться такие направления, как привлечение в качестве консультантов сотрудников других организаций, пользование централизованными или сторонними автобазами, привлечение обслуживающего персонала из специализированных организаций, а также клининговые услуги.
Особое значение для развития государственно-частного партнерства, успешной реализации проектов имеет уровень подготовки и квалификации специалистов-организаторов, участвующих в подготовке и проведении данной работы.
Государственным служащим необходимы знания теоретических основ федеральной и региональной нормативно-правовой базы государственно-частного партнерства, организации проектов, включая финансовый анализ, управление рисками, использование информационных и маркетинговых технологий при реализации данных проектов, изучение деятельности институтов развития государственно-частного партнерства и перспектив государственно-частного партнерства в России, а также анализ российской и зарубежной практики реализации успешных проектов государственно-частного партнерства. В целях реализации мероприятий Подпрограммы планируется подготовка и ежегодное повышение квалификации государственных служащих в соответствующих образовательных учреждениях.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 1. "Развитие государственно-частного партнерства
и внедрение механизмов "управляемой конкуренции"

В рамках поставленной задачи будут проводиться следующие мероприятия.
В целях улучшения доступности населения области к медицинским услугам, повышения качества медицинской помощи, оказываемой населению Тамбовской области, предоставления высокотехнологичных медицинских услуг по диагностике онкологических заболеваний на ранних стадиях, оценки эффективности химиотерапевтического лечения и иных видов диагностики методом позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии, в рамках соглашения, заключенного между администрацией Тамбовской области и ООО "ПЭТ-Технолоджи", реализуется проект по созданию центра позитронно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ-центр). В настоящее время ПЭТ-центры созданы в рамках государственно-частного партнерства в г. Москве, Санкт-Петербурге и жители Тамбовской области обследуются в них на платной основе по направлению федеральных онкологических центров или самостоятельно.
На территории Тамбовской области ПЭТ-центр будет создан в 2013 году, ежемесячно планируется проведение не менее 125 процедур, при этом общее число процедур для пациентов будет составлять не менее 1500 в год.
Диагностические услуги позитронно-эмиссионной томографии будут включены в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации и Тамбовской области. Соглашением определена предельная стоимость услуг позитронно-эмиссионной томографии, включенных в территориальную программу государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи, оказываемых ПЭТ-центром.
Внедрение данного метода в широкую клиническую практику позволит повысить качество диагностики злокачественных новообразований, эффективно оценивать качество проводимого лечения, оперативно изменяя схему лечения при диагностике прогрессирования, а также прекращая курсы химиотерапии при достижении подтвержденного полного эффекта, что в ряде случаев приведет к экономии средств. Преимуществом планируемого к установке оборудования является совмещение в одном аппарате ПЭТ-сканнера и КТ-томографа, что снизит общую потребность в КТ-исследованиях.
Проведение диагностических исследований методом позитронно-эмиссионной томографии, помимо диагностики организма с целью выявления злокачественных образований, позволит в кардиологии проводить диагностику с целью получения информации о жизнедеятельности миокарда неинвазивным путем, распознавать состояния тканей сердечной мышцы и определять показания к операциям на сердце, в неврологии - диагностику с целью выявления на ранних стадиях заболеваний мозга, заболеваний, ведущих к старческому слабоумию, болезни Паркинсона, эпилепсии и др.
В рамках государственно-частного партнерства планируется развитие гемодиализной службы, что позволит кардинально улучшить качество и доступность оказания специализированной медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью и остро нуждающимся в проведении процедур гемодиализа.
На территории Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска" в 2013 году будет создан центр гемодиализа, который позволит полностью обеспечить потребность пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении гемодиализа, проживающих на территории города Мичуринска, Мичуринского, Первомайского, Петровского, Староюрьевского и Никифоровского районов.
Также планируется в 2014 году передача в аренду частному инвестору отделения гемодиализа государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница" на условиях оказания гарантированного объема медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью и нуждающимся в проведении процедуры гемодиализа, проживающим на территории Тамбовской области, проведения модернизации медицинского оборудования и увеличения объемов оказываемой услуги.
В 2017 году в связи с увеличением численности пациентов, нуждающихся в процедуре гемодиализа, планируется организация отделения гемодиализа на базе Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Уваровская центральная районная больница".
При оказании услуг будут использоваться оборудование и расходные материалы мировых лидеров производства в этой сфере.
Несмотря на приобретение значительного количества медицинского оборудования в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области, сохраняется существенная нагрузка на бюджет области в части приобретения дорогостоящего оборудования и проведения ремонтных работ. Инвестиционный проект позволит сэкономить значительные бюджетные средства, необходимые на плановую замену изношенного оборудования, а также на дополнительное приобретение аппаратов "Искусственная почка" с целью обеспечения возрастающей потребности в данном виде помощи.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
Частные диализные центры будут функционировать в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, исключая дополнительное бюджетное финансирование на приобретение дорогостоящего оборудования, проведение ремонтных работ и обучение персонала.
В рамках государственно-частного партнерства планируется строительство хирургического корпуса государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовский областной противотуберкулезный клинический диспансер" на 200 койкомест, что позволит организовать на более качественном уровне оказание специализированной помощи пациентам фтизиатрического профиля в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом и развивать высокотехнологичные методы хирургического лечения туберкулеза.
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)

Мероприятие 2. "Развитие аутсорсинга в здравоохранении
Тамбовской области"

В рамках поставленной задачи будут проводиться следующие мероприятия.
Скорая помощь - это социально ответственная сфера, что определяет особую значимость при организации ее деятельности, а с другой стороны развитие государственно-частного партнерства в данном направлении дает широкие возможности для создания резервного автотранспорта и может послужить основой для перехода от государственного обеспечения к частному.
Реализация проекта "Новая скорая помощь", по мнению его организаторов, должна способствовать оптимизации деятельности станций скорой медицинской помощи и решению проблемы обновления автопарка с последующим должным содержанием автомобилей скорой помощи на соответствующем уровне.
В 2012 году проект "Новая скорая помощь" начал успешно реализовываться в России, запущены подстанции в Перми, Уфе, Кирове и Воронеже.
Сотрудничество в рамках государственно-частного партнерства при реализации проекта "Новая скорая помощь" позволит обновить парк автомобилей скорой помощи в городах Тамбове и Мичуринске. В результате станут более комфортными и безопасными условия транспортировки пациентов и работы медицинских бригад, увеличится оперативность реагирования на вызовы.
Разработка и введение системы обращения с медицинскими отходами является, прежде всего, социальным проектом и требует определенных затрат. В условиях дефицита бюджетного финансирования актуальным является привлечение частных инвестиций для решения вышеописанной проблемы.
В рамках государственно-частного партнерства в соответствии с действующим законодательством планируется реализация инвестиционного проекта по организации централизованного вывоза и обезвреживания медицинских отходов, в рамках которого в период 2 - 3 лет планируется охватить около 72% областных государственных учреждений здравоохранения области. В настоящее время изучается вопрос выбора метода утилизации отходов и поиск потенциальных инвесторов проекта.
Реализация проекта будет способствовать улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в лечебно-профилактических учреждениях и в области в целом.
В любой медицинской организации значительная часть рабочего времени расходуется на функции, не связанные с оказанием медицинской помощи, которые могут быть переданы специализированным организациям в форме аутсорсинга.
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
Организация горячего лечебного питания в учреждениях здравоохранения области с применением механизма аутсорсинга позволит сфокусировать внимание учреждения здравоохранения на основной деятельности, связанной с предоставлением медицинских услуг, повысить качество питания больных, сократить финансовые издержки.
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
Передача на обслуживание специализированным организациям котельных учреждений здравоохранения позволит с помощью привлечения частных инвестиций провести модернизацию источников теплоснабжения и системы отопления с использованием энергоэффективного оборудования и технологий.
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации Подпрограммы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет внебюджетных средств (средств юридических лиц).
Объем финансирования Подпрограммы за счет внебюджетных средств (средств юридических лиц) составляет 1431500,0 тыс. рублей (100% общего объема средств Подпрограммы).
Более подробная информация по ресурсному обеспечению реализации Подпрограммы, а также информация по ресурсному обеспечению и прогнозной оценке расходов на период до 2020 года представлена соответственно в приложениях № 13, 14 к Программе.





Приложение 4
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие
здравоохранения Тамбовской области"
на 2013 - 2020 годы

ПОДПРОГРАММА
"ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА" (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА)
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений администрации Тамбовской области
от 31.01.2014 № 83, от 30.06.2014 № 705, от 18.09.2014 № 1106,
от 09.12.2014 № 1562, от 31.12.2014 № 1747, от 30.03.2015 № 314,
от 14.09.2015 № 1021)

Паспорт Подпрограммы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Ответственный исполнитель Подпрограммы
Управление здравоохранения области
Соисполнитель Подпрограммы
Управление инвестиций области
Цели Подпрограммы
Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;
улучшение состояния здоровья детей и матерей
Задачи Подпрограммы
Формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам;
развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушения развития ребенка, развитие неонатальной хирургии;
снижение уровня первичной инвалидности детей
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Уровень материнской, младенческой и детской смертности;
уровень ранней неонатальной смертности;
доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности;
выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре;
охват неонатальным скринингом;
охват аудиологическим скринингом;
первичная инвалидность у детей;
доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах;
доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности;
охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Сроки и этапы реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап - 2013 - 2015 годы
второй этап - 2016 - 2020 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс.руб.
Общие затраты на реализацию Подпрограммы в 2013 - 2020 гг. за счет финансирования из федерального бюджета и бюджета Тамбовской области - 679018,4 тыс.руб.:
2013 год - 171460,1 тыс.руб.;
2014 год - 180962,3 тыс.руб.;
2015 год - 304755,0 тыс.руб.;
2016 год - 0,0 тыс.руб.;
2017 год - 0,0 тыс.руб.;
2018 год - 6973,9 тыс.руб.;
2019 год - 7280,7 тыс.руб.;
2020 год - 7586,4 тыс.руб.;
в том числе: федеральный бюджет - 18265,0 тыс.руб.:
2013 год - 10887,9 тыс.руб.;
2014 год - 7377,1 тыс.руб.;
2015 год - 0,0 тыс.руб.;
2016 год - 0,0 тыс.руб.;
2017 год - 0,0 тыс.руб.;
2018 год - 0,0 тыс.руб.;
2019 год - 0,0 тыс.руб.;
2020 год - 0,0 тыс.руб.
(Привлечение федеральных средств будет осуществляться в соответствии с ежегодно заключаемыми соглашениями с Министерством здравоохранения Российской Федерации);
бюджет Тамбовской области - 660753,4 тыс.руб.:
2013 год - 160572,2 тыс.руб.;
2014 год - 173585,2 тыс.руб.;
2015 год - 304755,0 тыс.руб., в том числе в лимитах областной адресной инвестиционной программы - 280000,0 тыс.руб.;
2016 год - 0,0 тыс.руб.;
2017 год - 0,0 тыс.руб.;
2018 год - 6973,9 тыс.руб.;
2019 год - 7280,7 тыс.руб.;
2020 год - 7586,4 тыс.руб.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 14.09.2015 № 1021)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят к 2020 году достичь следующих результатов:
увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 87%;
увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных не менее 95%;
увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных новорожденных до 97,9%;
снижение ранней неонатальной смертности до 1,2 случая на 1000 родившихся живыми;
снижение смертности детей 0 - 17 лет до 5,3 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста;
увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 60%;
увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 849,0%;
снижение первичной инвалидности у детей до 19,4 на 10 тыс. детей соответствующего возраста

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Медико-демографическая ситуация в области в 2012 году характеризуется увеличением рождаемости до 9,6 промилле (2010 г. - 9,6 промилле, 2011 г. - 9,3 промилле, 2012 г. - 8,7 промилле), снижением уровня смертности населения до 16,1 промилле (2010 г. - 17,8 промилле, 2011 г. - 16,4 промилле) и уменьшением показателя естественной убыли населения до 6,5 (2010 г. - 8,2, 2011 г. - 7,1) на 1 тысячу населения, отмечается уменьшение детского населения области (2009 г. - 181186, 2010 г. - 179243, 2011 г. - 177293, 2012 г. - 172758).
Численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет составляет 172758 (2009 г. - 181186, 2010 г. - 179243, 2011 г. - 177293). В 2012 году в области родилось 10394 ребенка, что на 3,2% больше (324 ребенка), чем в 2011 году. Показатель рождаемости увеличился до 9,6 промилле (2010 г. - 9,6 промилле, 2011 г. - 9,3 промилле, РФ 2012 г. - 8,7 промилле).
Для оказания медицинской помощи детскому населению сформирована 3-уровневая система. Первый уровень - оказание первичной медико-санитарной помощи детскому населению в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях. Второй уровень - оказание специализированной амбулаторной педиатрической помощи (поликлинические отделения центральных районных и городских больниц, а также 1 самостоятельной детской поликлиникой). Третий уровень - оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной и консультативно-диагностической медицинской помощи детям по всем профилям заболеваний на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовская областная детская клиническая больница". В 2012 году проведена реструктуризация стационарных коек педиатрического профиля, на конец года коечный фонд составляет - 1012 круглосуточных коек (2011 г. - 1023). Обеспеченность педиатрическими койками на 10 тысяч детского населения составляет 26,5 (2010 г. - 27,6, 2011 г. - 25,7), что выше среднероссийских показателей (2011 г. - 22,8). Специализированная помощь детскому населению по профилям: детская хирургия, неврология, ортопедия-травматология, отоларингология, офтальмология в области оказывается в территориальных амбулаторно-поликлинических подразделениях. По профилям детская аллергология, детская кардиология медицинская помощь организована в Тамбовском областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения (далее - ТОГБУЗ) "Городская детская поликлиника им. В.Коваля г. Тамбова". Основным учреждением здравоохранения области, где сосредоточена вся многопрофильная стационарная специализированная медицинская помощь детям Тамбовской области является ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В стационаре ежегодно получают специализированную плановую, экстренную хирургическую и реанимационную помощь около 11000 детей с различной патологией. С целью повышения эффективности работы круглосуточного стационара организован стационар одного дня для детей.
Показатель младенческой смертности - 4,3 промилле остается одним из лучших показателей в Российской Федерации (2009 г. - 6,1 промилле, 2010 г. - 4,2 промилле, 2011 г. - 4,2 промилле, РФ 2012 г. - 13,3 промилле, ЦФО 2012 г. - 7,6 промилле). В структуре младенческой смертности ведущее место занимают врожденные пороки развития - 43,2%, болезни перинатального периода - 29,5%, травмы - 9,1%, болезни органов дыхания - 6,8%.
Переход с 2012 года на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).
С 2011 года в области реализуется комплекс мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. В соответствии с планом мероприятий по поэтапному переходу на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей в учреждениях родовспоможения дополнительно организовано 27 коек интенсивной терапии новорожденных. В целом в области развернуто 42 койки интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях родовспоможения и 18 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В связи с переходом в 2012 году на новые правила исчисления репродуктивных потерь увеличилось число выживших детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела. В рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы" учреждения родовспоможения оснащены оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи: фетальными мониторами, инкубаторами, аппаратами ИВЛ, открытыми реанимационными системами, кольпоскопами, высокоразрешающими ультразвуковыми системами, цифровыми рентгеновскими аппаратами и другим медицинским оборудованием.
В 2012 году в ГБУЗ "Тамбовская детская клиническая больница" получили медицинскую помощь 25 новорожденных детей с экстремально низкой массой тела (2010 г. - 7, 2011 г. - 16), из них 3 умерло, летальность составила 12% (2010 г. - 4 - 57%, 2011 г. - 4 - 25%). В ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по выхаживанию новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. В 2012 году количество новорожденных, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, составило 55 детей (2011 г. - 40 детей).
В целях совершенствования и повышения квалификации медицинских работников, для улучшения качества оказания медицинской помощи новорожденным детям с низкой и экстремально низкой массой тела в 2012 году 45 врачей акушеров-гинекологов, врачей анестезиологов-реаниматологов и врачей-неонатологов прошли обучение на циклах тематического усовершенствования в симуляционно-тренинговых центрах федеральных государственных учреждений.
На базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" функционирует кабинет катамнеза, где осуществляется комплексная реабилитация, и наблюдаются 1786 детей, родившихся с низкой массой и экстремально низкой массой тела, дети, перенесшие тяжелую перинатальную патологию, внутриутробную инфекцию или хирургическое вмешательство в периоде новорожденности.
За последние годы также отмечается снижение заболеваемости детей в возрасте до 1 года, которая составила в 2012 году 2611,3 на 1000 детей соответствующего возраста (2010 г. - 2805, 2011 г. - 2754,0). В структуре заболеваемости на 1 месте - болезни органов дыхания - 44,3%, на 2 месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - 21,8%, на 3 месте - болезни органов пищеварения - 5,7%, на 4 месте - врожденные аномалии развития - 4,3%.
Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга, как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии. В 2012 году в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в области продолжено обследование новорожденных на инвалидизирующие наследственные заболевания (врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземия) на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", обследовано 10147 новорожденных детей, что составляет 99,9% (2009 г. - 99,8%, 2010 г. - 99,9%, 2011 г. - 99,9%) от подлежащих. В результате неонатального скрининга выявлено 6 детей с наследственными заболеваниями, из них 2 ребенка с адреногенитальным синдромом (2009 г. - 2, 2010 г. - 2, 2011 г. - 5), 3 - с врожденным гипотиреозом (2009 г. - 3, 2010 г. - 3, 2011 г. - 1), 1 - с фенилкетонурией (2009 г. - 2, 2010 г. - 2, 2011 г. - 0), не выявлены дети с муковисцидозом (2009 г. - 0, 2010 г. - 3, 2011 г. - 3) и галактоземией (2009 г. - 2, 2010 г. - 2, 2011 г. - 0). Раннее выявление и своевременно начатое лечение позволили улучшить качество жизни детей, снизить дальнейшую инвалидизацию.
В 2012 году в области продолжено аудиологическое обследование новорожденных, которое позволяет на ранних сроках выявлять у ребенка нарушение слуха и провести реабилитационные мероприятия, при необходимости кохлеарную имплантацию.
Аудиологический скрининг проведен 9707 детям первого года жизни, что составляет 95,6% (2010 г. - 95,1%, 2011 г. - 96%) от подлежащих. Выявлено 199 детей с нарушением слуха по результатам первого этапа проведения аудиологического скрининга - 2,1% (2010 г. - 3,7%, 2011 г. - 3,1%), 6 детям проведена кохлеарная имплантация в федеральных учреждениях здравоохранения, 1 ребенку планируется кохлеарная имплантация в 2013 году.
Показатель детской заболеваемости от 0 до 17 лет имеет тенденцию к снижению и составил в 2012 году 2482,3 на 1000 детского населения (2010 г. - 2641,6, 2011 г. - 2522,0), в том числе детей от 0 до 14 лет - 2511,7 (2010 г. - 2693,8, 2011 г. - 2585,7) и подростков от 15 до 17 лет - 2353,6 (2010 г. - 2431,5, 2011 г. - 2265,7).
Ведущей патологией в структуре заболеваемости детского населения являются болезни органов дыхания, органов пищеварения, костно-мышечной системы, нервной системы и глаз. Состояние здоровья детей в 2012 году характеризуется снижением общей заболеваемости за счет снижения частоты заболеваний нервной системы, костно-мышечной системы, системы пищеварения, болезней крови и кроветворной системы, глаза и его придаточного аппарата. Однако отмечен рост инфекционной заболеваемости, травм и отравлений.
Первые три места по распространенности у детей до 14 лет занимают болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения и костно-мышечной системы. В течение последних 3-х лет по указанным нозологиям наметилась тенденция к снижению заболеваемости.
В структуре общей заболеваемости подростков (15 - 17 лет) преобладающими нозологиями также являются заболевания органов дыхания, костно-мышечной системы и пищеварения. Заболеваемость подростков сохраняется ниже заболеваемости детей до 14 лет, однако, практически в 2 раза преобладают заболевания костно-мышечной системы, болезни глаза и нервной системы.
Показатель детской смертности от 0 до 17 лет сохраняется на уровне 2011 года и составил 0,56 на 1000 детского населения (2010 г. - 0,6 промилле, 2011 г. - 0,56). В структуре смертности детей старше года основное место занимают несчастные случаи (ДТП, утопление, отравления угарным газом, удушения) - 52%, врожденные пороки развития - 11%, злокачественные новообразования и болезни нервной системы по 9%.
В 2012 году отмечается увеличение числа совершения суицидальных попыток у детей с 6 в 2011 году до 23 (2010 г. - 24). Основная часть суицидов совершена по причине конфликтов в семье (35%) и романтических отношений (35%). Зарегистрировано 3 случая суицидальных попыток, закончившихся смертельным исходом (2010 г. - 0, 2011 г. - 3). Профилактика и укрепление психологического здоровья молодежи является ведущим направлением в профилактике суицидов. Организация межведомственного взаимодействия в разработке комплексного подхода к социально-психологической поддержке подростков и семьи в целом позволит противостоять отрицательной тенденции роста суицидов в области.
Для совершенствования маршрутизации беременных женщин на родоразрешение учреждения родовспоможения Тамбовской области с 2010 года разделены на 2 уровня: 1 уровень составляют акушерские отделения центральных районных больниц, в которых обеспечено дежурство врачебного персонала на дому, количество коек - 116 (22,7% от общего количества акушерских коек); 2 уровень составляют акушерские отделения центральных районных больниц и городских больниц с круглосуточными дежурствами акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога, количество коек - 395 (77,3% от общего количества акушерских коек).
В настоящее время медицинская помощь беременным женщинам, роженицам и родильницам оказывается в области в учреждениях здравоохранения двух уровней. Интенсивная помощь беременным и родильницам оказывается в отделениях общей реанимации. Специализированная помощь женщинам с осложненной беременностью осуществляется в акушерском стационаре ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница". Реанимационная помощь новорожденным детям, находящимся в критическом состоянии и с экстремально низкой массой тела, оказывается в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" на 18 койках.
С 2011 года в области организована работа акушерского Дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения области, а также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в период беременности, родов и в послеродовой период в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница". В 2012 году осуществлено 39 выездов анестезиолого-реанимационной акушерской бригады, проведено 650 консультаций, 5 женщин госпитализированы в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница".
Заболеваемость беременных женщин имеет тенденцию к снижению. Из числа закончивших беременность в отчетном году доля беременных женщин средней и высокой групп риска по развитию осложнений беременности и родов составила 74,8% (2009 г. - 77,2%, 2010 г. - 76%, 2011 г. - 75%), заболеваемость женщин в период беременности снизилась на 2,5%. В структуре заболеваемости беременных женщин:
на 1 месте - анемия беременных - 18,6% (2011 г. - 20,5%);
на 2 месте - угроза прерывания беременности на ранних сроках - 14,3% (2011 г. - 15%);
на 3 месте - токсикозы и гестозы - 13,6% (2011 г. - 13,3%);
на 4 месте - фетоплацентарная недостаточность - 11,9% (2011 г. - 11,5%).
Число беременных женщин, поступивших под наблюдение в женские консультации области до 12 недель, за последние 3 года увеличилось на 6,4%. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Родовой сертификат" беременные женщины при амбулаторном лечении обеспечены бесплатными лекарственными препаратами и при стационарном лечении - дополнительным питанием.
С целью совершенствования работы по ранней диагностике врожденных пороков развития плода с мая 2012 года пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка проводится в соответствии с Порядком проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Тамбовской области, утвержденным Приказом управления здравоохранения области от 09.04.2012 № 430 "О порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Тамбовской области". Для обеспечения проведения пренатальной диагностики в соответствии с Порядком врачи ультразвуковой диагностики, клинико-диагностической лаборатории, врач-цитогенетик в 2012 году прошли обучение на кафедре медицинской генетики ГОУДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" по теме "Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка".
Комплексное обследование на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель (ультразвуковое исследование и биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров РАРР-А, св. бета ХГЧ) с декабря 2012 года проводится с использованием нового оборудования, закупленного в рамках реализации мероприятий "Пренатальная диагностика".
Комплексная пренатальная диагностика проведена 924 женщинам, у 4 (0,4%) выявлен высокий риск врожденной патологии плода, что позволило своевременно оказать медицинскую помощь беременной женщине и провести коррекцию врожденных пороков развития у детей.
В области проводится работа по реабилитации беременных женщин после стационарного лечения в санаториях области. Долечивание в санаториях области в 2012 получила 291 беременная женщина (2010 г. - 357, 2011 г. - 275) на общую сумму 3290,267 тыс. рублей за счет средств бюджета области. У беременных женщин, получивших долечивание, отмечено снижение заболеваемости анемией беременных до 24%, болезней мочеполовой системы с 12,7% во время беременности и до 6,3% в родах и послеродовом периоде.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
Уровень гинекологической заболеваемости женщин фертильного возраста практически по всем нозологическим формам остается высоким. В 2012 году отмечается рост уровня:
первичной заболеваемости воспалительными заболеваниями женских половых органов 34,3 на 1000 женщин (2011 г. - 30,6, 2010 г. - 27,8 на 1000 женщин, дисплазией молочной железы - 6,1 на 1000 женщин в 2012 г. (2011 г. - 4,5, 2010 г. - 3,7 на 1000 женщин) за счет улучшения выявляемости при проведении скринингового исследования молочных желез;
нарушение менструального цикла - 11,5 на 1000 женщин фертильного возраста в 2012 году (2011 г. - 10,7, 2010 г. - 10,2), одновременно отмечено снижение показателя среди подростков на 7,3%.
Выявляемость бесплодия сохраняется на уровне 2011 года - 0,83 на 1000 женщин фертильного возраста (2011 г. - 0,83, 2010 г. - 0,6). В 2012 году для лечения бесплодия с использованием метода экстракорпорального оплодотворения за счет средств федерального бюджета в федеральные медицинские учреждения направлены 67 семейных пар. У 27 женщин после лечения методом экстракорпорального оплодотворения наступила беременность.
С целью снижения гинекологической заболеваемости проводятся профилактические осмотры женского населения, направленные на раннее выявление и лечение начальных форм гинекологической патологии. За 2012 год осмотрено 93% женщин из числа подлежащих, что позволило своевременно диагностировать онкологические заболевания органов репродуктивной системы на ранней стадии и добиться снижения заболеваемости раком молочной железы на 8,5% и запущенности рака молочной железы на 8,3%, рака тела матки на 2,9%.
Эффективность службы родовспоможения во многом определяется уровнем и структурой материнской смертности. Материнская смертность - один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения новых медицинских технологий в практику, показатель социального благополучия населения. Показатель материнской смертности в Тамбовской области до 2008 года составлял 40,6 на 100000 живорожденных. В результате комплекса мер, направленных на улучшение оказания медицинской помощи женщинам, показатель материнской смертности удалось снизить до 9,6 на 100000 живорожденных в 2012 году. В структуре материнской смертности основными причинами в течение последних 5 лет являются экстрагенитальная патология - 61,5%, септические осложнения - 15,4%.
В результате реализации комплекса мер по профилактике абортов, ориентации на материнство отмечается стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. Число абортов в динамике за 5 лет уменьшилось на 33,8%. Доля первобеременных в структуре абортов снизилась с 12% в 2008 г. до 8,5% в 2012 году. Показатель числа абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми составил 51,9 (2009 г. - 70,0, 2010 г. - 62,4, 2011 г. - 59,5, РФ 2011 - 55,9), что является результатом эффективной работы специалистов области. В 2012 году у девочек-подростков до 17 лет зарегистрировано 80 абортов (2010 г. - 100, 2011 г. - 99 абортов), у девочек до 14 лет - 3 аборта (2010 г. - 3, 2011 г. - 4). Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 19,4 (2008 г. - 27,4, 2009 г. - 24,7, 2010 г. - 23,2, 2011 г. - 21,5, РФ 2011 г. - 26,7).
Профилактика абортов является одной из приоритетных задач здравоохранения области, направленных на охрану репродуктивного здоровья и рождение здоровых детей. Для профилактики и снижения количества абортов в медицинских организациях области организованы 10 кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что позволило увеличить количество женщин, отказавшихся от прерывания беременности. Оказана медико-психологическая, юридическая и социальная консультативная помощь 1941 женщине, оказавшейся в трудной жизненной ситуации. В результате проводимой работы 17,8% женщин от числа обратившихся отказались от прерывания беременности. С 2013 года в области на базе ТОГКУСОН "Центр социальной помощи семье и детям "Жемчужина леса" организовано кризисное отделение помощи женщинам, в котором осуществляется стационарное социальное обслуживание женщин, в том числе в период беременности, попавших в кризисную ситуацию: подвергшихся физическому и психическому насилию, потерявших жилье или работу, оказавшихся в экстремальных психологических и социально-бытовых условиях.
Снижению материнской и младенческой смертности способствовал проведенный комплекс мероприятий по совершенствованию оказания помощи беременным женщинам. Разработана стратегия развития службы родовспоможения и детства, основными направлениями которой стали реструктуризация службы, укрепление материально-технической базы учреждений, повышение квалификации медицинского персонала. В рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы" по направлению детства и родовспоможения значительная часть запланированных средств была направлена на укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, что позволило приблизить специализированную помощь населению, внедрить новые алгоритмы оказания неотложной и плановой медицинской помощи, улучшить условия пребывания и сократить количество дней пребывания пациентов в стационарах. По направлению "Родовой сертификат" в 2012 году на счета учреждений здравоохранения области Фондом социального страхования перечислено 100,938 млн.руб. средств федерального бюджета, в том числе 28,632 млн.руб. (по талону № 1), 60,87 млн.руб. (по талону № 2) и 11,4 млн.руб. (по талону № 3), на закупку медицинского оборудования направлено 14,2 млн.руб., изделий медицинского назначения - 6,2 млн. рублей, дополнительного питания - 5,34 млн. рублей, оплату труда врачей-специалистов и медицинского персонала - 36,5 млн.руб., на лекарственные препараты учреждениями здравоохранения, оказывающими помощь в период беременности и родов, израсходовано 26,7 млн.руб. В ходе реализации программы создан механизм заинтересованности врачей женских консультаций в регулярном и качественном наблюдении беременных женщин.
Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологическое сопровождение в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированных беременных женщин и их детей - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.
Особенностью эпидемического процесса в последние 3 года является интенсивное вовлечение в эпидемический процесс женщин. К концу 2012 года кумулятивное количество инфицированных ВИЧ женщин по сравнению с 2005 годом увеличилось в 1,7 раза и составило 539 случаев (43,7%) всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции. Начиная с 2008 года ежегодно регистрируется от 40 до 70 новых случаев заражения среди женщин, при этом в 85 - 93% случаев оно связано с гетеросексуальными контактами, тогда как мужчины в 25 - 50% инфицированы при внутривенном введении наркотиков. В 12 муниципальных образованиях Тамбовской области в 2012 году женщины составляли уже более половины всех новых случаев ВИЧ-инфекции. Внедрение современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ, к беременности. Удельный вес беременностей, завершившихся родами, у этой группы женщин за последние 4 года составляет более 69%.
В 2012 году в Тамбовской области родилось 26 детей от женщин с ВИЧ-инфекцией (в 2011 году - 20 детей). Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери новорожденному осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом. В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2012 году получили антиретровирусные препараты 24 инфицированные беременные женщины, или 92,3% завершивших беременность родами. Из них полный трехэтапный курс профилактики прошли 88,5% матерей, на 5,2% больше, чем в 2008 году (в 2010 г. - 83,3%). Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 95%. По данным ведомственного мониторинга в последние годы наблюдается устойчивая тенденция по снижению числа детей, инфицированных ВИЧ при перинатальных контактах. Уровень передачи ВИЧ от матери ребенку в области составляет 4,6%, что ниже среднероссийского в 1,4 раза (6%). Вместе с тем, несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей, продолжают отмечаться случаи вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
Несмотря на достигнутые качественные показатели работы службы детства и родовспоможения остаются проблемы, которые требуют решения.
В настоящее время медицинская помощь беременным женщинам, роженицам и родильницам оказывается в области в учреждениях здравоохранения двух уровней. Для формирования трехуровневой системы Тамбовская область остро нуждается в высокотехнологичном перинатальном центре, где в полном объеме будет оказана высококвалифицированная специализированная помощь матерям и детям, консультационно-диагностическая помощь наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц и родильниц, а также женщинам с нарушениями репродуктивной функции с использованием современных профилактических и лечебно-диагностических технологий. Централизация оказания медицинской помощи матерям и детям в Тамбовской области позволит не только повысить качество оказания медицинской помощи, но и ее экономическую эффективность.
Основным учреждением здравоохранения области, где сосредоточена вся многопрофильная специализированная медицинская помощь детям Тамбовской области в настоящее время является ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". Наиболее острой проблемой в настоящее время является дефицит лечебных площадей, который на сегодняшний день достиг критических значений и составляет около 45%. Существующие лечебные площади не соответствуют действующим санитарным нормам и правилам ни по размерам площадей на стационарную койку, ни по набору необходимых дополнительных помещений.
Одной из актуальных проблем остается укрепление материальной базы родильных и детских отделений центральных районных больниц, городских больниц, пренатальная профилактика и диагностика врожденных и наследственных заболеваний. В структуре младенческой смертности в 2012 году врожденные пороки развития составили 45,5%. Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики.
Достижение цели Подпрограммы обеспечивается путем решения следующих задач:
формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам;
развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушения развития ребенка, развитие неонатальной хирургии;
снижение уровня первичной инвалидности детей;
профилактика и снижение количества абортов;
увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
Подпрограмма планируется к реализации в два этапа: 1 этап - 2013 - 2015 гг., 2 этап - 2016 - 2020 гг. При этом достижение цели и решение задач Подпрограммы будут осуществляться с учетом складывающейся ситуации и прогнозируемых процессов в сфере здравоохранения.
По результатам реализации Подпрограммы в 2015 году:
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
показатель материнской смертности сохранится на уровне не более 9,6 промилле;
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
показатель младенческой смертности составит 5,3 на 1000 новорожденных;
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
смертность детей 0 - 17 лет снизится до 5,8 случая на 10000 населения соответствующего возраста;
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
показатель ранней неонатальной смертности снизится до 1,3 на 1000 родившихся живыми;
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет до 82 процентов;
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре возрастет до 835,0 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре;
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов;
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов;
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
больничная летальность детей уменьшится до 0,14 процента от числа поступивших;
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
первичная инвалидность у детей снизится до 19,9 на 10 тысяч детей соответствующего возраста, которым впервые установлена инвалидность;
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, возрастет до 19,0 процентов;
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет до 96,5 процента.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
По результатам реализации Подпрограммы в 2020 году:
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
показатель материнской смертности сохранится на уровне не более 9,6 промилле;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
показатель младенческой смертности составит 4,8 на 1000 новорожденных;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
смертность детей 0 - 17 лет снизится до 5,3 случая на 10000 населения соответствующего возраста;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
показатель ранней неонатальной смертности снизится до 1,2 на 1000 родившихся живыми;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет до 87 процентов;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре возрастет до 849,0 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
больничная летальность детей уменьшится до 0,12 процента от числа поступивших;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
первичная инвалидность у детей снизится до 19,4 на 10 тысяч детей соответствующего возраста, которым впервые установлена инвалидность;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре, составит 60 процентов;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, возрастет до 22 процентов;
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет до 99 процентов.
(абзац введен Постановлением администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 4.1. "Формирование трехуровневой системы
оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам
и родильницам"

В настоящее время медицинская помощь беременным женщинам, роженицам и родильницам оказывается в области в учреждениях здравоохранения двух уровней. Распределение потоков беременных женщин по степени риска на лечение и родоразрешение в акушерские стационары области позволило обеспечить концентрацию беременных женщин с риском развития осложнений при беременности и родах в учреждениях родовспоможения второго уровня. В области 1 уровень представлен учреждениями родовспоможения в составе центральных районных больниц (5 акушерских стационаров - 116 коек). Второй уровень - межрайонными центрами родовспоможения и учреждениями родовспоможения г. Тамбова (7 акушерских стационаров - 395 коек).
В настоящее время в области 66,5% родов сопровождаются той или иной акушерской или экстрагенитальной патологией. Ежегодно увеличивается количество беременных женщин, нуждающихся в высококвалифицированной специализированной медицинской помощи при родовспоможении. В 2012 году 93% от общего числа родов среди беременных и рожениц со средней и высокой степенью риска в учреждениях родовспоможения второго уровня.
В области с 2005 года начат процесс реструктуризации учреждений родовспоможения, так как часть родильных отделений учреждений здравоохранения области не отвечали современным требованиям родовспоможения и не укомплектованы квалифицированными специалистами.
В этой связи в целях совершенствования качества оказания медицинской помощи беременным и роженицам, концентрации беременных и рожениц из групп высокого риска по развитию осложнений во время беременности и родов на 2014 - 2016 годы в области запланировано строительство перинатального центра на 150 коек в составе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" общей площадью 28 тыс.кв.м, где будет возможно осуществить формирование полного замкнутого цикла акушерской и перинатальной помощи, создать условия для организации катамнестических исследований отдаленных результатов и эффективности акушерской помощи женщинам и новорожденным (приложение № 1 к Подпрограмме). В области существуют объективные критерии для строительства перинатального центра. По итогам 2012 года численность населения составила 1000080 человек, количество родов - 10075, показатель младенческой смертности - 4,3 на 1000 родившихся живыми, обеспеченность врачами акушерами-гинекологами - 3,6 на 10000 женского населения, обеспеченность врачами-неонатологами - 24,0 на 1000 детей до года, обеспеченность реанимационными койками для новорожденных - 6,0 на 1000 родов, доля женского населения фертильного возраста - 44% от общего числа женщин.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 31.01.2014 № 83)
Заболеваемость беременных сохраняется на высоком уровне, ежегодно доля беременных женщин, закончивших беременность в отчетном году, имеющих риск по развитию осложнений беременности и родов, снижается незначительно, растет число глубоко недоношенных детей, нуждающихся в высокотехнологической помощи. В области отсутствует перинатальный центр, соответствующий современным требованиям, что определяет острую необходимость в его строительстве.
С введением в эксплуатацию перинатального центра в области будет выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам, сконцентрирован материальный и интеллектуальный ресурс, организована взаимосвязь со всеми акушерскими и педиатрическими учреждениями здравоохранения области. Создание единого дистанционного консультативного центра с выездными реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами позволит реализовать основные функции перинатального центра по оказанию экстренной и плановой консультативной помощи с использованием телемедицинских технологий беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным из городов и районов области.
В рамках рационализации коечного фонда и улучшения оказания своевременной квалифицированной помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным планируется капитальный ремонт 4-х учреждений родовспоможения, что значительно улучшит условия пребывания беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей и позволит снизить материнскую, перинатальную и младенческую смертность (приложение № 2 к Подпрограмме).

Мероприятие 4.2. "Развитие специализированной медицинской
помощи детям"

Показатели, определяющие состояние здоровья детского населения в Тамбовской области, в течение последних лет свидетельствуют о наметившихся позитивных тенденциях. Для совершенствования медицинской помощи детям, в том числе улучшения ее качества и доступности, а также для обеспечения дальнейшего снижения показателей младенческой и детской смертности, заболеваемости и инвалидности, необходимо развитие специализированной медицинской помощи детскому населению. В области разработана трехуровневая система оказания специализированной медицинской помощи детям. Лечение детей требует междисциплинарного подхода: как правило, у ребенка выявляется несколько заболеваний одновременно, лечение детей требует специальных навыков и умений от врачей всех специальностей, включая диагностику, дети чаще нуждаются в проведении реанимации и интенсивной терапии, дети требуют особого подхода при назначении и применении лекарственных препаратов, особенно при проведении терапии иммуносупрессивными и генноинженерными препаратами. В комплексе мер, направленных на повышение доступности специализированной медицинской помощи детям проведена реструктуризация педиатрического коечного фонда, улучшается материально-техническая база педиатрических лечебных учреждений.
С учетом ежегодного сокращения численности детского населения и его низкой плотности на селе в 2013 - 2015 годах будет организована работа 5 межрайонных центров на базе учреждений здравоохранения, оказывающих консультативную, диагностическую и лечебную помощь по профилям: детская стоматология, детская хирургия, детская эндокринология, детская кардиология, неврология, ортопедия-травматология, отоларингология, офтальмология с реструктуризацией стационарных коек педиатрического профиля в маломощных центральных районных больницах. Для выполнения поставленной задачи в межрайонных центрах необходимо улучшение состояния их материально-технической базы с позиции создания условий для оказания специализированной медицинской помощи детям.
Для подготовки необходимых кадров для работы в межрайонных центрах планируется обучение детских врачей - специалистов: в 2013 году - 1 детского стоматолога, 1 детского эндокринолога, 1 детского кардиолога, в 2014 году: 1 детского стоматолога, 1 детского эндокринолога, 1 детского кардиолога, 1 детского хирурга, в 2015 году: 1 детского стоматолога, 1 детского эндокринолога, 2 детских кардиологов, 1 детского хирурга.
Ведущим учреждением педиатрической службы и организационно-методическим центром является ГБУЗ "Тамбовская областная детская больница". В структуре учреждения функционируют 6 соматических и 3 хирургических отделения, консультативно-диагностическая поликлиника на 250 посещений в смену, параклиническая служба, диализный центр, Дистанционный консультативный центр с выездной реанимационной неонатальной бригадой. Специализированная медицинская помощь оказывается по профилям: детская кардиология, детская ревматология, пульмонология, нефрология, гатроэнтерология, гематология, детская эндокринология, неврология, оториноларингология, травматология и ортопедия, нейрохирургия, детская хирургия, детская урология-андрология, детская онкология, неонатология, педиатрия. Учреждение имеет лицензию Росздравнадзора на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "неонатология".
В рамках развития стационарзамещающих технологий с 2013 года на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская больница" функционирует хирургический стационар 1 дня.
Приобретение магнитно-резонансного томографа и компьютерного томографа по федеральным программам позволило сконцентрировать диагностику многих заболеваний детского возраста на базе одного детского стационара, приблизив ее тем самым к врачам-специалистам, что значительно улучшило качество оказания медицинской помощи детям всей области. Кроме того, оснащение кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии необходимым анестезиологическим оборудованием (многофункциональный монитор и наркозный аппарат с севорановым испарителем) обеспечивает безопасное проведение исследования.
Информационные технологии позволяют путем телемедицинских консультаций приблизить специализированную медицинскую помощь в отдаленные районы области. Возможность записи на прием к врачу через единую информационную систему здравоохранения увеличивает доступность амбулаторной медицинской помощи, внедрение электронных медицинских карт оптимизирует работу врача.
В рамках реализации Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы" в учреждениях здравоохранения области внедрены стандарты оказания медицинской помощи детям по профилям: неонатология, детская ревматология, пульмонология, гатроэнтерология, гематология, детская эндокринология, оториноларингология, травматология и ортопедия, детская хирургия, детская урология-андрология, планируется продолжить внедрение стандартов и порядков оказания медицинской помощи детям в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Ежегодно увеличиваются объемы оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, оказываемой в федеральных учреждениях здравоохранения. В 2012 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 336 детей, специализированную - 145 детей. Маршрутизация детей в федеральные центры для оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с административным регламентом, утвержденным управлением здравоохранения Тамбовской области.
В связи с переходом с 2012 года на новые критерии регистрации живорождения крайне актуальной становится проблема ретинопатии недоношенных, которая занимает лидирующее положение среди причин слепоты и слабовидения с детства. Для раннего выявления ретинопатий и своевременного лечения планируется приобретение ретинальной камеры.
Для развития уроандрологической помощи детям планируется внедрение высокотехнологичных методов оперативных вмешательств при реконструктивно-пластических операциях на органах мочевыделительной системы, что позволит значительно улучшить качество оказания медицинской помощи и ускорить процесс выздоровления.
Для развития педиатрической специализированной медицинской помощи детям планируется внедрение высокотехнологичных методов лечения детей с врожденными и дегенеративными заболеваниями центральной нервной системы с тяжелыми двигательными нарушениями, тяжелыми формами сахарного диабета с применением генноинженерных биологических препаратов, что позволит улучшить качество жизни детей, больных тяжелыми инвалидизирующими заболеваниями.
Учитывая распространенность хронических заболеваний органов пищеварения у детей и подростков, планируется создание гастроэнтерологического центра на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", который позволит оказывать комплексную поэтапную специализированную гастроэнтерологическую помощь детскому населению, в том числе интеграцию стационарзамещающих технологий, реабилитацию, первичную и вторичную профилактику заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей. В целях улучшения качества проводимого диагностического обследования детей с патологией желудочно-кишечного тракта планируется приобретение видеоэндоскопического оборудования, что значительно расширит диагностические и лечебные возможности.
Не в полной мере обеспечены медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями, необходимо усовершенствовать систему оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями. В перспективе планируется открытие онкологического отделения в составе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница".
Своевременные тенденции в лечении патологии опорно-двигательного аппарата требуют более ранней коррекции врожденной патологии с использованием сложных конструкций и механизмов. Это влечет необходимость дополнительного обучения специалистов и приобретения современного оборудования.
Решение вопроса государственной поддержки реконструкции корпусов ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" позволит обеспечить достижение целей и задач по совершенствованию специализированной медицинской помощи детскому населению области, развитию высокотехнологичной медицинской помощи, создание этапов долечивания и реабилитации. Планируется создание современного приемного отделения, стационара кратковременного пребывания больных соматического профиля, специализированного этапа реабилитации детей раннего возраста.
Актуальным направлением оказания медицинской помощи детям является инфекционная служба. В рамках интенсификации лечебно-диагностического процесса, внедрения новых форм и алгоритмов оказания помощи детям с инфекционной патологией необходима реконструкция детского корпуса ОГБУЗ "Тамбовская инфекционная клиническая больница" и детских инфекционных отделений центральных районных больниц, их переоснащение (приложение № 1 к Подпрограмме).
Для снижения заболеваемости детского населения ведущая роль принадлежит профилактической работе. С этой целью с 2013 года запланировано проведение профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних детей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения. В 23-х учреждениях здравоохранения области, имеющих прикрепленное детское население, осмотры детей будут проводиться в декретированные сроки согласно календарному плану в течение года, в каждом учреждении здравоохранения области определены уполномоченные должностные лица из числа участковых врачей-педиатров, ответственные за проведение диспансеризации.
Одним из важнейших направлений педиатрической службы является медицинское сопровождение детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, взятых на различные формы семейного устройства. В целях раннего выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций ежегодно проводится диспансеризация данной категории детей. Диспансеризация осуществляется специалистами выездной бригады ГБУЗ "Тамбовская детская клиническая больница" по утвержденному графику в течение первого полугодия. В ходе проведения диспансеризации данной категории детей проводится анализ деятельности стационарного учреждения по оказанию медицинской помощи детям-сиротам, оценивается качество проведенной диагностики, лечения и реабилитации детей-сирот. По результатам диспансеризации определяется индивидуальная программа профилактических мероприятий, необходимый объем дополнительного обследования и уровень, на котором будет проводиться дальнейшее лечение ребенка (амбулаторное, стационарное, на местах, на областном уровне или федеральном). В 2013 году планируется осмотреть 4185 детей, что составляет 100% от подлежащих диспансеризации.
В рамках программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы" было внедрено 37 стандартов медицинской помощи детям. Работа по внедрению порядков и стандартов согласно федеральным при оказании медицинской помощи детям будет продолжена.
Таким образом, развитие специализированной медицинской помощи включает реконструкцию педиатрических стационаров, совершенствование уроандрологической, травматологической, офтальмологической, онкологической помощи детям, улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь детям, а также совершенствование кадрового потенциала учреждений педиатрического профиля, внедрение современных организационных технологий оказания медицинской помощи детям, внедрение в педиатрическую практику современных научных достижений позволит достичь прогнозных показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17 лет включительно, снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также первичного выхода на инвалидность среди детского населения.
Одним из направлений развития специализированной помощи пациенткам акушерско-гинекологического профиля является увеличение объемов оказания специализированной медицинской помощи по лечению трубного фактора бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. Выявляемость бесплодия сохраняется на уровне 2011 года - 0,83 на 1000 женщин фертильного возраста (2011 г. - 0,83, 2010 г. - 0,6). В 2012 году для лечения бесплодия с использованием метода экстракорпорального оплодотворения за счет средств федерального бюджета в федеральные медицинские учреждения направлены 67 семейных пар. У 27 женщин после лечения методом экстракорпорального оплодотворения наступила беременность.
Бесплодие является одним из факторов, влияющих на демографическую ситуацию. Основным мероприятием, направленным на исправление данной ситуации, является организация с 2013 года лечения бесплодных женщин с трубным фактором в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования в федеральных учреждениях здравоохранения. Женщины с трубным фактором бесплодия будут направляться в рамках заключенных Соглашений между управлением здравоохранения области и федеральными учреждениями здравоохранения. В 2013 году на данные цели планируется направить 30,0 млн. рублей.

Мероприятие 4.3. "Совершенствование системы раннего
выявления и коррекции нарушений развития ребенка, развитие
неонатальной хирургии"

Одним из наиболее значимых направлений службы родовспоможения и детства является совершенствование ранней диагностики нарушений развития ребенка, начиная с дородового периода, и их своевременная коррекция. С этой целью необходимо продолжить развитие службы пренатальной диагностики, как перспективного направления медицинской генетики, включающего ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, цитогенетические исследования и инвазивную диагностику.
С 2012 года Тамбовская область вошла в пилотный проект Министерства здравоохранения Российской Федерации по проведению пренатальной (дородовой) диагностики развития ребенка.
В рамках Соглашения между Администрацией области и Министерством здравоохранения Российской Федерации области было выделено финансирование в размере 16,9 млн. рублей, в том числе 15,95 млн. рублей, из бюджета области - 0,95 млн. рублей. Выделенные средства позволили организовать централизованное обследование беременных женщин со всех территорий области по новому алгоритму пренатальной (дородовой) диагностики. Поставлены и введены в эксплуатацию аппарат ультразвукового исследования экспертного класса, анализатор и реактивы для проведения биохимического скрининга. Проведена подготовка 3-х врачей по теме "Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка" с получением сертификатов международного образца.
Доля обследованных беременных по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка составила 60%. В медико-генетической консультации области проконсультированы 2259 семей, проведено 144 цитогенетических и 294 биохимических исследования, выявлено 254 наследственных заболевания и 122 порока развития плода. Ранняя диагностика врожденных аномалий дала возможность прервать 27 беременностей с заболеваниями плода, несовместимыми с жизнью, на ранних сроках, прооперировать несколько детей в первые дни рождения, остальные дети взяты под наблюдение.
В целях совершенствования пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:
обучение врачей ультразвуковой диагностики по теме "Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка";
исполнение программы индивидуального риска врожденной патологии у ребенка;
развитие инвазивной диагностики на базе медико-генетической консультации области;
своевременное проведение коррекции врожденного порока развития у ребенка;
дооснащение медико-генетической консультации аппаратом ультразвуковой диагностики экспертного класса.
Развитие пренатальной диагностики позволит как своевременно предупреждать рождение детей с пороками развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной и своевременному оказанию медицинской помощи ребенку.
С переходом на новые критерии живорождения и совершенствованием технологий выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела возникает необходимость в развитии неонатальной хирургии.
В Тамбовской области рождается около 10,5 тысячи новорожденных детей в год, из них недоношенными - 4 - 6%. Дети с экстремально низкой массой тела при рождении составляют 0,2% от количества всех родившихся (по РФ - 0,33%) и 4,8% родившихся недоношенными (по РФ - 5%). Созданная система оказания медицинской помощи женщинам и детям в регионе позволяет сконцентрировать беременных женщин с невынашиванием беременности в акушерских стационарах второго уровня. Учреждением третьего уровня по оказанию высококвалифицированной специализированной медицинской помощи детям в регионе является ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", в которой используется современное медицинское оборудование. Медицинскую помощь оказывают высококвалифицированные медицинские кадры. С 2012 года в области организован Дистанционный консультативный центр с выездной неонатальной реанимационной бригадой, который обеспечивает качественную транспортировку новорожденных из городов и районов области по принципу "на себя". Оптимальная транспортировка новорожденных является одной из определяющих в состоянии новорожденного, в том числе с экстремально низкой массой тела. Выхаживание новорожденных осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности в области развернуто 60 коек интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях родовспоможения и ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". После улучшения состояния новорожденные из отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных переводятся в отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" на II этап реабилитации. В отделения патологии новорожденных и недоношенных детей из родильных отделений переводятся в среднем около 18% от всех рождающихся младенцев в год (в среднем 1850 новорожденных, из которых в ОРИТН переводится - 280 детей).
В Тамбовской области достигнуты хорошие результаты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела. Выживаемость детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, составляет 88,8%. Результативности в выхаживании данной категории детей способствовало использование новых методов респираторной терапии новорожденных, совершенствование парентерального питания. Ежегодно в рамках областной целевой программы "Дети Тамбовщины" выделяются средства на обеспечение медицинским оборудованием отделений реанимации и патологии новорожденных, в том числе медико-генетической службы. В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела планируется дооснащение отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных учреждений детства и родовспоможения, так как эти учреждения должны располагать современной материально-технической базой для своевременного оказания медицинской помощи новорожденным в критическом состоянии.
Для совершенствования хирургической помощи детям и повышения качества и доступности неотложной помощи детям, в том числе по таким приоритетным направлениям, как выхаживание детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела, требуется дальнейшее развитие направления неонатальной хирургии. С этой целью в 2011 году начато строительство хирургического корпуса ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" площадью более 10000 м2 (приложение № 1 к Подпрограмме). В новом хирургическом корпусе планируется разместить отделения хирургического профиля, отделение анестезиологии-реаниматологии, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, диализный центр, операционный блок, центральное стерилизационное отделение. Ежегодно в ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" получают плановую и экстренную медицинскую помощь около 11 тысяч детей. Из них более чем 3,5 тысячи проводится оперативное лечение. Строительство хирургического корпуса позволит привести в соответствие с современными санитарными требованиями хирургические и анестезиолого-реанимационное отделения, развитие неонатальной хирургии, снизить младенческую смертность, совершенствовать оказание онкологической, травматологической, нейрохирургической, офтальмологической помощи детям. Технологии оперативного лечения детей раннего возраста требуют не только наличия определенного материально-технического оснащения учреждений, но и специально подготовленных кадров, обладающих навыками и опытом лечения таких пациентов. Планируется внедрение лапароскопической однопортовой хирургии для расширения объемов выполняемых операций у данного контингента детей.

Мероприятие 4.4. "Снижение уровня первичной инвалидности
детей"

Одним из важнейших направлений в профилактике детской инвалидности является ранняя диагностика и своевременно начатая корригирующая терапия врожденных и наследственных заболеваний. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в Тамбовской области с 2006 года осуществляется массовое обследование новорожденных на наследственные заболевания и проведение аудиологического скрининга. Проведение неонатального скрининга является основой раннего выявления и профилактики инвалидности. С 2009 года выявлено 20 детей, страдающих наследственными заболеваниями, дети поставлены на диспансерный учет, проводится лечение. Дети, страдающие фенилкетонурией, ежегодно обеспечиваются специализированными продуктами питания.
В рамках реализации мероприятий Подпрограммы будет продолжено обследование новорожденных на инвалидизирующие наследственные заболевания (врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию) на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", что позволит предупредить развитие инвалидизирующих заболеваний и создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. Данное направление требует дальнейшего развития, в течение пяти лет планируется расширение перечня скринируемых заболеваний.
В Тамбовской области реализуются мероприятия по ранней диагностике нарушений слуха. Охват аудиологическим скринингом новорожденных области составляет 95,6%, что позволяет внедрять мероприятия для увеличения охвата аудиологическим скринингом до 97%. В 2012 году произведена закупка нового оборудования и расходных материалов для аудиологического скрининга. В результате проведения аудиологического скрининга создается регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению. В сурдологическом кабинете на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" осуществляется выявление детей с нарушениями слуха, динамическое наблюдение, реабилитация и отбор детей на высокотехнологичные методы лечения в федеральные клиники - операции кохлеарной имплантации. Таким образом, аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности и требует дальнейшего развития. В рамках реализации этого мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвалидностью на 30%, снижению смертности от излечимых пороков развития на 50%. Все это позволит улучшить качество жизни детей, снизить младенческую смертность на 10%.

Мероприятие 4.5. "Профилактика и снижение количества
абортов"

В результате реализации комплекса мер по профилактике абортов, ориентации на материнство отмечается стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. Число абортов в динамике за 5 лет уменьшилось на 33,8%. Однако, учитывая демографическую ситуацию в области, дальнейшее снижение количества абортов является одним из резервов повышения рождаемости.
Для профилактики и снижения количества абортов в медицинских организациях области организованы 10 кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что позволило увеличить количество женщин, отказавшихся от прерывания беременности. Планируется создание кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, во всех учреждениях здравоохранения области, где осуществляется наблюдение беременных женщин, что приведет к увеличению доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности до 20%. Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов, является организация в 2013 году кризисного отделения помощи женщинам на базе ТОГКУСОН "Центр социальной помощи семье и детям "Жемчужина леса". Для совершенствования работы в данном направлении планируется открытие в 4-х центрах социального обслуживания населения коек кризисной помощи женщинам, где будет оказываться медицинская и социальная помощь женщинам, подвергшимся психофизическому насилию, потерявшим родных и близких, имеющим детей-инвалидов, одиноким матерям с несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям. Организация межведомственного взаимодействия между кабинетами медико-социальной поддержки беременных женщин и кризисным отделением помощи женщинам, проведение доабортного консультирования врачами, психологами, специалистами по социальной работе позволит снизить общее число абортов, сохранить репродуктивное здоровье женщин.

Мероприятие 4.6. "Увеличение охвата трехэтапной
химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения
вертикальной передачи ВИЧ-инфекции"

В Тамбовской области создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важнейших задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.
Для дальнейшего совершенствования организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечения условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:
обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;
информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовой период;
индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин у получающих антиретровирусную терапию;
предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период путем обеспечения искусственным питанием;
повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.
В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов, начиная с 95% в 2012 году, и увеличение охвата до 99% к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5%.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых
для реализации Подпрограммы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета области.
Объем финансирования Подпрограммы за счет средств бюджета области составляет 266620,0 тыс. рублей (93,6 процента), за счет средств федерального бюджета - 18265,1 тыс. рублей (6,4 процента).
Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый период.
Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы за счет средств федерального бюджета, бюджета области, а также внебюджетных источников с указанием главных распорядителей бюджетных средств, являющихся соисполнителями подпрограммы, представлена соответственно в приложениях № 13, 14 к Программе.





Приложение 1
к Подпрограмме "Охрана
здоровья матери и ребенка"

ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ОБЪЕКТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
СОБСТВЕННОСТИ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 09.12.2014 № 1562)

Наименование главного распорядителя средств, объекта капитального строительства
Вводимая мощность объекта капитального строительства (площадь здания)
Объем бюджетных ассигнований (тыс. рублей)
2013 год
2014 год
2015 год
Управление инвестиций области - главный распорядитель средств
28381,2
150899,87
163106,7
0,0
1. Реконструкция отделений ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" (строительство хирургического корпуса), в том числе проектно-сметная документация
11488,5 м2
147084,13
163106,7
0,0
2. Реконструкция корпуса ОГБУЗ "Тамбовская инфекционная больница", в том числе проектно-сметная документация (детское отделение)
1962,7 м2
3815,74
0,0
0,0





Приложение 2
к Подпрограмме "Охрана
здоровья матери и ребенка"

ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО РЕМОНТА ОБЪЕКТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
СОБСТВЕННОСТИ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 31.12.2014 № 1747)

Наименование главного распорядителя средств объекта капитального строительства
Вводимая мощность объекта капитального строительства (площадь здания)
Объем бюджетных ассигнований (тыс. рублей)
2013 год
2014 год
2015 год
1
2
3
4
5
Управление здравоохранения области - главный распорядитель средств
14112,8 м2
1017,5
23954,9
23474,4
1. Капитальный ремонт акушерского стационара ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"
1254,5 м2
366,7


2. Капитальный ремонт акушерского стационара ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова", включающий реконструкцию сетей теплоснабжения и горячего водоснабжения с использованием энергоэффективного оборудования и технологий
4856,7 м2
224,9
15531,8
23474,4
3. Капитальный ремонт акушерского отделения ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ", включающий реконструкцию сетей теплоснабжения и горячего водоснабжения с использованием энергоэффективного оборудования и технологий
6195,6 м2
99,8
12000,0

4. Капитальный ремонт детского отделения ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"
1266 м2
326,1


5. Капитальный ремонт здания ГКУЗ "Тамбовский областной специализированный дом ребенка" включающий реконструкцию сетей теплоснабжения и горячего водоснабжения с использованием энергоэффективного оборудования и технологий
1360 м2
1017,6
15341,7






Приложение 5
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие
здравоохранения Тамбовской области"
на 2013 - 2020 годы

ПОДПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО
ЛЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЕЙ" (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА)
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705, от 31.12.2014 № 1747, от 30.03.2015 № 314,
от 14.09.2015 № 1021)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы
Управление здравоохранения области
Цель Подпрограммы
Увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задачи Подпрограммы
Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей;
развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов от числа нуждающихся;
охват реабилитационной медицинской помощью детей - инвалидов от числа нуждающихся;
охват санаторно-курортным лечением детского населения
Этапы и сроки реализации Подпрограммы
Программа реализуется в два этапа:
первый этап: 2013 - 2015 годы;
второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс.руб.
Всего: 944164,6 тыс.руб., из них:
2013 г. - 98139,7 тыс.руб.;
2014 г. - 111277,5 тыс.руб.;
2015 г. - 83420,0 тыс.руб.;
2016 г. - 115172,4 тыс.руб.;
2017 г. - 122327,2 тыс.руб.;
2018 г. - 127696,5 тыс.руб.;
2019 г. - 139152,8 тыс.руб.;
2020 г. - 146978,5 тыс.руб.,
средства бюджета Тамбовской области по предварительной оценке: всего: 943599,1 тыс.руб., из них:
2013 г. - 98139,7 тыс.руб.;
2014 г. - 111277,5 тыс.руб.;
2015 г. - 82854,5 тыс.руб.;
2016 г. - 115172,4 тыс.руб.;
2017 г. - 122327,2 тыс.руб.;
2018 г. - 127696,5 тыс.руб.;
2019 г. - 139152,8 тыс.руб.;
2020 г. - 146978,5 тыс.руб.
средства из внебюджетного источника - 565,5 тыс.руб., из них:
2015 г. - 565,5 тыс.руб.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 14.09.2015 № 1021)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят в 2020 году достичь следующих результатов:
увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, от числа нуждающихся до 25%;
увеличение доли детей-инвалидов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, от числа нуждающихся до 85%;
увеличение доступности санаторно-курортного лечения для детского населения до 45%

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Медицинская реабилитация - это комплекс медицинских, психотерапевтических, педагогических, профессиональных мероприятий, направленных на преодоление последствий заболеваний, улучшение эмоционального состояния, социальной компетенции, тренировку коммуникативных и практически-бытовых навыков. Основополагающим принципом медико-социальной реабилитации является финансирование превентивных лечебно-реабилитационных мероприятий, реинтеграция инвалидов в трудовую и общественную жизнь и осознанное предотвращение финансовых расходов на выплаты пенсий по нетрудоспособности.
Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи, дефицит коечного фонда и амбулаторных форм оказания реабилитационной помощи как взрослым, так и детям, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность населения области в данных медицинских услугах.
Наряду с медицинской реабилитацией, важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение.
Разработка Подпрограммы обусловлена необходимостью принятия мер по реализации государственной политики по борьбе с социально значимыми заболеваниями, внедрению в медицинскую практику трехуровневой системы реабилитации на разных сроках, ранней диагностики и адекватного лечения, вторичной профилактики и, как следствие, снижения показателей инвалидизации и смертности.
В настоящее время в Тамбовской области во всех областных учреждениях здравоохранения организована работа 55 отделений (кабинетов) восстановительного лечения, в том числе кабинетов лечебной физкультуры, медицинского массажа. Ежегодно более 230 тыс. человек проходят курс физиотерапевтического лечения, из них 60 процентов в амбулаторных условиях. Среднее число отпущенных процедур на 1 человека составляет 14,3. Во всех амбулаторно-поликлинических подразделениях (в том числе в отделениях (кабинетах) физиотерапевтического лечения, лечебной физкультуры, медицинского массажа областных государственных учреждений здравоохранения проведен капитальный ремонт в рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы". В то же время физиотерапевтическое оборудование не обновлялось более 30 лет, износ которого составляет более 95 процентов.
В области функционирует 2 санатория областного подчинения - Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ТОГБУЗ) "Мичуринский детский санаторий "Ласточка" и ТОГБУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий" и 5 санаторно-курортных организаций различной формы собственности: санаторий им. Калинина и Тамбовский кардиологический санаторий ОАО "Тамбовкурорт", ОАО "Энергетик", ООО "Санаторий "Сосны", ОАО "Санаторий "Лесная жемчужина", ООО "Санаторий "Инжавинский". Санаторно-курортные организации расположены в типовых 3 - 6 этажных зданиях, однако только 3 санатория: ООО "Санаторий "Инжавинский", ОАО "Тамбовкурорт", ОАО "Энергетик" имеют лифты.
Все санатории оказывают многопрофильную медицинскую помощь. Ежегодно санаторно-курортное лечение получают более 16 тысяч жителей области.

Таблица

Наименование санаторно-курортной организации
Ведомственная подчиненность
Коечная мощность
Профиль медицинской помощи
1
2
3
4
1. ООО "Санаторий Инжавинский"
Объединение по строительству и эксплуатации межколхозных и межхозяйственных здравниц
150
Кардиологический, неврологический, гастроэнтерологический, отоларингологический, пульмонологический, костно-мышечный
2. Санаторий им. Калинина - филиал ОАО "Тамбовкурорт"
Областное объединение профсоюзов
90
Неврологический, гастроэнтерологический, отоларингологический, пульмонологический, костно-мышечный
3. Тамбовский кардиологический санаторий - филиал ОАО "Тамбовкурорт"
Областное объединение профсоюзов
120
Кардиологический, пульмонологический
4. ОАО "Санаторий - профилакторий" "Энергетик"
ОАО "МРСК-центр"
150
Неврологический, гастроэнтерологический, отоларингологический, пульмонологический, костно-мышечный, акушерско-гинекологический
5. ОАО "Санаторий "Сосны"
ОАО "Пигмент"
90
Неврологический, гастроэнтерологический, отоларингологический, пульмонологический, костно-мышечный, акушерско-гинекологический
ФГУП Санаторий-профилакторий "Лесная жемчужина"
Федеральное агентство по промышленности
120
Кардиологический, неврологический, гастроэнтерологический, отоларингологический, пульмонологический, костно-мышечный, акушерско-гинекологический
6. ТОГБУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий"
Управление здравоохранения области
50
Кардиологический
7. ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка"
Управление здравоохранения области
50
Неврологический, костно-мышечный
ИТОГО:

820


Санаторно-курортные организации Тамбовской области расположены среди хвойных лесных массивов, природные лечебные ресурсы представлены высокоминерализованной водой (рассолы): бромные, хлоридно-натриевые и хлоридно-магниево-кальциево-натриевые для бальнеолечения и гидротерапии (души, общие и местные ванны). Кроме того, применяется широкий спектр медицинских технологий для восстановительного и реабилитационного лечения: аппаратная физиотерапия (гальванотерапия, электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапия, лазеротерапия, электросонотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, местная дарсанвализация, ДМВ-терапия, УЗ-терапия, ДДТ-терапия), массаж, лечебная физкультура, сауна, теплолечение (парафинотерапия, озокеритолечение), ингаляционная (аэрозоль) терапия, галоингаляционная терапия, психотерапия и др.
До 2010 года долечивание (реабилитация) работающих граждан после стационарного лечения в условиях санаторно-курортного учреждения осуществлялось за счет средств фонда социального страхования, с 2010 года - за счет средств бюджета Тамбовской области. В программе долечивания граждан на конкурсной основе участвуют 6 санаторно-курортных учреждений области, которые имеют лицензию на медицинскую деятельность и соответствуют условиям технического задания. Приказом управления здравоохранения области регламентирована маршрутизация больных в санаторные учреждения в зависимости от профиля заболевания. Длительность пребывания в санатории - 21 день.
С 2010 года на территории области организована работа трех первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра. В каждом сосудистом отделении, начиная с отделения реанимации, мультидисциплинарными бригадами проводится комплекс реабилитационных мероприятий больным с острыми сосудистыми заболеваниями. Отделения полностью оснащены диагностическим и лечебно-реабилитационным оборудованием в соответствии с табелем оснащения, проведено обучение медицинского персонала на центральных базах методам ранней реабилитации больных с острой сосудистой патологией.
Долечивание (реабилитация) больных после острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, операций на органах системы пищеварения, эндопротезирования суставов проводится по показаниям:
на базе санаторно-курортных организаций области за счет средств бюджета области ежегодно санаторно-курортное лечение получают более 800 человек (2011 год - 833 чел., 2012 год - 804 чел.);
на терапевтических и хирургических койках центральных районных и городских больниц по месту жительства пациента;
в отделениях (кабинетах) восстановительного лечения амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства пациента.
В Тамбовской области ежегодно рождается около 10,5 тысяч детей, из них недоношенными - от 4 до 6%. Дети с экстремально низкой массой тела при рождении (далее - ЭНМТ) составляют 0,2% от количества всех родившихся (по РФ - 0,33%) и 4,8% родившихся недоношенными (по РФ - 5%).
Первый этап медицинской реабилитационной помощи новорожденных осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей (далее - ОРИТН) государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовская областная детская клиническая больница". Транспортировка осуществляется выездной реанимационной неонатальной бригадой.
После улучшения состояния новорожденные переводятся из ОРИТН в отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" на второй этап реабилитации. После завершения II этапа реабилитации информация о недоношенных детях передается в кабинет катамнеза консультативной поликлиники ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", специалистами которого разрабатываются индивидуальные планы реабилитации и осуществляется контроль за их выполнением.
На третьем этапе проводится комплексная системная реабилитация с участием профильных специалистов: невролога, офтальмолога, хирурга, психотерапевта, физиотерапевта, социального работника и других специалистов на базе отделений (кабинетов) восстановительного лечения и дневных стационаров территориальных детских поликлиник, в отделении реабилитации ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ", в ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка".
С 2007 года в целях своевременной диагностики и коррекции отклонений в состоянии здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждениях, а также воспитывающихся в семьях опекунов, проводится углубленная диспансеризация. Ежегодно осматривается от 3500 до 4000 детей данной категории. По результатам проведенной диспансеризации определялась индивидуальная программа профилактических мероприятий, необходимый объем дополнительного обследования и уровень, на котором должно проводиться дальнейшее лечение ребенка. Из числа детей-сирот, находящихся в стационарных учреждениях, 23,2 процента являются инвалидами детства. Всем детям-инвалидам разработана индивидуальная программа реабилитации, которая выполняется в полном объеме.
Выхаживание и воспитание детей в возрасте до 4-х лет, оставшихся без попечения родителей, либо имеющих родителей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется в государственном казенном учреждении здравоохранения (далее - ГКУЗ) "Тамбовский областной специализированный дом ребенка". Все дети, находящиеся в ГКУЗ "Тамбовский областной специализированный дом ребенка", получают необходимую медико-педагогическую помощь и ежегодно проходят диспансеризацию. Воспитательная и коррекционная работа проводится по специальным программам, адаптированным для домов ребенка, и основана на индивидуальном подходе к каждому ребенку с учетом его состояния здоровья. В учреждении работает медико-психолого-педагогическая комиссия, которая оценивает динамику развития ребенка, разрабатывает индивидуальные комплексные программы реабилитации и социальной адаптации ребенка. Все воспитанники, нуждающиеся по итогам диспансеризации в получении высокотехнологичных видов медицинской помощи, направляются в федеральные клиники. В 2012 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 27 детей, в том числе 14 детей оперированы по поводу врожденного порока сердца, 1 ребенку проведена кохлеарная имплантация, 6 детей с ортопедической патологией получили оперативное лечение.
В соответствии с Законом Тамбовской области от 07 апреля 2014 г. № 394-З "Об организации и обеспечении отдыха и оздоровления детей" организовано санаторно-курортное оздоровление детей школьного возраста (7 - 17 лет). Ежегодно более 4600 детей, страдающих хроническими заболеваниями, проходят оздоровление в санаториях областного и федерального подчинения (2012 г. - 4410 чел. в санаториях области и 250 чел. - федерального подчинения). Эффективность оздоровления на базе санаториев и профилакториев составляет не менее 95 процентов.
На базе областных санаторных учреждений здравоохранения ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка" и "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий" проводится реабилитация и оздоровление детей с хроническими заболеваниями центральной и периферической нервной системы, органов кровообращения, опорно-двигательного аппарата, также часто длительно болеющих детей. Ежегодно курс реабилитации проходят 720 детей в ТОГБУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий" и более 830 детей в ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка".
В 2013 году приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" (зарегистрирован в Минюсте России 22 февраля 2013 г., регистрационный № 27276) утвержден новый порядок оказания реабилитационной помощи. Основные усилия по обеспечению населения Тамбовской области медицинской реабилитацией предполагается сконцентрировать на следующих приоритетных направлениях:
медицинская реабилитация больных непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилям "кардиология", "неврология", "травматология", "патология новорожденных";
медицинская реабилитация хронических больных и инвалидов, в том числе пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и имеющих профзаболевания;
медицинская реабилитация с целью оздоровления лиц из групп риска развития заболеваний.
Реализация мероприятий Подпрограммы будет осуществляться в 2 этапа.
В рамках I этапа предполагается осуществить мероприятия по определению потребности в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении на основании анализа заболеваемости населения области и проведения структурных преобразований системы оказания медицинской реабилитации.
В рамках II этапа предполагается стандартизованное переоснащение государственных учреждений здравоохранения области, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием, аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями, также внедрение эффективных диагностических, реабилитационных и экспертных технологий в соответствии с требованиями Международной Классификации Функционирования.
Основной целью Подпрограммы является увеличение активного периода жизни населения, в том числе:
предотвращение и снижение уровня инвалидизации, ограничений жизнедеятельности и здоровья человека;
сокращение времени нетрудоспособности в условиях ранней интенсивной и непрерывной реабилитации;
устранение или компенсация нарушенных функций организма.
Опираясь на данные об основных инвалидизирующих заболеваниях населения области, предлагается провести комплекс мероприятий по созданию преемственной системы реабилитационных структур для достижения поставленной цели.
Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят в 2020 году увеличить долю пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, от числа нуждающихся до 25 процентов, детей-инвалидов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, от числа нуждающихся до 85 процентов, доступность санаторно-курортного лечения для детей до 45 процентов.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации,
в том числе для детей
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 31.12.2014 № 1747)

5.1.1. Состояние медицинской реабилитации в Тамбовской области требует принять меры по совершенствованию, систематизации медицинской реабилитации в соответствии с основными принципами организации реабилитационной помощи, такими как обоснованность, этапность, непрерывность, преемственность реабилитационных мероприятий между медицинскими организациями, санаторно-курортными организациями, учреждениями, оказывающими паллиативную помощь, мультидисциплинарность и ориентированность на четко сформулированную цель проведения реабилитационных мероприятий.
В связи с этим необходима разработка и реализация данной подпрограммы, а именно разработка и реализация мероприятий, направленных на совершенствование медицинской реабилитации взрослого населения Тамбовской области в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" (зарегистрирован в Минюсте РФ 22 февраля 2013 г., рег. № 27276).
Первый уровень реабилитации начинается с первых дней лечения больного в палате (отделении) реанимации и интенсивной терапии или профильном отделении при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления утраченных функций и отсутствия противопоказаний. Реабилитационные мероприятия проводятся медицинскими работниками отделений (кабинетов) реабилитации по назначению лечащего врача. Для решения проблем, возникающих при организации первого этапа реабилитационной помощи в рамках данной подпрограммы, планируется дооснащение палат ранней реабилитации первичных сосудистых отделений (ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска", "Моршанская ЦРБ", "Уваровская ЦРБ") и регионального сосудистого центра (ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"), отделения реанимации травмоцентров первого уровня (ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова", ГБУЗ "Тамбовская областная детская больница") и ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер" необходимым оборудованием для реабилитации в соответствии со стандартами.
Второй уровень реабилитации проводится на базе специализированных реабилитационных отделений (коек), оказывающих медицинскую помощь больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях:
для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств с 01 апреля 2013 года 30 неврологических коек ТОГБУЗ "Городская клиническая больница № 3 г. Тамбова" перепрофилированы в реабилитационные койки. Для решения проблем, возникающих при организации нейрореабилитационной помощи в рамках данной подпрограммы, планируется дооснащение отделения необходимым оборудованием для реабилитации в соответствии со стандартами, укомплектование мультидисциплинарных бригад специалистами, прошедшими обучение методам нейрореабилитации;
для пациентов с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы после проведения специализированного, в том числе высокотехнологичного лечения, реабилитационные мероприятия будут продолжены на базе отделений реабилитации кардиологических санаториев, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в рамках частно-государственного партнерства в санаториях Тамбовской области;
для пациентов с травмами, заболеваниями опорно-двигательной и периферической нервной системы планируется организация работы многопрофильного реабилитационного отделения на базе ТОГБУЗ "Городская клиническая больница № 3 г. Тамбова" (в том числе провести ремонтные работы подразделений, оказывающих реабилитационную помощь, оснастить необходимым оборудованием в соответствии со стандартами и порядком оказания реабилитационной помощи, укомплектовать мультидисциплинарную бригаду специалистами, прошедшими обучение методам реабилитации больных травматологического профиля).
Третий уровень реабилитации будет организован в дневных стационарах реабилитационных отделений (кабинетах) амбулаторно-поликлинических подразделений по месту жительства (прикрепления) пациента. Для решения проблем, возникающих при организации третьего этапа реабилитации в рамках данной подпрограммы планируется перепрофилировать дневной стационар ТОГБУЗ "Городская поликлиника № 5 г. Тамбова" в многопрофильное реабилитационное отделение для взрослого населения г. Тамбова (провести ремонт подразделений, обучение специалистов мультидисциплинарной бригады, приобретение реабилитационного оборудования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи), а также организовать в каждом учреждении здравоохранения области, оказывающем амбулаторную помощь, отделения (кабинеты) реабилитации в зависимости от численности приписного населения и дооснастить их необходимым оборудованием в соответствии со стандартами.
Реабилитация онкологических больных в настоящее время проводится в ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер" (далее - ГБУЗ "ТООКД"). Пациенты, имеющие выраженное нарушение функции, полностью зависимые от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения, и не имеющие перспективы восстановления функций, подтвержденной результатами обследования (реабилитационного потенциала), направляются в учреждения паллиативной помощи. В целях совершенствования организации реабилитационной помощи онкологическим больным планируется создание организационно-методического центра по онкологической реабилитации на базе ГБУЗ "ТООКД", а также дооснащение учреждения необходимым физиотерапевтическим оборудованием.
В последние годы многие заболевания у детей, относившиеся ранее к разряду фатальных, стали успешно лечиться, в связи с чем роль медицинской реабилитации значительно возрастает. В рамках реализации поставленной задачи будет сформирована трехуровневая система оказания реабилитационной помощи детям, в первую очередь, рожденным с пороками развития и экстремально низкой массой тела.
Первый уровень реабилитационной помощи указанной категории детей будет организован на базе перинатального центра. Запланировано строительство и оснащение перинатального центра современным диагностическим и лечебным оборудованием для ранней реабилитации детей, рожденных с экстремально низкой массой тела и с пороками развития.
Второй уровень реабилитационной помощи детям будет организован на базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" и отделения реабилитации ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ". Планируется перепрофилировать неэффективно работающие койки ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" в койки реабилитации для долечивания детей, получивших специализированное, в том числе высокотехнологичное лечение.
Третий уровень реабилитационной помощи детям будет организован в реабилитационных отделениях (кабинетах) амбулаторно-поликлинических подразделений по месту жительства (прикрепления) пациента. Планируется перепрофилировать дневной стационар детской поликлиники ТОГБУЗ "Городская поликлиника № 4 г. Тамбова" в многопрофильное реабилитационное отделение для детей.
Развитие медицинской реабилитации позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика -> своевременное лечение -> медицинская реабилитация.
Для решения вышеуказанных проблем организации реабилитационной помощи взрослому населению в рамках данной подпрограммы будет осуществлено:
приобретение имущественного санаторно-курортного комплекса для организации работы реабилитационного отделения ТОГБУЗ "Городская клиническая больница № 3 г. Тамбова";
стандартизированное оснащение учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядком и стандартами;
ремонт подразделений, оказывающих реабилитационную помощь;
подготовка квалифицированных кадров для учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации. Мероприятия будут проводиться в рамках подпрограммы 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";
внедрение системы мотивации медицинского персонала учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации;
внедрение новых технологий восстановительного лечения, включающих медицинские, медико-социальные, медико-педагогические, социально-педагогические методы реабилитации на всех этапах реабилитации, включая ГКУЗ "Тамбовский областной специализированный дом ребенка";
продолжена работа по организации стационарного этапа реабилитации больных после получения специализированного, в том числе высокотехнологичного лечения на базе санаториев области в рамках частно-государственного партнерства.
Планируемые мероприятия по оказанию медицинской реабилитационной помощи взрослым приведут к сохранению и укреплению здоровья населения, сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения, снижению заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, повышению качества жизни хронических больных и инвалидов, снижению показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний и инвалидизации населения.

Мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения,
в том числе для детей

Санаторно-курортное лечение является одним из ведущих направлений в реализации мероприятий по долечиванию больных детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний.

Количество детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении

Тип санатория
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Детский
5285
5295
5650
4630
4554
4546
Для родителей с детьми
280
280
380
550
600
610
Санаторный оздоровительный лагерь круглосуточного действия
6000
5900
5800
5700
5600
5500

Для выполнения поставленной задачи будут проведены следующие мероприятия:
внедрение и проведение эффективных оздоровительных и реабилитационных технологий;
организация санаторно-курортного лечения детей, страдающих хроническими заболеваниями, за счет средств бюджета области. Ежегодно планируется направлять на третий этап реабилитации не менее 2800 детей, страдающих хроническими заболеваниями.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации Подпрограммы

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета области.
Объем финансирования Подпрограммы за счет средств бюджета области составляет 979421,8 тыс. рублей (100%).
Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый период.
Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы за счет средств бюджета области с указанием главных распорядителей бюджетных средств, являющихся соисполнителями Подпрограммы, представлена соответственно в приложениях № 13, 14 к Государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.





Приложение
к Подпрограмме
"Развитие медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения,
в том числе детей"

ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ОБЪЕКТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
СОБСТВЕННОСТИ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Наименование главного распорядителя средств бюджета области
Наименование объекта
капитального строительства
Вводимая мощность объекта
капитального
строительства
Объем бюджетных
ассигнований (тыс. рублей)
2013 год
2014
год
Управление инвестиций Тамбовской области
Детский
центр медицинской реабилитации
50 коек
27000,0
173000,0





Приложение 6
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие
здравоохранения Тамбовской области"
на 2013 - 2020 годы

ПОДПРОГРАММА
"ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ" (ДАЛЕЕ -
ПОДПРОГРАММА)
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705, от 31.12.2014 № 1747, от 30.03.2015 № 314)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы
Управление здравоохранения области
Цель Подпрограммы
Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задача Подпрограммы
Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым;
обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
Этапы и сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в два этапа:
1 этап: 2013 - 2015 годы;
2 этап: 2016 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы, тыс.руб.
Всего: 473458,8 тыс.руб., из них:
средства бюджета области по предварительной оценке: 473458,8 тыс.руб., из них:
2013 год - 89308,2 тыс.руб.;
2014 год - 48013,4 тыс.руб.;
2015 год - 56232,0 тыс.руб.;
2016 год - 54995,7 тыс.руб.;
2017 год - 53693,8 тыс.руб.;
2018 год - 53780,0 тыс.руб.;
2019 год - 57007,6 тыс.руб.;
2020 год - 60428,1 тыс.руб.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.03.2015 № 314)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят в 2020 году достичь следующих результатов:
увеличение обеспеченности паллиативными койками для взрослых до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения;
увеличение обеспеченности паллиативными койками для взрослых до 2,3 койки на 100 тыс. взрослого населения
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В соответствии со ст. 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие паллиативной медицинской помощи, которая представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими тематическое обучение.
В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке физического состояния пациента, купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.
Ежегодно в Тамбовской области от онкологических заболеваний умирает более 2000 человек (2012 г. - 2320 чел.), из них 75% нуждаются в паллиативной помощи (в первую очередь в обезболивании). Создание отделений (коек) паллиативной медицины является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими или другими социально значимыми заболеваниями, поскольку, являясь структурным подразделением учреждения, отделение получает широкую возможность использования диагностической базы учреждения, проведения специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий. При этом достигается решение как чисто медицинской задачи - более адекватного лечения больного, так и изменение его социального статуса.
В настоящее время в области развернуто 627 коек для оказания стационарной паллиативной помощи, в том числе: хосписное отделение для онкологических больных на базе Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница № 4 г. Тамбова" на 10 коек, 50 паллиативных коек и 567 коек сестринского ухода - на базе круглосуточных стационаров центральных районных больниц.
При наличии развернутой сети стационарной паллиативной помощи в области существует необходимость совершенствовать ее оказание на амбулаторном этапе, и в первую очередь, создать эффективную амбулаторную службу паллиативной помощи неизлечимым пациентам по профилям "онкология" и "неврология" с участием подготовленного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением.
Паллиативная помощь детям на современном уровне представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности. Данное направление только начинает свое развитие в России. Система паллиативной помощи детям включает доступность соответствующих служб независимо от места пребывания ребенка (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар) и координацию этих служб.
С целью оказания помощи детям с инкурабельными заболеваниями в области развернуты койки паллиативной медицинской помощи детям на базе Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения "Рассказовская центральная районная больница", которые полностью удовлетворяют потребности детского населения области в данном виде помощи и составляют 2,3 на 100 тыс. детского населения.
В рамках I этапа реализации Подпрограммы предполагается осуществить мероприятия по определению потребности в паллиативной помощи на основании анализа заболеваемости населения и провести структурные преобразования системы оказания паллиативной помощи.
В результате реализации II этапа Подпрограммы к 2020 году будет создана полноценная инфраструктура для оказания паллиативной помощи взрослым и детям.
Целью паллиативной помощи является максимальное повышение качества жизни пациентов на поздних стадиях активно прогрессирующего заболевания и предполагаемой небольшой продолжительности жизни, в том числе: адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников, выработка отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики.
Задачей паллиативной помощи является решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
Для решения поставленных задач планируется провести комплекс мероприятий по совершенствованию паллиативной службы населению области.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 6. Создание эффективной службы паллиативной
помощи неизлечимым пациентам
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Основными направлениями развития службы паллиативной медицинской помощи взрослому населению области является развитие паллиативной помощи в стационарных условиях и организация выездной службы для оказания паллиативной помощи на дому.
Материально-техническая и ресурсная база данных подразделений отличается от общесоматических стационаров и не требует широкого перечня диагностического и лечебного оборудования. При этом развитие медико-социальной реабилитационной базы должно быть на самом высоком уровне, так как именно в оказании медико-социальной реабилитации и заключается главная функция подразделений паллиативной медицинской помощи.
Социологические опросы показывают, что большинство больных хотели бы провести остаток своей жизни и умереть дома (от 80 до 90% опрошенных в Российской Федерации), поэтому организация оказания помощи в домашних условиях должно стать приоритетным направлением развития амбулаторных форм паллиативной помощи. Помощь на дому должна осуществляться специалистами выездной службы, организованной как структурное подразделение учреждения, оказывающего стационарную паллиативную медицинскую помощь.
Несмотря на достижения современной медицины в оказании медицинской помощи детям, в ряде случаев медицина бессильна излечить тяжелобольного ребенка и сохранить ему жизнь. Для таких пациентов и членов их семей планируется дальнейшее развитие паллиативной помощи на амбулаторном этапе путем организации выездных бригад паллиативной медицинской помощи.
Немаловажное значение имеют квалифицированные медицинские кадры, имеющие теоретические знания и практические навыки по основополагающим аспектам паллиативной медицины.
В рамках реализации мероприятия планируется:
укрепить материально-техническую базу (отделений, коек) учреждений здравоохранения, оказывающих паллиативную помощь, обеспечив их оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным автотранспортом;
организовать выездную службу паллиативной помощи больным онкологического и неврологического профилей, в том числе детям;
провести обучение медицинского персонала областных государственных учреждений здравоохранения на тематических циклах усовершенствования по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации Подпрограммы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Объем финансирования Подпрограммы за счет средств бюджета области составляет 461909,2 тыс. рублей (100%).
Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый период.
Более подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы за счет средств бюджета области с указанием главных распорядителей бюджетных средств представлена соответственно в приложениях № 13, 14 к Программе.





Приложение 7
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие
здравоохранения Тамбовской области"
на 2013 - 2020 годы

ПОДПРОГРАММА
"КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (ДАЛЕЕ -
ПОДПРОГРАММА)
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705, от 18.09.2014 № 1106, от 31.12.2014 № 1747,
от 30.03.2015 № 314)

Паспорт Подпрограммы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Основание для разработки
Пункт 2 "г" Указа Президента Российской Федерации В.В.Путина от 07.05.2012 № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
распоряжение Правительства Российской Федерации от 15.04.2013 № 614-р "Об утверждении комплекса мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года"
Заказчик - координатор Подпрограммы
Администрация области
Разработчик Подпрограммы
Управление здравоохранения области
Ответственный исполнитель Подпрограммы
Управление здравоохранения области
Соисполнители Подпрограммы
Управление образования области;
управление сельского хозяйства области
Цели Подпрограммы
Совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Тамбовской области медицинскими кадрами, в том числе поэтапное устранение дефицита медицинских кадров и кадрового дисбаланса в трехуровневой системе оказания медицинской помощи;
планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников, позволяющее обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;
обеспечение притока врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль медицинского персонала;
решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи
Основные задачи Подпрограммы
Формирование системы управления кадровым потенциалом сферы здравоохранения;
регулирование профессиональной подготовки медицинских кадров с учетом региональной потребности, их оптимального размещения и эффективного использования;
создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;
повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании;
приведение оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;
формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников;
развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Обеспеченность врачами, средним медицинским персоналом;
обеспеченность сельского населения врачами, средним медицинским персоналом;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала;
обеспеченность врачами клинических специальностей;
укомплектованность штатных должностей медицинских организаций физическими лицами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, врачами, средним медицинским персоналом;
количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, в том числе повышение квалификации (из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России), профессиональную переподготовку (из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России);
количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, в том числе в интернатуре (из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России), в ординатуре (из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России);
количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования, в том числе повышение квалификации (из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России), профессиональную переподготовку (из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России);
число лиц, направленных на целевую подготовку по программам:
высшего профессионального образования;
среднего профессионального образования;
послевузовского (интернатура, ординатура) профессионального образования;
доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тамбовской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Тамбовской области, в том числе врачей и средних медицинских работников;
доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Тамбовской области;
доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Тамбовской области;
доля аккредитованных специалистов;
число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Тамбовской области;
доля медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками;
соотношение заработной платы врачей и работников медицинских организаций Тамбовской области, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике Тамбовской области;
соотношение заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций Тамбовской области к средней заработной плате по экономике Тамбовской области;
соотношение заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) медицинских организаций Тамбовской области к средней заработной плате по экономике Тамбовской области;
дефицит специалистов в медицинских организациях области:
врачей (в том числе в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь, в стационарных учреждениях);
среднего медицинского персонала (в том числе в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь, в стационарных учреждениях);
доля специалистов, получивших жилье, из нуждающихся в улучшении жилищных условий, в том числе врачей и среднего медицинского персонала
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 18.09.2014 № 1106)
Сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в два этапа:
1 этап - с 2013 по 2015 годы,
2 этап - с 2016 по 2020 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы
Всего: 759107,1 тыс.руб., из них:
средства бюджета Тамбовской области (предварительная оценка)
647757,1 тыс.руб., из них:
2013 г. - 76787,8 тыс.руб.;
2014 г. - 86781,8 тыс.руб.;
2015 г. - 97415,0 тыс.руб.;
2016 г. - 56758,6 тыс.руб.;
2017 г. - 56758,6 тыс.руб.;
2018 г. - 93773,9 тыс.руб.;
2019 г. - 87825,0 тыс.руб.;
2020 г. - 91656,4 тыс.руб.,
внебюджетные средства (предварительная оценка) 7850,0 тыс.руб., из них:
2013 г. - 100,0 тыс.руб.;
2014 г. - 250,0 тыс.руб.;
2015 г. - 550,0 тыс.руб.;
2016 г. - 850,0 тыс.руб.;
2017 г. - 1225,0 тыс.руб.;
2018 г. - 1475,0 тыс.руб.;
2019 г. - 1600,0 тыс.руб.;
2020 г. - 1800,0 тыс.руб.,
за счет средств обязательного медицинского страхования (предварительная оценка) - 103500,0 тыс.руб., из них:
2013 г. - 23500,0 тыс.руб.;
2014 г. - 40000,0 тыс.руб.;
2015 г. - 40000,0 тыс.руб.;
2016 г. - 0,0 тыс.руб.;
2017 г. - 0,0 тыс.руб.;
2018 г. - 0,0 тыс.руб.;
2019 г. - 0,0 тыс.руб.;
2020 г. - 0,0 тыс.руб.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.03.2015 № 314)
Ожидаемые итоговые результаты реализации Подпрограммы
Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят к 2020 году достичь следующих результатов:
увеличение уровня обеспеченности врачами на 10 тысяч населения до 32,0;
сохранение показателя соотношения врачей и среднего медицинского персонала на уровне 1/3,2;
увеличение уровня укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, врачами до 62,2;
снижение дефицита врачей и средних медицинских работников в медицинских организациях области, в том числе в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь, и в стационарных учреждениях, до 11,86 и 8,78;
увеличение числа специалистов, подготовленных по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, до 1750 человек;
увеличение числа специалистов, подготовленных по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования до 2530 человек;
увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тамбовской области, трудоустроившихся в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Тамбовской области, до 100%;
увеличение доли врачей и средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Тамбовской области до 65,5% и 76,5%;
обеспечение к 2020 году аккредитации не менее 80% медицинских и фармацевтических специалистов, занимающихся профессиональной деятельностью;
увеличение соотношения средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Тамбовской области до 200%;
увеличение соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Тамбовской области до 100%;
увеличение соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Тамбовской области до 100%
Организация контроля за исполнением Подпрограммы
Контроль за ходом реализации Подпрограммы осуществляется управлением здравоохранения области в соответствии с действующим законодательством

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

По состоянию на 01.01.2013 в учреждениях здравоохранения Тамбовской области работает 3160 врачей (2011 год - 3146 врачей), из них в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, 1125 врачей (35,6%). Обеспеченность населения Тамбовской области врачебными кадрами составляет 28,2 на 10 тыс. человек населения, что в 1,4 раза меньше чем по Центральному федеральному округу (48,2) и 1,5 раза ниже, чем по Российской Федерации (44,1). 28,6% врачей и 12,6% средних медицинских работников лечебных учреждений области - лица пенсионного возраста.
Дефицит медицинских работников отмечен во всех типах медицинских организаций и на всех его уровнях, особенно в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и скорую медицинскую помощь, и составляет 1849 врачей, в том числе 769 специалистов амбулаторно-поликлинического звена, 929 врачей стационаров, 151 врач скорой медицинской помощи.
Тамбовская область испытывает потребность в таких специалистах, как врачи терапевты (140 чел.), педиатры (150 чел.), фтизиатры (52 чел.), рентгенологи (55 чел.), анестезиологи-реаниматологи (122 чел.), патологоанатомы (56 чел.), неврологи (51 чел.), врачи скорой медицинской помощи (151 чел.), психиатры (71 чел.).
Обеспеченность населения Тамбовской области средним медицинским персоналом составляет 87,5 на 10 тыс. человек населения (2011 год - 90,1), в сельской местности 72,1 (2010 год - 74,8). По состоянию на 01.01.2013 в учреждениях здравоохранения Тамбовской области работает 9457 человек среднего медицинского персонала (2011 год - 9807 чел.), из них в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, 4746 человек. Дефицит средних медицинских работников в Тамбовской области составляет 3158 человек.
Укомплектованность учреждений здравоохранения области медицинскими кадрами составляет: врачебными кадрами - 84,2% (2011 год - 84,5%), средним медицинским персоналом - 93,2% (2011 год - 93,3%). Наименее укомплектованы врачебными кадрами учреждения здравоохранения г. Котовска, г. Мичуринска, Бондарского, Ржаксинского, Уметского районов, станции скорой медицинской помощи.
В 2012 году в государственные учреждения здравоохранения области прибыло 132 врача, в том числе 69 выпускников высших медицинских учебных заведений, выбыло 137 врачей. Среди основных причин: выход на пенсию (38%), перемена места жительства (23%), переход в другое ведомство (16%), собственное желание (10%), другие причины - занятие коммерческой деятельностью, смерть (13%).
За последние 6 лет уровень оттока врачебных кадров на территории области постепенно снижается (убыль врачебных кадров снизилась с 93 человек в 2010 году до 5 человек в 2012 году), что связано с активным развитием мер социальной поддержки медицинских работников, ростом заработной платы.
Доля аттестованных врачей области в течение последних двух лет снижается и по итогам 2012 года составляет 63,4% от общего числа (1919 человек из 3028 врачей), среди средних медицинских работников в 2012 году отмечен рост показателя аттестованных до 76,3%, что составляет 7233 человека от общего числа работников (9475 человек).
Управлением здравоохранения области ежегодно заключаются договоры на целевую подготовку специалистов в медицинских высших учебных заведениях Москвы, Саратова, Воронежа, Рязани в рамках утвержденного государственного задания (в 2012 году выделено 74 целевых места для абитуриентов от Тамбовской области, выдано 239 направлений, зачислено 74 абитуриента). В Тамбовской области ежегодно осуществляется подготовка 70 специалистов за счет средств областного бюджета. В настоящее время на всех курсах медицинских ВУЗов по целевым направлениям обучается 848 студентов, в том числе 382 человека за счет средств областного бюджета в Медицинском институте ТГУ им. Г.Р.Державина. С каждым студентом заключен договор на целевую подготовку, предусматривающий материальную ответственность за неисполнение условий договора, а именно трудоустройство и работа в течение 3-х лет в одном из государственных учреждений здравоохранения области.
Подготовка среднего медицинского персонала, в том числе в рамках целевого приема, осуществляется на базе государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования (далее - ГБОУ СПО) "Тамбовский областной медицинский колледж" по специальностям "лечебное дело", "сестринское дело", "лабораторная диагностика", "акушерское дело" (ежегодный целевой набор - не менее 100 абитуриентов). В 2013 году план целевого набора абитуриентов увеличен до 175 человек.
Выпускникам медицинских ВУЗов предоставляются целевые направления для прохождения послевузовской подготовки (интернатура/ординатура) - в 2013 году предусмотрено 192 целевых места в интернатуре и 6 мест в ординатуре медицинских ВУЗов с учетом обращений выпускников медицинских ВУЗов, обучающихся не по целевому направлению, но желающих заключить договор с учреждением здравоохранения области на выделение целевого места в интернатуре/ординатуре и дальнейшее трудоустройство.
В настоящее время доля выпускников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд системы здравоохранения области, и трудоустроившихся по полученной специальности на территории Тамбовской области, составляет 85%.
Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников ежегодно организуются на базе государственных образовательных учреждений, реализующих образовательные программы дополнительного медицинского и фармацевтического образования, в рамках соответствующего государственного задания на оказание государственных услуг по реализации программ дополнительного профессионального образования. Ежегодно повышение квалификации проходят более 3000 медицинских специалистов государственной системы здравоохранения области. В целях более полного охвата врачей дополнительным образованием в г. Тамбове организуются выездные курсы профессиональной подготовки по основным специальностям на базе Медицинского института федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования (далее - ФГБОУ ВПО) "Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина", что позволит большинству специалистов повысить свой профессиональный уровень с частичным отрывом от основной работы.
Отделение повышения квалификации ГБОУ СПО "Тамбовский областной медицинский колледж" организует циклы усовершенствования для среднего медицинского персонала на базе крупных городских и центральных районных больниц области согласно утвержденному плану и заявкам учреждений здравоохранения Тамбовской области, что позволяет увеличить число обученных средних медицинских работников.
С целью стимулирования притока молодых специалистов в государственную систему здравоохранения области предприняты меры по повышению уровня заработной платы, внедрению системы дополнительных выплат медицинским и фармацевтическим работникам, в том числе трудоустроившимся на селе. Одним из важных аспектов престижа профессии является адекватная оценка обществом, государством роли и труда медицинских работников, отражающаяся, в частности, в уровне их заработной платы.
Одним из основных компонентов реформирования сферы здравоохранения является оплата труда, которая рассматривается в современных условиях как эффективный инструмент управления персоналом для повышения качества оказываемых населению медицинских услуг.
В системе здравоохранения Тамбовской области установлена отраслевая система оплаты труда, которая обеспечивает зависимость заработной платы каждого работника от его квалификации, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы без ограничения ее максимальным размером. Оплата труда находится в прямой зависимости от объема выполненных медицинских услуг и их качества. Положениями об оплате труда учреждений установлены базовые оклады по профессиональным квалификационным группам, предусмотрена система компенсационных выплат, доплат стимулирующего характера, установлены критерии оценки эффективности деятельности медицинских работников различных звеньев, предусмотрен механизм распределения выплат стимулирующего характера с учетом объемов и качества выполненных работ. Повышение заработной платы работников медицинских учреждений осуществляется с привлечением на эти цели средств, получаемых за счет реорганизации неэффективных организаций, оптимизации структуры и штатной численности учреждений.
За 2012 год среднемесячная заработная плата работников учреждений здравоохранения составила 12928 рублей (2011 г. - 10658 рублей), рост к 2011 году составляет 121,3%:

Наименование должности
Среднемесячная зарплата
на физическое лицо (руб.)
Рост заработной платы
2012 г. к
2009 г.
2009
г.
2010
г.
2011 г.
2012
г.
Работники учреждений здравоохранения, в том числе
8416
9125
10658
12928
153,6%
Врачи
17072
18915
22682
25551
149,7%
Средний медицинский персонал
8214
8675
10074
12125
147,6%
Младший медицинский персонал
4794
5035
5428
6833
142,5%

С 1 октября 2012 г. в области обеспечена выплата заработной платы с учетом всех выплат не менее 7 тысяч рублей в месяц в зависимости от объема занимаемой ставки и пропорционально отработанному времени. Для каждого учреждения были утверждены целевые показатели уровня заработной платы, для достижения которых проведена серьезная работа по оптимизации численности работников.
Значительные объемы финансовых вложений в систему здравоохранения области при сохраняющейся дефицитности финансовой обеспеченности, несовершенство структуры отрасли и ее организации, низкая мотивация медицинских работников к эффективному и качественному оказанию медицинской помощи требуют программного принятия действенных мер по дальнейшему преобразованию отрасли, направленных на эффективное расходование денежных средств, повышение качества и доступности медицинской помощи, совершенствование планирования структуры и объемов медицинской помощи, необходимых финансовых ресурсов на ее обеспечение.
С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения администрацией области реализуются мероприятия по социальной поддержке медицинских и фармацевтических работников государственной системы здравоохранения области:
ежемесячная социальная выплата в размере не менее 1 тыс. рублей (на 1 человека) студентам медицинских высших учебных заведений, обучающимся за счет средств федерального бюджета по целевым направлениям для нужд Тамбовской области. По состоянию на 01.01.2013 135 студентов, обучающихся в медицинских ВУЗах по целевым направлениям, получают ежемесячные социальные выплаты в размере 1000 рублей за счет средств бюджета области;
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
частичная оплата жилищно-коммунальных услуг медицинскому персоналу учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности. Ежегодно данный вид социальной поддержки получают более 4000 медицинских работников, в областном бюджете на эти цели ежегодно предусматривается более 20 млн. рублей;
предоставление единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн. рублей молодым специалистам в возрасте до 35 лет, прибывшим после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт (рабочий поселок) или переехавшим на работу в сельский населенный пункт (рабочий поселок) из другого населенного пункта (в федеральном и областном бюджетах на 2013 год предусмотрено 80 млн. рублей);
предоставление служебного жилья по договору социального найма администрациями области, городских округов и муниципальных районов (квартиры и частные дома). В 2012 году муниципальными образованиями области предоставлено 13 жилых помещений по договору социального найма с последующим переходом в собственность медицинского работника, на 2013 год зарезервировано 15 жилых помещений;
предоставление целевых субсидий работникам государственных учреждений здравоохранения области, находящихся в сельской местности, для улучшения жилищных условий в рамках реализации Федеральной целевой программы "Социальное развитие села". В 2012 году сотрудники государственных учреждений здравоохранения области, работающие в сельской местности, получили субсидии на покупку или строительство жилья на сумму более 10 млн. рублей. В 2013 году еще 32 человека получат субсидию на приобретение/строительство жилья;
предоставление земельных участков для жилищного строительства медицинским работникам, имеющим высшее (среднее) медицинское образование, работающим в сельском населенном пункте и (или) переехавшим на работу в сельский населенный пункт - молодые специалисты, переехавшие на работу в сельские населенные пункты, также имеют право на получение земельного участка для жилищного строительства.
В целях повышения престижа профессии медицинского работника с 2010 года в Тамбовской области проводятся ежегодные конкурсы медицинских работников: конкурс "Доверие" по 8 номинациям, в котором победители определяются по отзывам пациентов, и конкурс "Лучший средний медицинский работник" по 5 номинациям.
Реализованные в 2011 - 2012 гг. в Тамбовской области мероприятия по модернизации государственной системы здравоохранения требуют принятия мер к формированию кадровой политики, позволяющей не только сохранить кадровый потенциал отрасли, но и качественно его изменить, подготовить к выполнению задач, предусматриваемых реформами, оптимально распределить в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи населению Тамбовской области. Необходима концентрация государственного участия в решении следующих проблем:
наличие дефицита специалистов со средним и высшим медицинским образованием;
недостаточный уровень практической подготовки и квалификации медицинских и фармацевтических работников;
недостаточная эффективность закрепления медицинских работников, прежде всего молодых специалистов, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения.
В рамках реализации Подпрограммы планируется продолжить реализацию комплекса мероприятий, осуществляемых администрацией Тамбовской области, с целью привлечения молодых специалистов в отрасль, в первую очередь, выпускников, подготовка которых осуществлялась в рамках целевого обучения, и сохранения имеющегося кадрового потенциала за счет повышения престижа профессии и мотивации для занятия ими профессиональной деятельностью, в том числе социальная поддержка, предоставление жилья и пр. Закрепление подготовленных кадров на рабочих местах с учетом потребности в конкретных специалистах и обеспечение их социального статуса и благополучия является обязательным условием эффективного функционирования системы здравоохранения в Тамбовской области.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 1. "Совершенствование и перспективное развитие
обеспеченности системы здравоохранения Тамбовской области
медицинскими кадрами, в том числе поэтапное устранение
дефицита медицинских кадров и кадрового дисбаланса в
трехуровневой системе оказания медицинской помощи"

В рамках реализации данной цели будут осуществлены мероприятия по формированию системы управления кадровым потенциалом сферы здравоохранения Тамбовской области, в том числе постоянный мониторинг и анализ состояния кадровых ресурсов сферы здравоохранения области (количественный и качественный состав медицинских и фармацевтических работников), прогнозирование перспективной потребности в медицинских специалистах по результатам годовых статистических отчетов в соответствии с методикой определения потребности в медицинском персонале, необходимом для оказания бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению области, мониторинг текущей потребности в специалистах с высшим и средним медицинским образованием и определение приоритетных направлений подготовки медицинских и фармацевтических работников в соответствии с перспективной потребностью сферы здравоохранения области.
Механизмы реализации данного мероприятия:
сбор и анализ статистических отчетов государственных учреждений здравоохранения области, в том числе с использованием внедренного в работу кадровых служб учреждений программного продукта "Кадры";
определение потребности в медицинских работниках с высшим и средним медицинским образованием;
планирование профессиональной подготовки медицинских специалистов;
ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических специалистов.
Постоянный мониторинг кадровой обеспеченности государственных учреждений здравоохранения области позволит сохранить соотношение врачей и средних медицинских работников на уровне 2013 года, а также устранить кадровый дисбаланс в распределении работников в трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению области.

Мероприятие 2. "Планирование подготовки и трудоустройства
медицинских работников, позволяющее обеспечить медицинские
организации квалифицированными кадрами, способными улучшить
качество оказания медицинской помощи"

В рамках реализации данной задачи будут осуществлены мероприятия по развитию целевой подготовки медицинских кадров для равномерного распределения медицинских специалистов в трехуровневой системе оказания медицинской помощи в Тамбовской области.
В 2013 - 2020 гг. будет продолжено осуществление целевой подготовки медицинских и фармацевтических работников по образовательным программам среднего, высшего и послевузовского профессионального образования за счет средств федерального и областного бюджетов, а также внебюджетных средств с учетом потребности государственных учреждений здравоохранения области в медицинских работниках определенных специальностей.
Механизмы реализации данного мероприятия:
заключение договоров с медицинскими высшими учебными заведениями г. Москвы, Воронежа, Саратова, Рязани на целевую подготовку специалистов для Тамбовской области (не менее 75 абитуриентов ежегодно), в том числе в клинической интернатуре/ординатуре (не менее 100 специалистов ежегодно), в рамках государственного задания, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации для учебных заведений;
заключение государственного контракта на подготовку специалистов для Тамбовской области за счет средств бюджета области (не менее 50 абитуриентов ежегодно) по итогам торгов;
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
обеспечение целевого набора специалистов (не менее 150 абитуриентов) в рамках государственного задания для ТО ГБОУ СПО "Тамбовский областной медицинский колледж".
Усиление контроля за выполнением условий целевой подготовки позволит увеличить долю медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тамбовской области, трудоустроившихся в государственные учреждения здравоохранения области, к 2020 году до 100% от числа поступивших в медицинские высшие учебные заведения в рамках целевой подготовки.
В современных условиях постоянно развивающихся и меняющихся высокотехнологичных методов диагностики и лечения заболеваний также требуется активное формирование у специалистов практических навыков, необходимых при работе с современным лечебно-диагностическим оборудованием, и широкое внедрение симуляционных технологий, а также организации непрерывного практического обучения медицинских специалистов с использованием современных методик дистанционного образования.
В рамках данного мероприятия планируется организация и обеспечение непрерывного практического обучения медицинских специалистов для нужд системы здравоохранения области с активным использованием современных информационных технологий (средства телемедицины, видеосеминары и конференции, курсы тематического усовершенствования, практическое обучение на рабочем месте и пр.), а также внедрение механизма аккредитации специалистов и его реализация с 2017 года.
Механизмы реализации данных мероприятий:
контроль организации и проведения курсов повышения квалификации, профессиональной переподготовки и тематического усовершенствования, в том числе выездных и дистанционных форм обучения, в строгом соответствии с потребностью государственных учреждений здравоохранения на базе факультета повышения квалификации Медицинского института ФГБОУ ВПО "Тамбовский государственный университет им. Г.Р.Державина", ТО ГБОУ СПО "Тамбовский областной медицинский колледж";
организация обучения специалистов на центральных базах медицинских высших учебных заведений и учебных заведений дополнительного профессионального образования, в том числе в симуляционных центрах, по предоставляемым путевкам за счет средств федерального бюджета в рамках государственного задания для медицинских высших учебных заведений и учебных заведений дополнительного профессионального образования.
При активном развитии системы симуляционных центров количество обученных специалистов будет увеличено, в том числе по профилю высокотехнологичных видов медицинской помощи, использующих новейшие технологии и достижения современной медико-биологической науки и техники.

Мероприятие 3. "Обеспечение притока врачей и среднего
медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную
убыль медицинского персонала"

Одним из важных аспектов престижа профессии является адекватная оценка обществом, государством роли и труда медицинских работников, отражающаяся, в частности, в уровне их заработной платы.
Одним из критериев оценки деятельности руководителя государственного учреждения здравоохранения Тамбовской области установлен показатель эффективности темпов роста заработной платы работников возглавляемого им учреждения с учетом предусмотренного действующей системой оплаты труда, самостоятельности руководителя в установлении оплаты труда, прежде всего, размеров должностных окладов работников возглавляемого им учреждения. Кроме того, повышение оплаты труда медицинских работников будет связано с достижением конкретных показателей качества и количества оказываемых услуг.
Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" в Тамбовской области разработаны "дорожные карты" по поэтапному повышению заработной платы. Уже в 2013 году заработную плату врачей и среднего персонала в Тамбовской области планируется увеличить соответственно на 16 и 13%, а к 2018 году обеспечить повышение средней заработной платы работников, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, медицинских организаций, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200 процентов от средней заработной платы в области; среднего медицинского (фармацевтического) и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), - до 100 процентов от средней заработной платы в области.
Перевод работников медицинских организаций на "эффективный контракт" направлен на совершенствование механизма оценки деятельности работников и увязки оплаты труда и качества труда. Для реализации данного мероприятия в рамках установленной системы оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Тамбовской области планируется усилить значение стимулирующих выплат и их долю в фонде оплаты труда учреждения. При этом стимулирование работников будет осуществляться исключительно за выполнение установленных целевых показателей эффективности деятельности.
Механизм реализации мероприятия:
разработка и внедрение показателей эффективности деятельности специалистов в соответствии с рекомендуемыми федеральными стандартами при заключении "эффективных контактов" с медицинскими работниками.
Рост уровня средней заработной платы поможет значительно повысить качество оказания медицинской помощи за счет привлечения высокопрофессиональных работников, лучших выпускников медицинских высших учебных заведений. Действующие медицинские работники получат возможность сосредоточиться на основной работе, повысить свою квалификацию, отказаться от совмещения профессий.
Одновременно с мероприятиями по повышению уровня материальной обеспеченности работников отрасли планируется продолжить работу в сфере позиционирования высокого социального статуса работников здравоохранения, формирующих основу российского общества, ориентированного на непосредственное участие в обеспечении функционирования и развития государства за счет достижения и сохранения постоянного высокого качества своей профессиональной деятельности. Необходимо продолжить профориентационную и просветительскую работу среди выпускников школ.
В Тамбовской области будет продолжена практика проведения профессиональных конкурсов среди врачей и средних медицинских работников не только на областном уровне, но и в государственных учреждениях здравоохранения, а также активное участие в федеральных конкурсах профессионального мастерства медицинских работников.
Механизмы реализации мероприятия:
активное проведение профориентационной работы среди выпускников школ, в том числе разработка и распространение информационных материалов, проведение Дней открытых дверей в учебных заведениях, а также экскурсий в государственных учреждениях здравоохранения;
внедрение практики проведения конкурсов профессионального мастерства в государственных учреждениях здравоохранения среди врачей и средних медицинских работников, а также проведение конкурсов среди медицинских работников по отдельным специальностям.

Мероприятие 4. "Решение социальных вопросов медицинских
работников в целях повышения доступности и качества
оказываемой медицинской помощи"
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Закрепление подготовленных кадров на рабочих местах с учетом потребности в конкретных специалистах и обеспечение их социального статуса и благополучия является обязательным условием эффективного функционирования системы здравоохранения Тамбовской области.
В рамках данного мероприятия планируется продолжить оказание социальной поддержки медицинским и фармацевтическим работникам государственных учреждений здравоохранения области, в том числе:
осуществление ежемесячной социальной выплаты студентам, интернам, ординаторам медицинских высших учебных заведений, обучающимся за счет средств федерального бюджета по целевым направлениям для нужд Тамбовской области;
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 18.09.2014 № 1106)
частичная оплата жилищно-коммунальных услуг медицинскому персоналу государственных учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности, будет предоставляться ежегодно 4000 человек;
предоставление единовременной компенсационной выплаты в размере 1 млн. рублей специалистам в возрасте до 35 лет, прибывшим после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт (рабочий поселок) или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, будет осуществляться ежегодно в соответствии с потребностью государственных учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности;
предоставление служебного жилья по договору социального найма;
предоставление целевых субсидий работникам государственных учреждений здравоохранения области, находящихся в сельской местности, для улучшения жилищных условий в рамках реализации федеральной и областной целевых программ "Социальное развитие села" за счет средств федерального бюджета и внебюджетных средств (собственные средства работников);
предоставление земельных участков для жилищного строительства медицинским работникам, имеющим высшее (среднее) медицинское образование, работающим в сельском населенном пункте и(или) переехавшим на работу в сельский населенный пункт.
Механизмы реализации данных мероприятий:
разработка областной нормативной правовой базы для осуществления единовременных компенсационных выплат;
ежегодное утверждение лимитов расходных обязательств бюджета Тамбовской области на оказание социальной поддержки медицинским работникам;
активное информирование медицинских работников о возможной социальной поддержке.
Реализация данных мероприятий позволит к 2020 году увеличить уровень обеспеченности врачами на 10 тысяч населения до 32,0.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации Подпрограммы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также внебюджетных средств.
Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 861833,1 тыс. рублей, в том числе 163500,0 тыс. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования (20,6%), 690483,1 тыс. рублей за счет средств бюджета области (78,4%) и 7850,0 тыс. рублей за счет внебюджетных фондов (1,0%).
Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый период.
Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также внебюджетных средств с указанием главных распорядителей бюджетных средств, представлена соответственно в приложениях № 13, 14 к Программе.





Приложение 8
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие
здравоохранения Тамбовской области"
на 2013 - 2020 годы

ПОДПРОГРАММА
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, В ТОМ
ЧИСЛЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ" (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА)
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705, от 18.09.2014 № 1106, от 31.12.2014 № 1747,
от 30.03.2015 № 314, от 14.09.2015 № 1021)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы
Управление здравоохранения области
Цель Подпрограммы
Сохранение и укрепление здоровья населения области
Задачи Подпрограммы
Совершенствование лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях;
совершенствование эффективности работы фармацевтического склада
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей;
удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;
удовлетворение потребности в лекарственных препаратах детей первых 3-х лет жизни и детей до 6-ти лет из многодетных семей;
смертность от туберкулеза;
обеспечение сохранности материальных ценностей на фармацевтическом складе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"
Этапы и сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап: 2013 - 2015 годы;
второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс.руб.
Всего: 3505340,4 тыс.руб., из них:
средства бюджета Тамбовской области по предварительной оценке 1622749,1 тыс.руб., из них:
2013 г. - 187752,4 тыс.руб.,
2014 г. - 204590,5 тыс.руб.,
2015 г. - 211434,4 тыс.руб.,
2016 г. - 176195,9 тыс.руб.,
2017 г. - 168153,9 тыс.руб.,
2018 г. - 214971,9 тыс.руб.,
2019 г. - 224679,8 тыс.руб.,
2020 г. - 234970,3 тыс.руб.;
средства федерального бюджета по предварительной оценке 1882591,3 тыс.руб., из них:
2013 г. - 369809,6 тыс.руб.,
2014 г. - 391360,3 тыс.руб.,
2015 г. - 459614,9 тыс.руб.,
2016 г. - 128991,4 тыс.руб.,
2017 г. - 128991,4 тыс.руб.,
2018 г. - 134607,9 тыс.руб.,
2019 г. - 134607,9 тыс.руб.,
2020 г. - 134607,9 тыс.руб.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 14.09.2015 № 1021)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Реализация Подпрограммы к 2020 году позволит:
повысить уровень удовлетворенности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов до 96,5%;
повысить уровень удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей до 98%;
повысить уровень удовлетворенности в лекарственных препаратах детей первых 3-х лет жизни и детей до 6-ти лет из многодетных семей до 98%;
снизить показатель смертности от туберкулеза до 5,8 на 100 тыс. населения;
обеспечить 100%-ый уровень сохранности материальных ценностей на фармацевтическом складе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В настоящее время для Тамбовской области, как и в целом для России, характерна сложная демографическая ситуация, обусловленная старением населения, ростом распространенности хронических заболеваний. В современных условиях возрастает роль человеческого капитала в качестве основного фактора экономического развития. В этих условиях рациональное лекарственное обеспечение критически важно для достижения поставленных целей здравоохранения - сохранение и укрепление здоровья населения как главной социально-экономической ценности государства. Возрастает роль социальных программ, обеспечивающих сохранение высокого качества человеческого потенциала, в первую очередь способствующих повышению качества медицинской помощи, оказываемой населению, в том числе трудоспособного возраста, за счет повышения доступности современной лекарственной терапии.
За период с 2007 по 2012 год неуклонно растут государственные расходы на лекарственное обеспечение как в условиях оказания стационарной, так и амбулаторной медицинской помощи.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров лекарственные препараты предоставляются бесплатно.
С 2010 года доля финансирования на лекарственное обеспечение в стационарных условиях в структуре общих расходов увеличилась с 16% до 19%. В 2012 году финансирование медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в стационарных условиях и условиях дневных стационаров, в части расходов на лекарственные препараты и расходные материалы составило 789,1 млн. рублей. Рост расходов с 2010 года составил 155%.
Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей". Стоимость лекарственных препаратов для медицинского применения, предоставляемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения, в расчете на одного гражданина Российской Федерации с 2009 года увеличилась на 37% и составила в 2012 году 918 рублей в месяц.
Постановлением администрации области от 19.11.2007 № 1248 "Об уполномоченном исполнительном органе государственной власти области по реализации переданных Российской Федерацией полномочий в сфере охраны здоровья граждан" управление здравоохранения области определено уполномоченным органом государственной власти на осуществление указанных функций. Управлением здравоохранения области проводятся комплексные мероприятия по организации и совершенствованию работы по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан: формируется аукционная документация на размещение государственного заказа на поставку лекарственных препаратов, заключаются государственные контракты, проводятся мероприятия, обеспечивающие получение лекарственных препаратов конкретным пациентом.
Численность граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в 2012 году составляла 32,9 тыс. человек. Объем финансирования льготного лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета в 2012 году составил 341,4 млн. рублей. Вместе с тем фактическая потребность в финансировании составляет не менее 430 млн. рублей.
Правовой основой всех закупок области служит Федеральный закон от 05.04.2013 № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд". В целях обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в 2012 году заключено 342 государственных контракта и 91 договор поставки с 28 фармацевтическими организациями. В лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в области принимают участие 57 лечебно-профилактических учреждений, 49 аптек (пунктов отпуска лекарственных средств), 11623 врача, 2 фельдшера. Отбор аптек по отпуску льготных лекарственных средств осуществляется также путем проведения конкурсного отбора на текущий год.
За 2012 год обслужено 758,8 тыс. рецептов (за аналогичный период 2011 года - 705,5 тыс. рецептов). Сумма по отпущенным рецептам составила 342,2 млн.руб. (в 2011 году - 337,0 млн.руб.) Средняя стоимость одного рецепта - 450,88 руб. (в 2011 году - 477,70 руб.), средняя стоимость одного лицевого счета - 11079,7 руб. (в 2011 году - 10799,03 руб.).
В области в настоящее время успешно функционирует автоматизированный программный комплекс - единая региональная информационная система дополнительного лекарственного обеспечения жителей Тамбовской области.
Она включает в себя две программы: по учету поступления и отпуска лекарственных препаратов в аптеках, а также программу по выписке лекарственных препаратов в учреждениях здравоохранения.
Данные из этих программ в режиме "реального времени" поступают в единую базу данных управления здравоохранения области, позволяющую:
обеспечить своевременный и качественный контроль за выпиской, поставкой и отпуском льготных лекарственных средств;
осуществлять аналитический мониторинг товарных запасов в аптеках, динамики их расходования, остаточных сроков годности, что в свою очередь позволяет осуществлять качественное управление остатками лекарственных средств;
использовать всеми участниками процесса лекарственного обеспечения единую базу нормативно-справочной информации;
осуществлять ведение сводной персонифицированной базы данных, позволяющей формировать индивидуальные лицевые счета льготников;
осуществлять автоматизированный сбор и обработку статистической информации, формировать отчеты в разрезе заданных показателей.
Планируется дальнейшее развитие и совершенствование информационной системы с целью расширения ее функциональных возможностей, отвечающих изменяющимся потребностям.
В рамках лекарственного обеспечения больных высокозатратными нозологиями в Тамбовскую область поступают лекарственные препараты, закупленные за счет финансовых средств федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1155. Общая стоимость лекарственных препаратов, поступивших в 2012 году, составила 221,3 млн. рублей (в 2011 г. - 234,7 млн.руб.).
С целью учета лиц, имеющих право на дополнительные меры государственной поддержки, а также повышения эффективности расходования финансовых средств, направляемых на организацию их лекарственного обеспечения, управление здравоохранения области осуществляет ведение Федерального регистра больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, в котором на сегодняшний день состоит 732 человека, из которых 71% нуждаются в получении лекарственных препаратов. Численность льготников, состоящих в Федеральном регистре больных, получающих льготное лекарственное обеспечение, ежегодно увеличивается в среднем на 11%. При этом требуемое увеличение финансовых затрат на закупку лекарственных препаратов составляет не менее 5% ежегодно.
В реализации программы обеспечения дорогостоящими лекарственными средствами в 2012 году принимали участие 41 медицинская организация, 3 пункта отпуска лекарственных средств и 203 врача. Пунктами отпуска лекарственных препаратов обслужено 4375 рецептов (за 2011 г. - 4254 рецепта). Средняя стоимость одного рецепта - 52085 руб. (в 2011 г. - 53721,91 руб.), средняя стоимость одного лицевого счета - 490047,82 руб. (в 2011 г. - 525363,27 руб.).
Перечень закупаемых препаратов по указанным выше программам на протяжении последних лет не претерпел существенных изменений в сторону увеличения. Лечение больных дорогостоящими препаратами сверх установленных перечней обеспечивается за счет средств бюджета Тамбовской области.
В соответствии с Программой государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год за счет средств бюджета области в рамках долгосрочных областных и ведомственных программ оплачиваются:
лекарственные препараты в амбулаторных условиях гражданам Российской Федерации, постоянно или временно зарегистрированным на территории Тамбовской области:
больным туберкулезом, психическими заболеваниями, эпилепсией;
больным сахарным и несахарным диабетом, вирусным гепатитом (В, С), сифилисом, системной красной волчанкой, онкологическими, гематологическими заболеваниями, СПИД, ВИЧ-инфицированным, а также детям, страдающим бронхиальной астмой, ревматизмом и ревматоидным артритом, фенилкетонурией, легочной гипертензией, не включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;
больным системной красной волчанкой, онкологическими, гематологическими заболеваниями, после трансплантации органов и (или) тканей, а также детям, страдающим ревматизмом и ревматоидным артритом, легочной гипертензией, хроническим гломерулонефритом, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшимся от получения набора социальных услуг, в части обеспечения лекарственными препаратами, не включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665;
больным онкологическими заболеваниями, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и отказавшимся от получения набора социальных услуг, в части обеспечения анальгетиками.
За счет средств бюджета области оплачиваются:
лекарственные препараты для лечения детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет;
лекарственные препараты для лечения заболеваний, включенных в перечень редких (орфанных) заболеваний.
В 2012 году общее количество льготников, получивших льготное лекарственное обеспечение за счет средств бюджета области, составило 23,4 тыс. человек. Сумма отпуска составила 102,9 млн.руб. В реализации льготного лекарственного обеспечения за счет средств бюджета области в 2012 году принимали участие 46 медицинских организаций, 38 пунктов отпуска лекарственных средств. Для обеспечения граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств бюджета области, в 2012 году заключены 141 государственный контракт и 43 договора поставки с 24 фармацевтическими организациями.
За 2012 год обслужено 145 тыс. рецептов (за 2011 г. - 124,4). Средняя стоимость одного рецепта составила 710 руб. (в 2011 г. - 665,12 руб.), средняя стоимость одного лицевого счета - 4390,0 руб. (средняя стоимость одного лицевого счета в 2011 году - 3972,87 руб.).
В Тамбовской области организована работа фармацевтического склада государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв". В соответствии с полученными в установленном порядке лицензиями склад осуществляет снабжение учреждений здравоохранения и аптек области наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, специальными рецептурными бланками. Кроме того, на складе организовано получение и хранение лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей и медицинских иммунобиологических препаратов, поступающих в область в рамках централизованных закупок Министерства здравоохранения Российской Федерации по программе обеспечения больных высокозатратными нозологиями и национального календаря прививок. В целях сохранения качества термолабильных препаратов для медицинского применения создана "холодовая цепь", с помощью которой обеспечиваются безопасные условия их транспортировки и хранения на всех уровнях. Работа по дальнейшему совершенствованию средств контроля температурного режима транспортировки и хранения будет продолжена.
С 01 января 2012 г. вступил в силу Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в соответствии со ст. 44 которого лечение и лекарственное обеспечение пациентов с редкими (не более 10 случаев на 100 тыс. населения) (орфанными) заболеваниями отнесено к полномочиям региональных органов исполнительной власти. В области осуществляется реализация данных полномочий за счет средств бюджета области.
В целях повышения качества оказания лекарственной помощи и совершенствования учета лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни или инвалидности и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" издано постановление администрации области от 25 июля 2012 г. № 916 "Об определении уполномоченного органа исполнительной власти области по ведению регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности", в соответствии с которым управлением здравоохранения области ведется региональный сегмент Федерального регистра указанных категорий лиц.
На 01.01.2013 в региональный сегмент внесено 74 человека по 15 нозологиям орфанных заболеваний, из них 52 ребенка.
Лекарственное обеспечение данной категории больных организовано как за счет федерального бюджета (для лиц, имеющих группу инвалидности), так и за счет средств регионального бюджета.
Закупка наиболее дорогостоящих препаратов и продуктов лечебного питания для детей, страдающих мукополисахаридозом и фенилкетонурией, осуществляется за счет средств бюджета Тамбовской области. В 2013 году по подпрограмме планируется закупка препаратов для лечения детей на сумму 14,6 млн. рублей.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 18.09.2014 № 1106)
В 2012 году на обеспечение больных орфанными заболеваниями было направлено 15,33 млн. рублей, в том числе из федерального бюджета - 2,3 млн. рублей, из бюджета области - 12,03 млн. рублей.
Для обеспечения лечения данной численности больных в полном объеме в 2013 году необходима сумма не менее 17 млн. рублей, а с учетом прогнозируемого увеличения их численности - не менее 20 млн. рублей ежегодно.
В 2013 году субъектам Российской Федерации в виде межбюджетных трансфертов переданы денежные средства на обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С в, а также на обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.
В 2013 году управлением здравоохранения Тамбовской области приобретены антивирусные лекарственные препараты на сумму 40142,5 тыс. рублей и антибактериальные и противотуберкулезные препараты на сумму 14174,0 тыс. рублей, в 2014 году планируется закупить указанные лекарственные препараты на сумму 40426,6 тыс. рублей и 16605,0 тыс. рублей соответственно.
В целях реализации Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в Тамбовской области организовано лекарственное обеспечение жителей сельских поселений, утвержден Перечень обособленных медицинских подразделений, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, для осуществления ими фармацевтической деятельности и Перечень лекарственных препаратов по 105 международным непатентованным наименованиям, что соответствует более 350 торговым наименованиям, разработанный с учетом предложений врачей и фельдшеров, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению области, для розничной реализации.
Все медицинские работники указанных медицинских подразделений прошли курсы тематического профессионального усовершенствования по теме "Организация хранения, учета и отпуска лекарственных препаратов в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность" на базе ТОГБОУ СПО "Тамбовский областной медицинский колледж" с получением соответствующего свидетельства.
Управлением здравоохранения области осуществлены установленные законодательством мероприятия по лицензированию фармацевтической деятельности в указанных медицинских организациях. На 01.01.2013 выдано 27 лицензий медицинским организациям на осуществление фармацевтической деятельности в обособленных подразделениях, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
В структуре медицинских организаций области, обслуживающих сельское население, функционирует 481 ФАП. Розничная реализация лекарственных препаратов организована в 467 из них. За 2012 год на ФАПах реализовано лекарственных препаратов на общую сумму более 9,5 млн. рублей.
Для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению, проживающему в отдаленных селах области, среди которых особенно велика доля граждан старше трудоспособного возраста, центральными районными больницами планово осуществляются выезды врачебных бригад с предварительным информированием населения о датах выезда. Во время приема врачами производится выписка рецептов, в том числе льготных, на необходимые лекарственные препараты, доставка которых из аптек осуществляется работниками ФАПов, социальными работниками, а также волонтерами.
В Тамбовской области вопросы оказания лицам старше трудоспособного возраста медицинской, социальной и лекарственной помощи решаются комплексно, во взаимодействии между организациями здравоохранения, аптечными организациями, организациями социального обслуживания. Заключены Соглашения о взаимодействии при оказании социально-медицинских, медицинских услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим на территории района (города), между управлением здравоохранения и управлением социального развития области.
Вместе с тем, в работе системы лекарственного обеспечения существует ряд проблем, требующих решения:
недостаточный уровень финансирования лекарственного обеспечения в рамках программы обеспечения отдельных категорий населения необходимыми лекарственными препаратами;
недостаточный уровень финансирования лекарственного обеспечения граждан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в том числе больных социально значимыми заболеваниями (туберкулезом, злокачественными заболеваниями);
недостаточный уровень финансирования лекарственного обеспечения больных орфанными (редкими) заболеваниями;
недостаточная доступность лекарственных препаратов для граждан, проживающих в сельской местности;
необходимость повышения эффективности государственных закупок лекарственных препаратов с целью увеличения объема закупаемых лекарственных препаратов;
нерациональное и неэффективное использование лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в системе здравоохранения области;
необходимость дальнейшего совершенствования контроля качества, эффективности и безопасности применяемых в учреждениях здравоохранения лекарственных препаратов;
необходимость совершенствования системы обеспечения и контроля "холодовой цепи" при транспортировании и хранении препаратов для медицинского применения на этапе: фармацевтический склад - учреждения здравоохранения.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 1. "Совершенствование льготного лекарственного
обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных
условиях"

В целях улучшения лекарственного обеспечения населения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей будут реализованы основные мероприятия:
совершенствование процесса определения потребности в необходимых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, специализированных продуктах питания для детей;
совершенствование механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд;
обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов, в том числе дженерических препаратов с подтвержденной эффективностью и безопасностью применения;
совершенствование порядка автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов;
совершенствование системы управления запасами лекарственных препаратов;
повышение уровня информированности населения о реализуемых программах лекарственного обеспечения;
ведение и актуализация регистра лиц, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет финансовых средств бюджета области при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, обеспечивающего принятие решений по льготному лекарственному обеспечению с учетом персональных данных;
обеспечение ведения регионального сегмента регистра больных орфанными (редкими) заболеваниями;
совершенствование порядков формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Тамбовской области медицинской помощи с учетом их фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций;
организация "школы пациентов" и осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни населения путем просветительской деятельности в сфере обращения лекарственных средств;
повышение уровня ответственности граждан за свое здоровье.
Доступность лекарственной помощи сельскому населению должна быть повышена посредством совершенствования механизмов адресной доставки лекарственных препаратов, совершенствования системы взаимодействия с органами социальной защиты населения, организации обеспечения лекарственными препаратами жителей сельских населенных пунктов, в которых отсутствуют аптечные организации, через обособленные подразделения медицинских организаций - ФАПы, офисы врачей общей практики. Численность обособленных подразделений медицинских организаций, осуществляющих фармацевтическую деятельность, будет увеличена за счет реорганизации части врачебных участков центральных районных больниц в офисы врачей общей практики, что дополнительно позволит улучшить доступность лекарственной помощи сельскому населению.
Реализация мероприятий Подпрограммы позволит повысить к 2020 году уровень удовлетворенности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей до 96,5%.
В 2013 году при реализации программы обеспечения больных по высокозатратным нозологиям в Тамбовской области поставка лекарственных препаратов осуществляется по результатам централизованных закупок Министерством здравоохранения Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. № 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей". На основании Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Тамбовской области на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами в область поступают субсидии на осуществление организационных мероприятий по обеспечению указанных категорий граждан лекарственными препаратами. Бюджет Тамбовской области также участвует в данном Соглашении.
С 01 января 2018 г. организация обеспечения лиц, больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по утвержденному Правительством Российской Федерации перечню будет отнесена к полномочиям субъектов Российской Федерации. Для успешной реализации передаваемых полномочий должны быть решены следующие задачи:
совершенствование процесса определения потребности в необходимых лекарственных препаратах.
Планируется организовать формирование заявки учреждений здравоохранения на закупку лекарственных препаратов в объеме полугодовой потребности с защитой заявок в управлении здравоохранения области.
Определение потребности в лекарственных препаратах, размещение заказа на их закупку, а также проведение процедур, связанных с заключением контрактов и поставкой лекарственных препаратов в аптеки области, планируется провести в сроки, обеспечивающие непрерывность терапии больных высокозатратными нозологиями.
Сбалансированность заявки на очередной период будет достигнута путем учета остатков лекарственных препаратов в аптеках и анализа среднемесячной динамики потребления закупленных препаратов, а также с учетом прогнозируемого увеличения численности больных по высокозатратным нозологиям, составляющего по результатам анализа пятилетней динамики не менее 11%.
Реализация мероприятия Подпрограммы позволит повысить уровень удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей до 98% к 2020 году.
В целях улучшения обеспечения лекарственными препаратами детей первых 3-х лет жизни и детей до 6-ти лет из многодетных семей необходимо решить следующие задачи:
совершенствование механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд;
обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов, в том числе дженерических препаратов с подтвержденной эффективностью и безопасностью применения;
совершенствование порядка выписки и отпуска лекарственных препаратов.
Реализация мероприятий Подпрограммы позволит повысить к 2020 году уровень удовлетворенности в лекарственных препаратах детей первых 3-х лет жизни и детей до 6-ти лет из многодетных семей до 98,0%.
С целью улучшения обеспечения антивирусными лекарственными препаратами лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, будут проведены следующие мероприятия: совершенствование процесса определения потребности в антивирусных лекарственных препаратах;
совершенствование механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд;
обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов, в том числе дженерических препаратов с подтвержденной эффективностью и безопасностью применения;
совершенствование порядка автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов;
совершенствование системы управления запасами лекарственных препаратов;
обеспечение условий хранения и транспортировки лекарственных препаратов, в том числе с соблюдением принципа "холодовой цепи".
Определение потребности в лекарственных препаратах, размещение заказа на их закупку, а также проведение процедур, связанных с заключением контрактов и поставкой лекарственных препаратов планируется провести в сроки, обеспечивающие непрерывность терапии больных.
Реализация мероприятия Подпрограммы позволит повысить уровень удовлетворения потребности в антивирусных лекарственных препаратах, предназначенных для лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С до 98% к 2020 году.
Для улучшения обеспечения антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами (второго ряда) больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя должны быть решены следующие задачи:
совершенствование процесса определения потребности в противотуберкулезных лекарственных препаратах (второго ряда);
совершенствование механизмов закупок лекарственных препаратов в рамках действующего законодательства в сфере закупок продукции для государственных нужд;
обеспечение рационального назначения лекарственных препаратов, в том числе дженерических препаратов с подтвержденной эффективностью и безопасностью применения;
совершенствование порядка автоматизированной выписки и отпуска лекарственных препаратов;
совершенствование системы управления запасами лекарственных препаратов;
ведение и актуализация регистра лиц, имеющих право на бесплатное обеспечение противотуберкулезными лекарственными препаратами с учетом персональных данных;
обеспечение условий хранения и транспортировки лекарственных препаратов, в том числе с соблюдением принципа "холодовой цепи".
Реализация мероприятия Подпрограммы позволит снизить показатель смертности от туберкулеза до 5,8 на 100 тыс. населения.

Мероприятие 2. "Совершенствование эффективности работы
фармацевтического склада"

На основании Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету Тамбовской области на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей в область поступают субсидии. Бюджет Тамбовской области на условиях софинансирования также участвует в данном Соглашении.
Организационные мероприятия включают в себя прием, хранение, учет, доставку до учреждений здравоохранения в соответствии с приказами-разнарядками управления здравоохранения области лекарственных препаратов для лечения указанных больных.
Кроме того, в рамках государственного задания склад выполняет работы по обеспечению хранения и учета иммунобиологических препаратов, приобретаемых за счет средств федерального бюджета, а также лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков за счет средств бюджета области.
В рамках данного мероприятия будут решаться задачи по энергосбережению, совершенствованию охраны объекта, приобретению и содержанию специализированного автотранспорта, повышению квалификации фармацевтических специалистов-сотрудников склада, что обеспечит учет, хранение в соответствии с установленными режимами, своевременную доставку и отпуск лекарственных и иммунобиологических препаратов, в том числе с соблюдением принципа непрерывной "холодовой" цепи.
Реализация мероприятий Подпрограммы позволит до 2020 года обеспечивать достигнутый 100% уровень сохранности складируемых материальных ценностей.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых
для реализации Подпрограммы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 18.09.2014 № 1106)

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также средств, полученных из иных источников.
Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на 2013 - 2020 годы составляет 2928864,2 тыс. рублей, в том числе 1540129,7 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета (52,6%), 1388734,5 тыс. рублей за счет средств бюджета области (47,4%).
Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый период.
Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также средств, полученных из других источников, с указанием главных распорядителей бюджетных средств, представлена соответственно в приложениях № 13, 14 к Программе.





Приложение 9
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие
здравоохранения Тамбовской области"
на 2013 - 2020 годы

ПОДПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ ИНФОРМАТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ" (ДАЛЕЕ -
ПОДПРОГРАММА)
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705, от 31.12.2014 № 1747, от 30.03.2015 № 314,
от 14.09.2015 № 1021)

Паспорт Подпрограммы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Ответственный исполнитель Подпрограммы
Управление здравоохранения области
Цель Подпрограммы
Обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения области, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания
Задачи Подпрограммы
Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - РФЕГИСЗ) с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведения медицинских карт пациентов в электронном виде;
создание единого информационного пространства телемедицины;
расширение функционала системы управления финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения области;
интеграция региональной электронной медицинской библиотеки с Федеральной электронной медицинской библиотекой для создания единого электронного библиотечного фонда;
обеспечение деятельности учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, в отношении которых выполняются работы по материально-техническому и информационному обеспечению, сопровождение реализации федеральных и региональных программ
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Обеспеченный коэффициент надежности;
доля врачей, к которым представляется возможность записаться на прием в электронном виде через Интернет, от общего числа врачей, к которым разрешена самостоятельная запись на прием;
доля медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов;
доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья;
доля медицинских организаций, подключенных к единому информационному пространству телемедицины;
количество межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру;
доля медицинских организаций, 80% сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы регионального уровня;
количество пользователей единого электронного библиотечного фонда;
количество учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, в отношении которых выполняются работы по информационному обеспечению здравоохранения области, сопровождению реализации регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области
Этапы и сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап: 2013 - 2015 годы;
второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс.руб.
Всего: 328200,0 тыс.руб., в том числе:
2013 год - 57898,2 тыс.руб.;
2014 год - 35536,2 тыс.руб.;
2015 год - 31241,2 тыс.руб.;
2016 год - 34560,3 тыс.руб.;
2017 год - 33742,1 тыс.руб.;
2018 год - 42474,6 тыс.руб.;
2019 год - 45023,0 тыс.руб.;
2020 год - 47724,4 тыс.руб.;
из них:
средства бюджета Тамбовской области по предварительной оценке: 310770,0 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе:
2013 год - 40468,2 тыс.руб.;
2014 год - 35536,2 тыс.руб.;
2015 год - 31241,2 тыс.руб.;
2016 год - 34560,3 тыс.руб.;
2017 год - 33742,1 тыс.руб.;
2018 год - 42474,6 тыс.руб.;
2019 год - 45023,0 тыс.руб.;
2020 год - 47724,4 тыс.руб.;
средства федерального бюджета: 17430,0 тыс.руб., в том числе:
2013 год - 17430,0 тыс.руб.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 14.09.2015 № 1021)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят в 2020 году:
увеличить долю врачей, к которым предоставляется возможность записаться на прием в электронном виде через Интернет, от общего числа врачей, к которым разрешена самостоятельная запись на прием, до 100%;
увеличить долю расписаний приемов врачей, к которым разрешена самостоятельная запись, доступных на едином портале государственных услуг, до 100%;
увеличить долю медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов, до 50%;
увеличить долю медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья, до 60%;
увеличить долю медицинских организаций 1, 2, 3 уровней, подключенных к единому информационному пространству телемедицины, до 100%;
увеличить количество межрайонных центров экстренной специализированной медицинской помощи, имеющих телемедицинскую инфраструктуру, с 3 до 11;
увеличить долю медицинских организаций, 80% сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы регионального уровня, до 100%;
увеличить количество пользователей единого электронного библиотечного фонда до 11900;
выполнить работы по информационному обеспечению здравоохранения области, сопровождению реализации регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области в учреждениях, подведомственных управлению здравоохранения

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Эффективное использование результатов модернизации здравоохранения Тамбовской области невозможно без дальнейшей комплексной информатизации отрасли и автоматизации процессов контроля и анализа в органах управления здравоохранением.
В рамках реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы создана телекоммуникационная инфраструктура здравоохранения области. К защищенной виртуальной сети передачи данных подключены все 75 запланированных учреждений здравоохранения области. Во всех 75 запланированных лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) созданы локально-вычислительные сети.
Закуплено 4355 единиц компьютерной техники, 2172 принтера, 104 многофункциональных устройства, 58 инфоматов, активное сетевое оборудование, считыватели смарт-карт, сканеры штрих-кода, информационные панели. Компьютерная техника установлена на рабочих местах, проведено обучение персонала. За 2 года количество компьютерной техники в учреждениях здравоохранения области увеличилось в 3,3 раза.
Во всех 54 запланированных ЛПУ области внедрена запись на прием к врачу через сеть Интернет и посредством инфоматов. Произведена интеграция с федеральным сервисом "Запись на прием к врачу в электронном виде".
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
На базе ТОГБУ "Центр материально-технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения" создан единый многоканальный телефонный центр и телефон "горячей линии" по записи на прием к врачу в электронном виде. ТОГБУ "Центр материально-технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения" проводит динамическую оценку состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения, является первой линией поддержки по внедрению регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области.
Во всех учреждениях здравоохранения области внедрена единая система кадрового учета, обеспечивающая ведение единого регистра медицинских работников области.
В четырех сосудистых центрах области реализован обмен телемедицинскими данными, создан центральный архив медицинских изображений - единое централизованное хранилище медицинских изображений, полученных с диагностических аппаратов, подключенных к сети по протоколу DICOM 3.0. В рамках реализации программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы к центральному архиву медицинских изображений дополнительно подключены 9 межрайонных центров, что позволяет осуществлять оперативный обмен изображениями между всеми участниками лечебно-диагностического процесса. Продолжается внедрение регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Электронная медицинская карта внедрена во всех поликлинических подразделениях учреждений здравоохранения области. Среднемесячное количество посещений, оформляемых с использованием сервиса электронной медицинской карты, 61419 человек.
Внедрена единая система бухгалтерского учета, что позволило обеспечить единую и унифицированную методологию учета и отчетности всеми учреждениями здравоохранения области и осуществить электронное взаимодействие с Федеральным фрагментом Единой государственной информационной системы в здравоохранении.
С целью содействия органам и учреждениям здравоохранения области в работе с медицинскими кадрами, в повышении их квалификации, пропаганде достижений науки, в организации профессионального чтения специальных изданий в системе непрерывного образования специалистов практического здравоохранения, а также с целью формирования регионального хранилища произведений печати по медицине и здравоохранению, иных информационных ресурсов создано в 1946 году ТОГБУ "Научная медицинская библиотека". С 1998 г. ведется научная обработка и раскрытие фондов Учреждения с помощью системы каталогов на электронных носителях информации, формирование баз данных и банков данных в электронном виде, организован доступ к ним.
Начиная с 2008 года функционирует единая региональная информационная система льготного лекарственного обеспечения жителей Тамбовской области. Это реализованная на принципах "единого информационного пространства" система учета выписки и отпуска лекарственных средств сетью территориально распределенных лечебно-профилактических и аптечных учреждений с центром обработки данных и управления потоками на базе управления здравоохранения области. Для участников программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан создана виртуальная защищенная VPN-сеть, в результате обмен данными между участниками программы осуществляется по защищенным (шифрованным) каналам связи.
Проведены работы по защите информации в учреждениях здравоохранения области.
В то же время для дальнейшего развития информатизации здравоохранения области требуют решения следующие задачи:
дальнейшее развитие функционала медицинской информационной системы, входящей в состав регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в части разработки и внедрения сервисов автоматизации деятельности перинатального центра, родильных отделений, женских консультаций, лабораторной и параклинической служб, службы станций скорой и неотложной помощи, онкологической службы, вакцинации, развития системы удаленного консультирования и дистанционного скрининга высокорисковых групп пациентов;
создание единого информационного пространства телемедицины, подключение медицинских организаций к единому информационному пространству телемедицины, создание телемедицинской инфраструктуры на уровне медицинских организаций, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, и на уровне межрайонных центров специализированной медицинской помощи;
развитие телекоммуникационной инфраструктуры здравоохранения области, подключение удаленных подразделений учреждений здравоохранения области к защищенной виртуальной сети передачи данных;
обновление парка компьютерной техники;
формирование электронной базы библиотечного фонда Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения "Научная медицинская библиотека" и интеграция ее с единым библиотечным фондом Российской Федерации.
Для решения выше обозначенных задач необходимо проведение мероприятий, перечень которых сформирован таким образом, чтобы обеспечить решение конкретных задач Подпрограммы.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 9.1. Обеспечение работоспособности и
бесперебойной работы прикладных компонентов регионального
фрагмента единой государственной информационной системы в
сфере здравоохранения с целью перехода на полисы
обязательного медицинского страхования единого образца, в
том числе обеспеченных федеральным электронным приложением
универсальной электронной карты, использования
телемедицинских систем, систем электронного документооборота
и ведения медицинских карт пациентов в электронном виде
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Планируется дооснащение учреждений здравоохранения области компьютерной техникой с установленным программным обеспечением в соответствии с приложением № 1 к Подпрограмме, дооснащение коммуникационным оборудованием для организации локально-вычислительных сетей в соответствии с приложением № 2 к Подпрограмме, приобретение дополнительного серверного оборудования в соответствии с приложением № 3 к Подпрограмме, что позволит осуществлять обмен медицинской информацией между специалистами с целью повышения качества диагностики и лечения конкретных пациентов.
Приобретение информационных киосков в соответствии с приложением № 4 к Подпрограмме приведет к расширению возможности записи на прием к врачу электронном виде.
Использование современных технологий, обеспечивающих непрерывный интегрированный характер деятельности, позволит учреждениям здравоохранения всех уровней более эффективно, качественно и своевременно оказывать медицинскую помощь. Для этого будет произведено подключение удаленных структурных подразделений учреждений здравоохранения области и офисов врачей общей практики к защищенной виртуальной сети передачи данных в соответствии с планом, указанным в приложении № 5 к Подпрограмме.
Обеспечение работоспособности регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения достигается сервисной поддержкой существующих модулей медицинской информационной системы.
Подпрограмма включает мероприятия по информатизации и автоматизации системы здравоохранения. С целью расширения функциональных возможностей при использовании медицинской информационной системы необходимо следующее:
разработка и внедрение сервисов автоматизации деятельности, в том числе перинатального центра, родильных отделений, женских консультаций;
обеспечение унифицированного программного решения для диспетчеризации санитарного автотранспорта с использованием технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GSM;
персонализированная работа медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет;
повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга;
ведение медицинских карт граждан в электронном виде в соответствии с едиными стандартами;
создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля.
Реализация мероприятий позволит создать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей, обеспечить информационную поддержку принятия решений.
Для выполнения требований по обеспечению безопасности при передаче и обработке данных медицинской информационной системы необходимо создание условий для обеспечения защиты информации, персональных данных, информационно-коммуникационной инфраструктуры системы здравоохранения.

Мероприятие 9.2. Создание единого информационного
пространства телемедицины

Создание телемедицинских систем является важным направлением информатизации здравоохранения. В рамках решения поставленной задачи планируется приобретение оборудования и программного обеспечения для организации телемедицинских консультаций и видеоконференцсвязи, а также создание телемедицинской инфраструктуры в медицинских организациях, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь. Это позволит обеспечить аудиовизуальный контакт между врачами и пациентом во время проведения консультации или диагностической процедуры, когда консультант находится на большом расстоянии от пациента. Во время проведения сеанса связи имеется возможность передавать любые графические изображения и текстовые данные. При этом можно одновременно с нескольких рабочих мест их редактировать, комментируя выполняемые действия.
Кроме того, телемедицина способствует сотрудничеству между медицинскими организациями, повышает качество медицинской помощи и расширяет возможности врачей общей практики, первичного звена здравоохранения.

Мероприятие 9.3. Расширение функционала системы управления
финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях
здравоохранения области

Расширение функционала системы управления финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения области позволит обеспечить автоматизированное ведение учета всех ресурсов в соответствии с единой отраслевой политикой, планирование и учет результатов выполнения мероприятий целевых программ, формирование показателей деятельности подведомственных учреждений с возможностью их оценки, организовать электронное взаимодействие с федеральными информационными ресурсами посредством системы межведомственного электронного взаимодействия (СМЭВ).

Мероприятие 9.4. Интеграция региональной электронной
медицинской библиотеки с Федеральной электронной медицинской
библиотекой для создания единого электронного библиотечного
фонда

В рамках данной задачи планируется проведение следующих мероприятий:
продолжить формирование электронной базы библиотечного фонда Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения "Научная медицинская библиотека";
обеспечить доступность медицинских работников, специалистов смежных областей, которым по роду деятельности необходима медицинская литература, к единому электронному библиотечному фонду.

Мероприятие 9.5. Обеспечение деятельности учреждений,
подведомственных управлению здравоохранения области, в
отношении которых выполняются работы по
материально-техническому и информационному обеспечению,
сопровождение реализации федеральных и региональных программ

В рамках данной задачи планируется проведение следующих мероприятий:
анализ и предоставление в органы управления здравоохранением области информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения;
совершенствование работы телефона "горячей линии" по записи на прием к врачу в электронном виде, что позволит более своевременно реагировать на обращения граждан, а также повысить доступность медицинских услуг для населения.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации Подпрограммы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета области и средств обязательного медицинского страхования.
Распределение бюджетных ассигнований на реализацию Подпрограммы утверждается законом Тамбовской области о бюджете области на очередной финансовый год и плановый период.
Объем финансирования Подпрограммы за счет средств бюджета области - 328505,7 тыс. рублей (95% от общего объема средств Подпрограммы), за счет средств федерального бюджета 17430,0 тыс. рублей (5% от общего объема средств Подпрограммы).
Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета Тамбовской области на очередной финансовый год и плановый период.
Подробная информация по ресурсному обеспечению реализации Подпрограммы и прогнозной оценке расходов на период до 2020 года за счет средств федерального бюджета, бюджета области и внебюджетных источников с указанием главного распорядителя бюджетных средств представлена соответственно в приложениях № 13, 14 к Программе.





Приложение 1
к Подпрограмме "Развитие информатизации
в здравоохранении"

ДООСНАЩЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТЕХНИКОЙ С
УСТАНОВЛЕННЫМ ПРОГРАММНЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

№ п/п
Наименование медицинской организации
Количество единиц техники
Год приобретения
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1.
ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко"
285

40
46
46
46
53
54
2.
ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"
100

14
14
20
18
17
17
3.
ОГБУЗ "Тамбовская офтальмологическая больница"
45

6
6
6
7
10
10
4.
ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница"
42



8
11
11
12
5.
ОГБУЗ "Тамбовская инфекционная клиническая больница"
68

9
10
10
13
13
13
6.
ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"
25

3
3
4
4
5
6
7.
ТОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника"
47

6
7
7
7
10
10
8.
ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер"
104



25
25
27
27
9.
ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер"
31

13
15
3



10.
ГБУЗ "Тамбовский областной кожно-венерологический клинический диспансер"
52

10
13
13
10
6

11.
ТОГБУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер"
9



2
2
2
3
12.
ТОГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы"
5






5
13.
ТОГБУЗ "Патолого-анатомическое бюро"
5





3
2
14.
ТОГКУЗ "Центр медицины катастроф"
3





3

15.
ТОГБУЗ "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"
3





3

16.
ТОГБУ "Научная медицинская библиотека"
3






3
17.
ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница"
15



3
3
5
4
18.
ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка"
3




3


19.
ТОГБУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий"
3




1

2
20.
ТОГБУ "Центр материально-технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения"
10




5
5

21.
ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска"
202

26
29
30
37
41
39
22.
ТОГБУЗ "Городская больница № 2 города Мичуринска
108

15
15
15
21
21
21
23.
ТОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи города Мичуринска"
6

3
3




24.
ТОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника города Мичуринска"
20

5
5
5
3
2

25.
ТОГБУЗ "Городская больница города Котовска"
157

22
22
22
27
27
37
26.
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова"
324

46
46
56
58
59
59
27.
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница № 3 г. Тамбова"
186

22
26
30
33
38
37
28.
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница № 4 г. Тамбова"
148

21
21
21
28
28
29
29.
ТОГБУЗ "Городская детская поликлиника имени Валерия Коваля г. Тамбова"
50

7
7
7
7
10
12
30.
ТОГБУЗ "Городская поликлиника № 5 г. Тамбова"
143

20
20
20
27
28
28
31.
ТОГБУЗ "Городская поликлиника № 6 г. Тамбова"
50

7
7
7
9
10
10
32.
ТОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи города Тамбова"
16

2
2
3
3
3
3
33.
ТОГАУЗ "Городская стоматологическая поликлиника № 2 города Тамбова"
34

5
5
5
5
7
7
34.
ТОГБУЗ "Бондарская центральная районная больница"
34

5
5
5
5
7
7
35.
ТОГБУЗ "Гавриловская центральная районная больница"
44

6
6
6
6
10
10
36.
ТОГБУЗ "Жердевская центральная районная больница"
68

9
10
10
13
13
13
37.
ТОГБУЗ "Знаменская центральная районная больница"
34

5
5
5
5
7
7
38.
ТОГБУЗ "Инжавинская центральная районная больница"
78

11
11
11
15
15
15
39.
ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница"
72

10
10
10
13
14
15
40.
ТОГБУЗ "Мичуринская центральная районная больница"
81

11
11
12
15
16
16
41.
ТОГБУЗ "Мордовская центральная районная больница"
47

6
7
7
7
10
10
42.
ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"
293

36
42
52
52
56
55
43.
ТОГБУЗ "Мучкапская центральная районная больница имени академика М.И.Кузина"
30

4
4
4
4
7
7
44.
ТОГБУЗ "Никифоровская центральная районная больница"
40

5
6
6
6
8
9
45.
ТОГБУЗ "Первомайская центральная районная больница"
96

13
14
14
14
17
24
46.
ТОГБУЗ "Петровская центральная районная больница"
129

18
18
18
19
28
28
47.
ТОГБУЗ "Пичаевская центральная районная больница"
62

9
9
9
9
13
13
48.
ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"
142

16
20
20
21
31
34
49.
ТОГБУЗ "Ржаксинская центральная районная больница"
24

3
3
3
4
5
6
50.
ТОГБУЗ "Сампурская центральная районная больница"
55

7
8
8
8
12
12
51.
ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница"
142

16
20
22
21
32
31
52.
ТОГБУЗ "Староюрьевская центральная районная больница"
74

10
10
11
11
16
16
53.
ТОГБУЗ "Тамбовская центральная районная больница"
106

15
15
15
20
20
21
54.
ТОГБУЗ "Токаревская центральная районная больница"
84

12
12
12
16
16
16
55.
ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"
144

16
22
21
23
31
31
56.
ТОГБУЗ "Уметская центральная районная больница"
42

6
6
6
6
9
9

Итого
4223

551
596
655
726
840
855





Приложение 2
к Подпрограмме "Развитие информатизации
в здравоохранении"

ДООСНАЩЕНИЕ
КОММУНИКАЦИОННЫМ ОБОРУДОВАНИЕМ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ
ЛОКАЛЬНО-ВЫЧИСЛИТЕЛЬНЫХ СЕТЕЙ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Наименование медицинской организации
Количество единиц техники
Год приобретения
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
1. ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко"
11
2
2
2
2
3
2. ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"
14
1
3
3
4
3
3. ОГБУЗ "Тамбовская офтальмологическая больница"
12
1
2
3
3
3
4. ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница"
18

4
4
6
4
5. ОГБУЗ "Тамбовская инфекционная клиническая больница"
6
1
1
1
1
2
6. ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"
4

2
2


7. ТОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника"
5
1
1
1
1
1
8. ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер"
8

2
2
2
2
9. ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер"
6
1
1
1
1
2
10. ГБУЗ "Тамбовский областной кожно-венерологический клинический диспансер"
6
2
1
1
1
1
11. ТОГБУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер"
2

2



12. ГБУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови"
2

2



13. ГКУЗ "Тамбовский областной специализированный дом ребенка"
2

2



14. ТОГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы"
2

2



15. ТОГБУЗ "Патолого-анатомическое бюро"
2

2



16. ТОГКУЗ "Центр медицины катастроф"
2

2



17. ТОГБУЗ "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"
2

2



18. ТОГБУ "Научная медицинская библиотека"
2

2



19. ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница"
4

2
2


20. ТОГБУЗ "Мичуринский детский санаторий "Ласточка"
1

1



21. ТОГБУЗ "Ракшинский детский кардиоревматологический санаторий"
1

1



22. ТОГБУ "Центр материально-технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения"
18

4
4
4
6
23. ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска"
16
1
2
4
4
5
24. ТОГБУЗ "Городская больница № 2 города Мичуринска
8

2
2
2
2
25. ТОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи города Мичуринска"
6

2
2
2

26. ТОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Мичуринска"
3

1

2

27. ТОГБУЗ "Городская больница города Котовска"
22
3
2
4
7
6
28. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова"
31
2
5
9
8
7
29. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница № 3 г. Тамбова"
20
2
2
3
3
10
30. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница № 4 г. Тамбова"
17
2
2
4
4
5
31. ТОГБУЗ "Городская детская поликлиника имени Валерия Коваля г. Тамбова"
17
2
2
4
4
5
32. ТОГБУЗ "Городская поликлиника № 5 г. Тамбова"
17

2
5
5
5
33. ТОГБУЗ "Городская поликлиника № 6 г. Тамбова"
20
2
2
5
6
5
34. ТОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи города Тамбова"
3

1


2
35. ТОГАУЗ "Городская стоматологическая поликлиника № 2 города Тамбова"
6

2
2
2

36. ТОГБУЗ "Бондарская центральная районная больница"
6

2
2
2

37. ТОГБУЗ "Гавриловская центральная районная больница"
7

1
2
2
2
38. ТОГБУЗ "Жердевская центральная районная больница"
4

2


2
39. ТОГБУЗ "Знаменская центральная районная больница"
4

2


2
40. ТОГБУЗ "Инжавинская центральная районная больница"
7

3
2
2

41. ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница"
13

3
3
3
4
42. ТОГБУЗ "Мичуринская центральная районная больница"
23

2
6
9
6
43. ТОГБУЗ "Мордовская центральная районная больница"
4

2


2
44. ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"
7
1
2
2
2

45. ТОГБУЗ "Мучкапская центральная районная больница имени академика М.И.Кузина"
12

3
3
3
3
46. ТОГБУЗ "Никифоровская центральная районная больница"
3

1
1
1

47. ТОГБУЗ "Первомайская центральная районная больница"
5

2
3


48. ТОГБУЗ "Петровская центральная районная больница"
3

1
1
1

49. ТОГБУЗ "Пичаевская центральная районная больница"
4

2
2


50. ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"
12
1
2
3
3
3
51. ТОГБУЗ "Ржаксинская центральная районная больница"
4

1
1
1
1
52. ТОГБУЗ "Сампурская центральная районная больница"
4

2
1
1

53. ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница"
5
1
2
1

1
54. ТОГБУЗ "Староюрьевская центральная районная больница"
4

2
1

1
55. ТОГБУЗ "Тамбовская центральная районная больница"
17
3
1
3
5
5
56. ТОГБУЗ "Токаревская центральная районная больница"
6

1
2
2
1
57. ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"
4

1
1
1
1
58. ТОГБУЗ "Уметская центральная районная больница"
6
2
2
1

1
Итого
480
31
112
111
112
114





Приложение 3
к Подпрограмме "Развитие информатизации
в здравоохранении"

ПРИОБРЕТЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СЕРВЕРНОГО ОБОРУДОВАНИЯ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Наименование медицинской организации
Количество единиц техники
Год приобретения
2014
2015
2016
2017
2018
1. ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко"
2
1
1



2. ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"
2
1



1
3. ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница"
1




1
4. ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер"
1
1




5. ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер"
1


1


6. ГБУЗ "Тамбовский областной кожно-венерологический клинический диспансер"
1



1

7. ТОГБУ "Центр материально-технического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения"
1

1



8. ТОГБУЗ "Городская больница им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска"
1



1

9. ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"
1


1


10. ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"
1
1




11. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова"
1
1




Итого
12
4
2
2
2
2





Приложение 4
к Подпрограмме "Развитие информатизации
в здравоохранении"

ПРИОБРЕТЕНИЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ КИОСКОВ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Наименование медицинской организации
Количество единиц техники
Год приобретения
2015
2020
1
2
3
4
1. ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко"
2

2
2. ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"
2

2
3. ОГБУЗ "Тамбовская офтальмологическая больница"
1

1
4. ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница"
3
1
2
5. ГБУЗ "Тамбовский областной госпиталь для ветеранов войн"
1

1
6. ТОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника"
3
1
2
7. ГБУЗ "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер"
5

5
8. ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер"
1

1
9. ГБУЗ "Тамбовский областной кожно-венерологический клинический диспансер"
3
1
2
10. ТОГБУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер"
1

1
11. ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая больница"
2
1
1
12. ТОГБУЗ "Городская больница
им. С.С.Брюхоненко города Мичуринска"
4
1
3
13. ТОГБУЗ "Городская больница № 2 города Мичуринска
2

2
14. ТОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Мичуринска"
2
1
1
15. ТОГБУЗ "Городская больница города Котовска"
2

2
16. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница имени Архиепископа Луки г. Тамбова"
12
3
9
17. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница № 3 г. Тамбова"
2

2
18. ТОГБУЗ "Городская клиническая больница № 4 г. Тамбова"
4
1
3
19. ТОГБУЗ "Городская детская поликлиника имени Валерия Коваля г. Тамбова"
1

1
20. ТОГБУЗ "Городская поликлиника № 5 г. Тамбова"
2

2
21. ТОГБУЗ "Городская поликлиника № 6 г. Тамбова"
1

1
22. ТОГАУЗ "Городская стоматологическая поликлиника № 2 города Тамбова"
5
2
3
23. ТОГБУЗ "Бондарская центральная районная больница"
3
1
2
24. ТОГБУЗ "Гавриловская центральная районная больница"
3
1
2
25. ТОГБУЗ "Жердевская центральная районная больница"
1

1
26. ТОГБУЗ "Знаменская центральная районная больница"
1

1
27. ТОГБУЗ "Инжавинская центральная районная больница"
3
1
2
28. ТОГБУЗ "Кирсановская центральная районная больница"
4
2
2
29. ТОГБУЗ "Мичуринская центральная районная больница"
1

1
30. ТОГБУЗ "Мордовская центральная районная больница"
1

1
31. ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница"
4
2
2
32. ТОГБУЗ "Мучкапская центральная районная больница имени академика М.И.Кузина"
1

1
33. ТОГБУЗ "Никифоровская центральная районная больница"
1

1
34. ТОГБУЗ "Первомайская центральная районная больница"
2
1
1
35. ТОГБУЗ "Петровская центральная районная больница"
1

1
36. ТОГБУЗ "Пичаевская центральная районная больница"
1

1
37. ТОГБУЗ "Рассказовская центральная районная больница"
2

2
38. ТОГБУЗ "Ржаксинская центральная районная больница"
1

1
39. ТОГБУЗ "Сампурская центральная районная больница"
1

1
40. ТОГБУЗ "Сосновская центральная районная больница"
1

1
41. ТОГБУЗ "Староюрьевская центральная районная больница"
1

1
42. ТОГБУЗ "Тамбовская центральная районная больница"
6
3
3
43. ТОГБУЗ "Токаревская центральная районная больница"
3
1
2
44. ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница"
4
2
2
45. ТОГБУЗ "Уметская центральная районная больница"
1

1
Итого
108
26
82





Приложение 5
к Подпрограмме "Развитие информатизации
в здравоохранении"

ПОДКЛЮЧЕНИЕ
УДАЛЕННЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ И
ОФИСОВ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ К ЗАЩИЩЕННОЙ ВИРТУАЛЬНОЙ СЕТИ
ПЕРЕДАЧИ ДАННЫХ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

№ п/п
Количество удаленных подразделений
Количество удаленных подразделений в 2014
Количество удаленных подразделений в 2015
Количество удаленных подразделений в 2016
Количество удаленных подразделений в 2017
Количество удаленных подразделений в 2018
Количество удаленных подразделений в 2019
Количество удаленных подразделений в 2020
1
55
0
5
10
10
10
10
10





Приложение 6
к Подпрограмме "Развитие информатизации
в здравоохранении"

ПОДКЛЮЧЕНИЕ УДАЛЕННЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ И ОФИСОВ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ К
ЗАЩИЩЕННОЙ ВИРТУАЛЬНОЙ СЕТИ ПЕРЕДАЧИ ДАННЫХ

Утратило силу. - Постановление администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705.





Приложение 10
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие
здравоохранения Тамбовской области"
на 2013 - 2020 годы

ПОДПРОГРАММА
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ
ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ" (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА)
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705, от 31.12.2014 № 1747, от 30.03.2015 № 314,
от 14.09.2015 № 1021)

Паспорт Подпрограммы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Ответственный исполнитель Подпрограммы
Управление здравоохранения области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тамбовской области
Цель Подпрограммы
Формирование эффективной системы организации и управления здравоохранением Тамбовской области, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению
Задачи Подпрограммы
Повышение эффективности расходов и качества оказанных населению медицинских услуг в соответствии с порядками, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации;
формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы
Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий;
доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий, с учетом неотложной помощи;
доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий;
доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий;
средняя длительность лечения больного в стационаре;
число дней работы койки в году;
доля мероприятий государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме;
число коек круглосуточных стационаров;
число коек дневных стационаров, в том числе в амбулаторно-поликлинических подразделениях;
ежегодный прирост объема привлеченных средств
Этапы и сроки реализации Подпрограммы
Подпрограмма реализуется в два этапа:
1 этап - 2013 - 2015 годы;
2 этап - 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс.руб.
Всего: 108905327,8 тыс.руб., в том числе:
2013 год - 10031103,9 тыс.руб.;
2014 год - 11690040,5 тыс.руб.;
2015 год - 13205767,1 тыс.руб.;
2016 год - 13527195,4 тыс.руб.;
2017 год - 14610349,7 тыс.руб.;
2018 год - 14765123,9 тыс.руб.;
2019 год - 15280398,8 тыс.руб.;
2020 год - 15795348,5 тыс.руб.;
из них:
средства федерального бюджета по предварительной оценке: 16386,6 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе:
2013 год - 2038,7 тыс.руб.;
2014 год - 2084,1 тыс.руб.;
2015 год - 1875,7 тыс.руб.;
2016 год - 2084,1 тыс.руб.;
2017 год - 2084,1 тыс.руб.;
2018 год - 2073,3 тыс.руб.;
2019 год - 2073,3 тыс.руб.;
2020 год - 2073,3 тыс.руб.;
средства бюджета Тамбовской области по предварительной оценке: 26724662,8 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе:
2013 год - 2613376,0 тыс.руб.;
2014 год - 3208057,5 тыс.руб.;
2015 год - 3753278,2 тыс.руб.;
2016 год - 3758392,9 тыс.руб.;
2017 год - 3758391,8 тыс.руб.;
2018 год - 3210205,1 тыс.руб.;
2019 год - 3211038,8 тыс.руб.;
2020 год - 3211922,5 тыс.руб.;
внебюджетные источники (средства обязательного медицинского страхования и привлечение дополнительных источников финансирования) по предварительной оценке: 82164278,4 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе:
2013 год - 7415689,2 тыс.руб.;
2014 год - 8479898,9 тыс.руб.;
2015 год - 9450613,2 тыс.руб.;
2016 год - 9766718,4 тыс.руб.;
2017 год - 10849873,8 тыс.руб.;
2018 год - 11552845,5 тыс.руб.;
2019 год - 12067286,7 тыс.руб.;
2020 год - 12581352,7 тыс.руб.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 14.09.2015 № 1021)
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
Мероприятия Подпрограммы позволят к 2020 году достичь:
увеличения доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий до 5,3%;
увеличения доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий с учетом неотложной помощи до 35,7%;
увеличения доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в структуре всех расходов на территориальную программу государственных гарантий до 9,0%;
снижения доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в структуре всех расходов на территориальную программу государственных гарантий до 50,0%;
уменьшения средней длительности лечения больного в стационаре до 11,2 дней;
сохранения среднего числа дней занятости койки до 2020 года на уровне 333 дней;
обеспечения выполнения не менее 95% мероприятий государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме;
обеспечение ежегодного прироста объема привлеченных средств не менее 5%

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание
основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.
Реализация права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи реализуется через Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа), предусматривающую финансирование бесплатной медицинской помощи населению в рамках единой системы планирования финансовых ресурсов бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования.
Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказания медицинской помощи, перечень заболеваний (состояний), оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи. Для расчета данных параметров используются федеральные порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, а также данные половозрастного состава населения, уровень и структура заболеваемости населения, основанные на данных медицинской статистики.
В рамках Программы предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная;
скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;
паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
В рамках Программы осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи. Данное право граждан законодательно закреплено с целью исключения приобретения медикаментов пациентами, которые находятся на лечении в больничных учреждениях.
Важным фактором для населения является утверждение в Программе перечня медицинских услуг, которые должны оказываться за счет средств бюджетов разных уровней и средств обязательного медицинского страхования и не подлежат оплате за счет личных средств граждан. Установление разграничения бесплатной медицинской помощи и платных медицинских услуг способствует росту уровня удовлетворенности населения здравоохранением.
В Программе, которая утверждается сроком на 3 года, предусмотрено увеличение объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров, что позволит продолжить структурные преобразования в системе оказания медицинской помощи как за счет перераспределения объемов стационарной помощи на амбулаторный этап (поликлиники, дневные стационары), так и за счет более эффективного и рационального использования коечного фонда. Впервые в медицинскую помощь, которая оказывается бесплатно в рамках Программы, включена паллиативная помощь. Расширены критерии доступности и качества оказания медицинской помощи, по которым будет оцениваться эффективность работы медицинских учреждений. Впервые введен норматив обращения по поводу заболевания, что позволит оценить уровень обращаемости населения за медицинской помощью. Будет учитываться и количество медицинских организаций, осуществляющих электронную запись на прием к врачу, и доля лиц, которым скорая помощь оказана в течение 20 минут, и ряд других критериев. Программой предусмотрен переход на эффективный способ оплаты медицинской помощи: на финансирование первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу с учетом половозрастной структуры населения, а также оценки достигнутых показателей, характеризующих качество предоставления медицинской помощи, и оплату стационарной медицинской помощи по клинико-статистическим группам заболеваний.

2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 10.1. Повышение эффективности расходов и
качества оказанных населению медицинских услуг в
соответствии с порядками, утвержденными приказами
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

С 01.01.2012 все муниципальные лечебно-профилактические учреждения переданы на областной уровень, что позволило активизировать работу по выстраиванию трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Проведена процедура объединения маломощных учреждений, не способных в современных условиях вести самостоятельную финансово-хозяйственную деятельность и качественно оказывать медицинскую помощь в соответствии с утвержденными стандартами:
объединение 7 самостоятельных участковых больниц с центральными районными больницами позволило обеспечить доступность диагностической и специализированной медицинской помощи жителям сельских территорий;
преобразование самостоятельных противотуберкулезных и кожно-венерологических диспансеров г. Моршанска и г. Мичуринска в структурные подразделения государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер" и "Тамбовский областной кожно-венерологический диспансер" соответственно позволило выстроить управляемость в соответствующей сфере, решить кадровые и материально-технические проблемы, организовать этапность и преемственность в оказании медицинской помощи.
По состоянию на 01.01.2013 сеть учреждений здравоохранения Тамбовской области представлена 58 областными государственными учреждениями здравоохранения, в том числе:
12 многопрофильных и специализированных лечебно-профилактических учреждения;
35 городских и центральных больниц;
2 станции скорой медицинской помощи;
2 санатория;
специализированный дом ребенка;
центр медицины катастроф;
станция переливания крови;
бюро судебно-медицинской экспертизы;
патолого-анатомическое бюро;
медицинский центр мобилизационного резерва "Резерв";
дезинфекционная станция.
В реализации Программы государственных гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи участвуют Тамбовский филиал федерального государственного бюджетного учреждения "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации", 6 ведомственных учреждений здравоохранения.
Кроме того, медицинская помощь населению области оказывается в 188 негосударственных медицинских организациях и частных кабинетах.
На 31.12.2012 в стационарах лечебно-профилактических учреждений области развернуто 9132 круглосуточных койки, в том числе 644 койки сестринского ухода.
В результате проведенной в течение 5 лет реорганизации круглосуточный коечный фонд сократился на 22,6% (2007 г. - 10616 коек), в то же время увеличилась мощность дневных стационаров и составила 1811 коек, из них в поликлиниках - 712 (39%).
Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания в стационаре в 2012 году составила 84,4 на 10000 населения, что соответствует среднероссийским показателям (2011 г. - 83,4; РФ 2011 г. - 84,2).
В 2012 году уровень госпитализации в стационарах незначительно снизился и составил 21,2 случая на 100 человек (2011 г. - 21,3, 2010 г. - 21,7, 2009 г. - 22,9). Данный показатель превышает федеральный норматив - 19,6, что можно объяснить высокой (более четверти населения области) долей лиц пожилого возраста и значительной долей населения (40%), проживающего в сельских территориях, где отсутствует регулярное транспортное сообщение с районными центрами.
Среднеобластной показатель работы круглосуточной койки в 2012 году составляет 327,5 дня (2007 г. - 321; 2008 г. - 323,0; 2009 г. - 324; 2010 г. - 324,0; 2011 г. - 326,0).
В 2012 году показатель средней длительности круглосуточного пребывания больного в стационаре (без коек сестринского ухода) составил 12,5 дня, что на 12,6% ниже федерального норматива (норматив - 14,3 дня).
В лечебно-профилактических учреждениях области развернуто 1611 коек дневного пребывания. Работа койки дневного пребывания составила в 2012 году 333,7 дней (2009 г. - 281,1; 2010 г. - 305,6; 2011 г. - 324,9, норматив - 320 дней).
В стационарах на дому, которые организованы во всех городских и центральных районных больницах, пролечено 7350 пациентов, данный вид помощи востребован населением и будет развиваться. С целью повышения эффективности стационара круглосуточного пребывания и снижения необоснованной госпитализации в пилотных учреждениях здравоохранения организована работа диагностических коек в приемных отделениях. За время работы вдвое сокращено количество случаев госпитализации с кратковременным пребыванием в круглосуточном стационаре. Данная работа внедряется во всех учреждениях здравоохранения, имеющих круглосуточные стационары.
Кроме того, в 2013 году начал работу стационар одного дня хирургического профиля, в том числе и в педиатрии, что позволит эффективнее использовать круглосуточные стационарные койки.
С целью эффективного расходования средств необходимо продолжить структурные преобразования отрасли на основе внедрения инновационных технологий путем увеличения расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь, снизив их на стационарную медицинскую помощь, а также обеспечить развитие дневных стационаров, стационаров одного дня и стационаров на дому.
Показатель "среднее число посещений на 1 жителя" ежегодно растет и составил в 2012 году 8,4.
Число посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения с профилактической целью составило в 2012 г. - 34,7% (2009 г. - 28,2%, 2010 г. - 31,1%; 2011 г. - 35,7%).
Организация неотложной помощи в амбулаторно-поликлиническом звене позволила снизить количество выездов скорой медицинской помощи до 301,6 выезда на 1000 человек (2011 г. - 304,4; 2010 г. - 306,0), этот показатель не превышает федеральный норматив.
Таким образом, амбулаторно-поликлиническая помощь имеет достаточные внутренние резервы для повышения экономической эффективности результатов ее работы. До 80% больных начинают и заканчивают свое лечение в поликлинике. При этом до 40% вызовов скорой медицинской помощи осуществляется к хроническим больным, находящимся под диспансерным наблюдением. Кроме того, до 30% больных, находящихся в стационаре, могли бы получать не менее эффективную помощь в амбулаторных условиях, если бы это звено было заинтересовано в такой работе.
Число выездов скорой медицинской помощи за последние 3 года снизилось и составило 301,6 выезда на 1000 человек.
Служба скорой медицинской помощи Тамбовской области представлена двумя станциями и 24 отделениями скорой медицинской помощи при центральных районных больницах. В учреждениях здравоохранения области создана 251 бригада скорой медицинской помощи, из которых 46 врачебных, 201 фельдшерская, 4 специализированных. Основная доля вызовов скорой медицинской помощи обслуживается фельдшерскими бригадами - 83,9%, врачами общепрофильных бригад - 15,4%, специализированных бригад - 0,7%. Специализированная скорая медицинская помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на месте аварии оказывается 5 медицинскими специализированными бригадами экстренного реагирования (МСБЭР), организованными на базе травмацентров третьего уровня, расположенных вдоль федеральной трассы М-6 "Каспий". В 2012 году все машины скорой медицинской помощи оснащены системой ГЛОНАСС, что позволит повысить управляемость и эффективность работы службы скорой медицинской помощи, сократить время доезда к пациенту.
В ходе реструктуризации и оптимизации учреждений здравоохранения во всех центральных районных больницах области проведено объединение приемного покоя стационара и отделения скорой медицинской помощи, в результате осуществлена преемственность в оказании неотложной медицинской помощи.
Работа санитарной авиации организована в соответствии с Приказом управления здравоохранения области от 13.11.2006 № 340 "Об упорядочении деятельности отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарной авиации)", согласно которому отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи развернуто на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница".
Исходя из основных стратегических направлений социально-экономического развития Тамбовской области, намеченных в Стратегии социально-экономического развития области на период до 2020 года, утвержденной Законом Тамбовской области от 29.04.2009 № 512-З, и задач, закрепленных за управлением здравоохранения области (далее - Управление), одной из стратегических целей является повышение качества и доступности медицинской помощи, которое обеспечивается на основе законодательного установления государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению по видам, объемам, порядку и условиям ее оказания.
Предусматривается увеличение объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, с 0,59 пациентодня на 1 жителя в 2012 году до 0,665 пациентодня на 1 жителя в 2020 году и сокращение норматива объема медицинской помощи в стационарных условиях по сравнению с 2012 годом с 0,204 случая на 1 жителя до 0,179 случая в 2020 году.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
Сокращение объема стационарной медицинской помощи будет проводиться за счет более эффективного использования коечного фонда (перепрофилизации и реструктуризации), сокращения средней длительности пребывания больного на койке в соответствии со стандартами медицинской помощи и увеличения оборота койки. Наряду с перепрофилизацией и реструктуризацией коечного фонда будут активно развиваться стационарзамещающие технологии.
Расходы на финансирование Программы государственных гарантий в 2012 году увеличились на 12% и составили 5,554 млрд. руб. (2007 г. - 3,1 млрд. рублей, 2008 г. - 3,9 млрд. рублей, 2009 г. - 4,4 млрд. рублей, 2010 г. - 4,5 млрд. рублей, 2011 г. - 5,0 млрд.руб.). При этом Программа госгарантий по-прежнему дефицитна. Дефицит в 2012 году составил 30,2% (2011 г. - 31%).
Анализ структуры расходов территориальной Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению области в 2012 году показал позитивную динамику:
уменьшение доли расходов на стационарную медицинскую помощь до 55%;
увеличение финансирования:
амбулаторно-поликлинической помощи до 35,9%;
скорой медицинской помощи до 5,4%;
медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах, до 3,7%.
Развитие системы здравоохранения Тамбовской области ориентировано на повышение доступности, качества медицинской помощи, эффективного использования ресурсов здравоохранения, основные мероприятия по развитию системы здравоохранения области направлены на улучшение демографической ситуации и повышение удовлетворенности населения медицинской помощью.
Структурные преобразования системы здравоохранения области, направленные на оптимизацию оказания медицинской помощи, предусматривают:
продолжение работы по оптимизации структуры регионального и создание многопрофильных медицинских центров;
совершенствование неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;
формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;
развитие стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи;
развитие выездных методов работы на базе мобильных диагностических комплексов;
совершенствование взаимодействия амбулаторных подразделений неотложной медицинской помощи с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;
совершенствование принципов взаимодействия амбулаторно-поликлинических подразделений со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Нормативы объема медицинской помощи
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию (число вызовов на 1 застрахованное лицо)
0,308
0,318
0,318
0,318
0,318
0,318
0,318
0,318
В стационарных условиях (число случаев на 1 жителя)
0,189
0,181
0,178
0,178
0,178
0,178
0,178
0,178
в том числе ОМС (число случаев на 1 застрахованное лицо)
0,187
0,176
0,172
0,172
0,170
0,169
0,169
0,169
В условиях дневных стационаров (число пациентодней на 1 жителя)
0,578
0,561
0,604
0,625
0,642
0,652
0,659
0,665
в том числе ОМС (число пациентодней на 1 застрахованное лицо)
0,579
0,55
0,59
0,61
0,62
0,626
0,632
0,639
В амбулаторных условиях, с профилактической и иными целями (число посещений на 1 жителя)
2,72
2,403
2,508
2,544
2,578
2,659
2,727
2,803
в том числе ОМС (число посещений на 1 застрахованное лицо)
2,677
2,27
2,35
2,38
2,386
2,411
2,429
2,455
В амбулаторных условиях, в связи с заболеваниями (число обращений на 1 жителя)
2,155
1,948
1,986
2,015
2,043
2,083
2,107
2,128
в том числе ОМС (число обращений на 1 застрахованное лицо)
2,174
1,92
1,95
1,98
1,991
2,024
2,051
2,074
В амбулаторных условиях, в неотложной форме (число посещений на 1 застрахованное лицо)
0,124
0,46
0,6
0,6
0,601
0,601
0,603
0,604
Численность коечного фонда в стационарах круглосуточного пребывания - всего
8523
8096
7970
7970
7880
7830
7820
7810
Обеспеченность населения койками на 10000 чел. населения
79,2
75,9
75,2
75,2
75,1
75,0
74,9
74,8
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)

В этой связи приоритетным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности. Необходимо внедрение механизмов стимулирования работников поликлинического звена на возможно более раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Реализация данных мер позволит в 2020 году увеличить долю расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу госгарантий до 35,7%, скорой медицинской помощи вне медицинских организаций до 5,3%.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
Планируется оптимизировать оказание медицинской помощи в стационарных условиях на основе:
развития стационарзамещающих технологий;
развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи;
развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи в специализированных учреждениях здравоохранения областного уровня.
Доля расходов на стационарную круглосуточную помощь, в том числе реабилитацию и паллиативную помощь, от всех расходов на Программу госгарантий составит 48,5%.
Оптимизации расходов на стационарную круглосуточную помощь будет способствовать более эффективная работа койки, снижение средней продолжительности пребывания пациента на койке в 2020 году до 11,2 дня, в связи с применением более эффективных методов лечения и активного внедрения профилактических мероприятий. Показатель среднегодовой занятости койки в областных государственных учреждениях здравоохранения до 2020 года сохранится на уровне 333 дней.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
Для совершенствования оказания скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, и проведения медицинской эвакуации планируется создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи, оснащение станций (отделений) скорой медицинской помощи автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов до 100%, а также дальнейшее развитие службы неотложной медицинской помощи на базе поликлинических подразделений.
Формирование новой модели ресурсного обеспечения за счет средств бюджета области связано с принятием Федерального закона от 8 мая 2010 г. № 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений", внесшего изменения в правовой статус бюджетных учреждений, Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации", определившего переход на одноканальное финансирование и полный тариф обязательного медицинского страхования.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
Формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Тамбовской области основывается на следующих принципах:
определение источников финансирования в соответствии с видами и объемами оказываемой населению медицинской помощи в рамках государственного задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам в Тамбовской области бесплатной медицинской помощи (далее - государственное задание);
расходование финансовых средств по целевому назначению в соответствии с кодами экономической классификации расходов бюджета и в рамках лимита бюджетных обязательств;
планирование расходов деятельности медицинских организаций, ведущееся раздельно по источникам финансирования, путем бюджетирования, ориентированного на результат;
регламентация калькулирования себестоимости единицы медицинской услуги;
введение новых подходов учета и планирования медицинских и экономических показателей работы.
Ключевым управленческим инструментом и основой для финансового обеспечения деятельности государственных учреждений здравоохранения стало государственное задание. Финансовое обеспечение государственного задания стало переменной величиной и зависит не от "исторически сложившихся" объемов сметного финансирования, а от результатов деятельности учреждений и качества оказываемых ими услуг.
На сегодняшний день принята следующая система оплаты оказанной в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования медицинской помощи:
способом оплаты стационарной помощи и медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов является оплата за пролеченного больного по профилю;
способом оплаты амбулаторной помощи - по посещениям.
Способом оплаты медицинской помощи, оказанной в центре здоровья, является плата за комплексную услугу, за посещение в рамках динамического наблюдения.
Способом оплаты стоматологической помощи является плата за условную единицу трудоемкости.
Оплата скорой медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования производится в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности:
для застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию в Тамбовской области - по подушевому нормативу за число застрахованных лиц обслуживаемого населения;
для граждан, застрахованных на территории других субъектов Российской Федерации, - "за вызов".
В 2013 году предстоит обеспечить практическую реализацию уже предусмотренного законодательством механизма финансирования государственных учреждений, а в самих учреждениях - обеспечить переход к "эффективному контракту" работника в зависимости от качества и количества выполняемой работы.

Мероприятие 10.2. Управление реализацией государственной
Программы

Данное мероприятие включает в себя деятельность управления здравоохранения области как исполнительного органа государственной власти области, уполномоченного в сфере здравоохранения области с учетом переданных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, а также территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области.
Сфера деятельности управления здравоохранения области определена Положением об управлении здравоохранения Тамбовской области, утвержденным Постановлением главы администрацией области от 18.09.2012 № 79 (далее - Положение).
Управление здравоохранения Тамбовской области (далее - Управление) осуществляет координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении областных государственных учреждений (казенных, бюджетных и автономных) (далее - подведомственные учреждения).
Управление осуществляет переданные Российской Федерацией полномочия в сфере здравоохранения в части лицензирования медицинской деятельности, фармацевтической деятельности, деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений. В рамках указанных полномочий Управлением осуществляется лицензионный контроль осуществления юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями соблюдения лицензионных требований при осуществлении лицензируемых видов деятельности в сфере здравоохранения путем проведения документарных и выездных проверок. Количество соискателей лицензий ежегодно увеличивается, имеется стойкая тенденция к увеличению числа проверок соблюдения лицензионных требований юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими деятельность в сфере здравоохранения.
При осуществлении своей деятельности в организации здравоохранения Управление взаимодействует с Министерством здравоохранения Российской Федерации, администрацией области и ее структурными подразделениями, исполнительными органами государственной власти области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тамбовской области, другими организациями и общественными объединениями.
Деятельность территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области (далее - ТФОМС) осуществляется на основании Положения о Тамбовском областном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением администрации области от 09.03.2011 № 209. ТФОМС является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, осуществляющим свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Он аккумулирует финансовые средства на обязательное медицинское страхование населения Тамбовской области, осуществляет финансирование страховых медицинских организаций и лечебно-профилактических учреждений. Финансовые средства ОМС образуются из страховых взносов работодателей в рамках единого социального налога за работающих граждан; страховых взносов на неработающее население, уплачиваемых администрацией области; субсидий и субвенций Федерального фонда ОМС. Деятельность ТФОМС Тамбовской области направлена на решение следующих основных задач:
обеспечение реализации Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
контроль за целевым и рациональным использованием средств, направляемых на обязательное медицинское страхование;
организация и проведение экспертизы качества медицинской помощи, предоставляемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования, и защита прав застрахованных в части получения медицинских услуг;
работа по реализации национального проекта в сфере здравоохранения;
обеспечение финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и финансирование учреждений здравоохранения области за оказанную населению области медицинскую помощь.
Также мероприятие 10.2 Подпрограммы включает в себя деятельность областных государственных казенных учреждений, осуществляющих бухгалтерское обслуживание областных государственных учреждений (ТОГКУ "Централизованная бухгалтерия областных государственных учреждений здравоохранения № 1", ТОГКУ "Централизованная бухгалтерия областных государственных учреждений здравоохранения № 2").
Работа Управления направлена на реализацию запланированных в рамках государственной программы "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы" мероприятий в рамках решения задач, намеченных для достижения цели Программы.
Для формирования эффективной структуры здравоохранения Тамбовской области Управлением будут проведены:
анализ реализации Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2012 годы и представление результатов анализа итогов реализации Программы в Минздрав России;
анализ соответствия структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в Тамбовской области целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной на 2018 год Распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р, и на его основе определение необходимых изменений, направленных на формирование сбалансированной по видам и условиям оказания медицинской помощи;
расчет потребности в медицинских кадрах государственных медицинских организаций Тамбовской области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Определение дефицита (избытка) работников в штате медицинских организаций в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;
анализ соответствия материально-технического оснащения медицинских организаций Тамбовской области порядкам оказания медицинской помощи. Расчет потребности в обеспечении льготных категорий граждан лекарственными средствами и медицинскими изделиями.
Для формирования эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в медицинских организациях Тамбовской области будут осуществлены:
формирование модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Тамбовской области. Построение модели ресурсного обеспечения системы здравоохранения Тамбовской области с указанием всех источников финансирования, в том числе внебюджетных; структуры финансирования оказания медицинской помощи, а также обеспечения населения лекарственными средствами и медицинскими изделиями для льготных категорий граждан за счет всех источников финансирования, в том числе внебюджетных по видам и объемам медицинской помощи;
мероприятия по проведению организационных изменений в структуре медицинских организаций Тамбовской области. Реализация структурных преобразований системы оказания медицинской помощи в части организационных изменений в структуре медицинских организаций Тамбовской области, направленных на повышение эффективности системы здравоохранения;
координация работы руководителей государственных медицинских организаций области по достижению целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения Тамбовской области;
мониторинг мероприятий, направленных на повышение эффективности и качества услуг в сфере здравоохранения по выполнению плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы";
формирование независимой оценки качества работы медицинских организаций, включая критерии эффективности работы и введение публичных рейтингов их деятельности с целью повышения информированности потребителей о качестве медицинских услуг и стимулирование повышения качества работы медицинских организаций.
Все вышеуказанные мероприятия позволят в 2020 году сформировать эффективную систему организации и управления здравоохранением Тамбовской области, обеспечивающую доступную и качественную медицинскую помощь населению.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации Подпрограммы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета области, средств обязательного медицинского страхования и привлечения дополнительных внебюджетных источников финансирования.
Распределение бюджетных ассигнований на реализацию Подпрограммы утверждается законом Тамбовской области о бюджете области на очередной финансовый год и плановый период.
Объем финансирования Подпрограммы за счет федерального бюджета составляет 16562,6 тыс. рублей (0,02% от общего объема средств Подпрограммы), средств бюджета области - 25081610,1 тыс. рублей (22,6% от общего объема средств Подпрограммы), средств обязательного медицинского страхования - 79423857,2 тыс.руб. (71,5% от общего объема средств Подпрограммы) и дополнительно привлеченных средств 6438300,0 тыс. рублей (5,7% от общего объема средств Подпрограммы).
Объемы бюджетных ассигнований уточняются ежегодно при формировании бюджета области на очередной финансовый год и плановый период.
Более подробная информация по ресурсному обеспечению реализации Подпрограммы, а также информация по ресурсному обеспечению и прогнозной оценке расходов по источникам финансирования на период до 2020 года представлена соответственно в приложениях № 13, 14 к государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы.





Приложение 11
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие
здравоохранения Тамбовской области"
на 2013 - 2020 годы

ПОДПРОГРАММА
"МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ЧАСТИ
СТРОИТЕЛЬСТВА ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА НА 2014 - 2016 ГОДЫ"
(ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА)
Список изменяющих документов
(введена Постановлением администрации Тамбовской области
от 31.01.2014 № 83;
в ред. Постановлений администрации Тамбовской области
от 06.02.2014 № 114, от 30.06.2014 № 705, от 09.12.2014 № 1562,
от 31.12.2014 № 1747, от 30.03.2015 № 314, от 24.04.2015 № 408,
от 18.11.2015 № 1326)

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы
Управление здравоохранения области
Соисполнитель Подпрограммы
Управление инвестиций области
Цель Подпрограммы
Повышение доступности и качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным
Задачи Подпрограммы
Обеспечение консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей;
организация оперативного мониторинга за состоянием
беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной помощи, с целью своевременного оказания специализированной медицинской помощи;
обеспечение клинико-экспертной оценки оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным и систематизация результатов выхаживания новорожденных детей с различной патологией;
обеспечение профессиональной подготовки медицинских работников для перинатального центра
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 09.12.2014 № 1562)
Целевые индикаторы
Показатель материнской смертности;
показатель младенческой смертности;
показатель ранней неонатальной смертности;
доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре;
выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела;
количество врачебного персонала, прошедшего обучение для работы в перинатальном центре;
количество среднего медицинского персонала, прошедшего обучение для работы в перинатальном центре
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 09.12.2014 № 1562)
Сроки реализации Подпрограммы
2014 - 2016 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы
Строительство перинатального центра
ВСЕГО (тыс.руб.)
в том числе средства
ФФОМС
бюджета Тамбовской области
ТФОМС Тамбовской области
Всего
2634330,9 <*>
2107464,7
526866,2 <*>
0,0
2014 год
2528957,7
(в том числе остаток неизрасходованных средств бюджета Тамбовской области - 230280,9)
2107464,7
421493,0
(в том числе
кассовый расход 191212,1, остаток неизрасходованных средств - 230280,9)

2015 год
282967,5
0,0
282967,5 <**>
(с учетом остатка неизрасходованных средств в 2014 году - 230280,9)
0,0
2016 год
52686,6
0,0
52686,6
0,0
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 24.04.2015 № 408)

--------------------------------
<*> Без учета остатка неизрасходованных средств бюджета Тамбовской области в 2014 году - 230280,9 тыс.руб.
<**> В том числе в лимитах областной адресной инвестиционной программы - 282467,5 тыс.руб.

1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы,
описание основных проблем и прогноз ее развития

За последние годы усилия на государственном и региональном уровнях привели к положительной динамике социально-экономического развития Тамбовской области и изменили к лучшему основные процессы в общественном здоровье и здравоохранении. Демографическая ситуация в области в 2012 году характеризуется стабильным показателем рождаемости, снижением уровня смертности населения, показателя естественной убыли населения, активно возвращается в сферу интересов здравоохранения профилактическая направленность.
Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2013 годы" позволила создать комплексную систему охраны и укрепления здоровья населения, улучшить демографическую ситуацию в Тамбовской области.
С 2007 года рождаемость выросла на 8,3%, общая смертность уменьшилась на 8,6%, ожидаемая продолжительность жизни населения увеличилась на 3,4 года.
Несмотря на то, что в области отсутствует перинатальный центр, активно совершенствуется организация акушерской и неонатологической помощи - получили развитие медико-генетическая служба и служба планирования семьи, с учетом профилактической направленности расширяются объемы амбулаторно-поликлинической помощи, внедряются ресурсосберегающие технологии. Большое внимание уделяется реализации системы перинатальной помощи; проведена реструктуризация учреждений родовспоможения и детства, внедряются современные перинатальные технологии.
Эффективные медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, позволили снизить с 2007 года показатели младенческой смертности в 1,3 раза, материнской - в 4,2 раза.

Динамика демографических показателей

Показатель
2007 г.
2008 г.
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
1
2
3
4
5
6
7
Численность постоянного населения (тыс.чел.), в том числе
1117,1
1096,9
1088,4
1089,7
1082,6
1075,7
детское (тыс.чел.)
186,7
181,2
179,2
177,3
172,8
171,4
женщин фертильного возраста (тыс.чел.)
282,8
277,3
271,7
262,9
256,3
256,3
Доля женщин фертильного возраста от общего числа женского населения (%)

46,4

46,4

46,3

45,7

44

43,8
Смертность (на 1000 населения)
17,6
17,8
17,3
17,5
16,4
16,1
Рождаемость (на 1000 населения)
8,9
9,2
9,3
9,5
9,3
9,7
Естественный прирост (убыль) населения (на 1000 населения)
-8,7
-8,5
-8,0
-8,0
-7,1
-6,4
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)
6,0
4,8
6,1
4,2
4,2
4,3
Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми)
40,6
19,7
9,9
9,7
9,9
9,5
Перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мертвыми)
8,8
6,6
7,3
6,3
6,6
7,4
Ранняя неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми)
2,6
1,6
2,3
1,4
1,4
1,7
Неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми)
4,1
2,2
3,5
2,2
1,7
2,1
Мертворождаемость (на 1000 родившихся мертвыми)
5,8
5,0
5,1
4,9
5,2
5,7
Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами (на 10000 женского населения)
4,1
4,1
4,1
4,0
3,9
3,9
Обеспеченность врачами-неонатологами (на 1000 детей до года)
26,2
26,6
27,6
29,3
28,9
25,9
Обеспеченность реанимационными койками для новорожденных (на 1000 родов)
0,9
0,9
0,9
0,9
0,9
1,7

Характеристика акушерского коечного фонда

Структура акушерско-гинекологической службы Тамбовской области представлена 11 женскими консультациями, 26 акушерско-гинекологическими кабинетами, 1 Центром планирования семьи, 481 фельдшерско-акушерским пунктом (далее - ФАП). Стационарная помощь роженицам и родильницам оказывается в 12 акушерских отделениях и 28 гинекологических отделениях.

Распределение учреждений здравоохранения родовспоможения
Тамбовской области по уровням (по состоянию на 01.01.2013)

Уровни
Учреждения здравоохранения
Количество акушерских коек
Койки патологии беременности
Койки для
беременных
и рожениц
1
2
3
4
5
2 уровень
ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница"
115
50
65
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"
90
45
45
ТОГБУЗ "Городская клиническая больница № 3 г. Тамбова"
50
25
25
ТОГБУЗ "Моршанская ЦРБ"
40
28
12
ТОГБУЗ "Городская больница № 2 города Мичуринска"
60
35
25
ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ"
28
16
12
ТОГБУЗ "Уваровская ЦРБ"
12
6
6
Итого по 2 уровню
395
205
190
1 уровень
ТОГБУЗ "Кирсановская ЦРБ"
12
9
3
ТОГБУЗ "Городская больница города Котовска"
15
9
6
ТОГБУЗ "Жердевская ЦРБ"
9
6
3
ТОГБУЗ "Мордовская ЦРБ"
10
6
4
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"
8
6
2

12 акушерских отделений центральных районных больниц с койками патологии беременных
62
62
-
Итого по 1 уровню
116
98
18
Итого по уровням
511
303
208

В целом общее число акушерско-гинекологических коек уменьшилось за последние 5 лет на 10%, в структуре акушерских коек на 2% возросла доля коек патологии беременности.

Показатели работы коечного фонда акушерско-гинекологического
профиля

Показатели
2007 г.
2008 г.
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
Для беременных и рожениц:
количество коек
244
243
235
229
210
208
работа коек (дни)
221,8
233,6
226,1
224,1
237,1
257,97
среднее пребывание на койке (койкодень)
7,1
7,5
6,6
6,3
6,3
4,9
Патология беременности:
количество коек
322
317
323
311
328
301
работа койки (дни)
334,3
335
349,1
318,5
323,4
337,73
среднее пребывание на койке (койкодень)
10,1
10,0
10,1
9,8
9,9
11,4
Гинекологические:
количество коек
541
527
505
452
482
469
работа койки (дни)
324,8
326,2
336,1
335,8
345,5
322,3
среднее пребывание на койке (койкодень)
8,6
8,4
8,4
8,0
7,3
7,1
Для производства абортов:
количество коек
34
32
31
17,0
-
-
работа койки (дни)
159,1
156,4
141,9
134,0
-
-
среднее пребывание на койке (койкодень)
1,1
1,0
1,1
1,0
-
-

Система оказания медицинской помощи беременным женщинам,
роженицам, родильницам и новорожденным

Деятельность акушерско-гинекологической службы направлена на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья женщин, снижение материнской и перинатальной смертности, профилактику заболеваемости, инвалидизации женщин и новорожденных, сокращение числа абортов. С 2005 года в области проводится реструктуризация акушерского коечного фонда. Закрыты 11 маломощных родильных отделений учреждений здравоохранения области, не отвечающих современным требованиям.
В настоящее время акушерская помощь осуществляется в учреждениях родовспоможения 2-х уровней: 1 уровень - акушерские отделения центральных районных больниц, в которых обеспечено дежурство врачебного персонала на дому, количество коек - 116 (22,7% от общего количества акушерских коек); 2 уровень - акушерские отделения центральных районных и городских больниц с круглосуточными дежурствами акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога, количество коек - 395 (77,3% от общего количества акушерских коек). Интенсивная помощь беременным и родильницам оказывается в общей реанимации. Специализированная помощь женщинам с осложненной беременностью осуществляется в акушерском стационаре государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовская областная клиническая больница". Реанимационная помощь новорожденным детям, находящимся в критическом состоянии, и с экстремально низкой массой тела оказывается в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" на 18 койках.
С 2011 года в области организована работа акушерского Дистанционного консультативного центра с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой для оказания специализированной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, находящимся на лечении в учреждениях здравоохранения области, а также для транспортировки женщин, нуждающихся в интенсивной терапии в период беременности, родов и в послеродовой период, в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница".
В 2012 году осуществлено 39 выездов анестезиолого-реанимационной акушерской бригады, проведено 650 консультаций, 5 женщин транспортированы в акушерский стационар ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница".
Число беременных женщин, поступивших под наблюдение в женские консультации области до 12 недель, за последние 3 года увеличилось на 6,4%. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Родовой сертификат" беременные женщины при амбулаторном лечении дополнительно обеспечены бесплатными лекарственными препаратами и при стационарном лечении - дополнительным питанием.
С целью совершенствования работы по ранней диагностике врожденных пороков развития плода с мая 2012 года пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка проводится в соответствии с Приказом управления здравоохранения Тамбовской области от 09.04.2012 № 430 "О порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Тамбовской области". Для обеспечения проведения пренатальной диагностики врачи ультразвуковой диагностики, клинико-диагностической лаборатории, врач-цитогенетик в 2012 году прошли обучение на кафедре медицинской генетики государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования".
Комплексное обследование на экспертном уровне в сроке 11 - 14 недель (ультразвуковое исследование и биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров РАРР-А, свободный бета ХГЧ) с декабря 2012 года проводится с использованием нового современного оборудования.
В настоящее время уровень охвата комплексной пренатальной диагностикой составляет 79% от числа всех беременных женщин, взятых на диспансерный учет в медицинских организациях области, и 85% от числа беременных женщин, поступивших под наблюдение в сроке до 14 недель. У каждой 30 женщины из 100 выявляется высокий риск врожденной патологии плода, что позволяет своевременно оказать медицинскую помощь беременной женщине и провести коррекцию врожденных пороков развития у детей.
В области проводится работа по реабилитации беременных женщин после стационарного лечения в санаториях области. Долечивание в санаториях области ежегодно получают около 300 беременных женщин за счет средств бюджета области.
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705)
Оказание медицинской помощи новорожденным осуществляется в акушерских стационарах первого уровня на 18 койках, второго уровня - на 190 койках, в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" - на 18 койках. Кроме того, в области функционирует 105 коек отделений патологии новорожденных и недоношенных детей в многопрофильных медицинских организациях:
30 коек в ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова";
30 коек в ТОГБУЗ "Городская детская больница города Тамбова";
5 коек в ТОГБУЗ "Городская больница № 2 города Мичуринска";
40 коек патологии новорожденных и недоношенных детей в ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница".
Учреждением третьего уровня по оказанию высококвалифицированной специализированной медицинской помощи детям в регионе является ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", в котором используется современное медицинское оборудование. Медицинскую помощь оказывают высококвалифицированные медицинские кадры. Выездные реанимационные бригады обеспечивают качественную транспортировку новорожденных из городов и районов области. Компактность территории и центральное расположение областного центра позволяют транспортировать детей в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" в максимально ранние сроки - в первые часы и сутки жизни ребенка. При прогнозировании рождения недоношенного ребенка с низкой и экстремально низкой массой тела осуществляются выезды выездной реанимационной неонатальной бригады ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" непосредственно на роды в акушерские стационары медицинских организаций области. Новорожденному ребенку на месте проводятся все виды респираторной поддержки (искусственная вентиляция легких (далее - ИВЛ), CPAP) и сурфактант-заместительная терапия. После стабилизации состояния все дети транспортируются в условиях оборудованного реанимобиля в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", где продолжается дальнейшее оказание реанимационной помощи и интенсивной терапии, выхаживание по алгоритму (методическое письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 15-0/10/2-11336 от 16.11.2011) с использованием инкубаторов, ИВЛ (триггерная, высокочастотная, неинвазивная) под контролем газов крови, с применением полифункциональных мониторов, отслеживающих основные параметры жизнедеятельности, с проведением инфузионно-трансфузионной терапии с парентеральным питанием.
С целью улучшения преемственности акушерской и педиатрической служб, а также повышения качества оказываемой экстренной неонатологической помощи в 2009 году утвержден регламент, которым определены:
положение о выездной реанимационной неонатальной бригаде;
показания к вызову и алгоритм выезда;
показания к переводу новорожденных детей в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница".
В Тамбовской области рождается недоношенными 4 - 6% детей от общего количества родившихся. Дети с экстремально низкой массой тела при рождении составляют 0,2% от всех родившихся детей и 4,8% от родившихся недоношенными. Созданная система оказания медицинской помощи женщинам и детям в регионе позволяет сконцентрировать беременных женщин с невынашиванием беременности в акушерских стационарах второго уровня.
Учреждением третьего уровня по оказанию высококвалифицированной специализированной медицинской помощи детям в регионе является ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". Выхаживание новорожденных осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей.

Показатели деятельности службы родовспоможения

Основной целью службы родовспоможения является повышение доступности и качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным.
Эффективность службы родовспоможения во многом определяется уровнем и структурой материнской смертности. Материнская смертность - один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения новых медицинских технологий в практику, показатель социального благополучия населения. Показатель материнской смертности в Тамбовской области до 2008 года составлял 40,6 на 100000 живорожденных детей (4 случая). В результате комплекса мер, направленных на улучшение оказания медицинской помощи женщинам, показатель материнской смертности удалось снизить до 9,5 на 100000 живорожденных в 2012 году (1 случай). В структуре материнской смертности основными причинами в течение последних 5 лет являются экстрагенитальная патология, септические осложнения.

Структура материнской смертности

Причина
2006 г.
2007 г.
2008 г.
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
Внематочная беременность
1
-
-
-
-
-
-
Аборты
-
-
-
-
-
-
-
Кровотечение
1
-
-
-
-
-
-
Поздние гестозы
1
-
-
-
-
-
-
Сепсис
-
1
1
-
-
-
-
Экстрагенитальная патология
1
1
1
2
1
-
-
Другие причины, в том числе:
-
2
-
-
-
1
-
эмболия околоплодными водами
-
1
-
-
-
-
1
инфекция хирургической раны после кесарева сечения
-
1
-
-
-
-
-
анафилактический шок
-
-
-
-
-
1
-
Всего
4
4
2
2
1
1
1

Перинатальная смертность имеет динамику роста в связи с регистрацией с 2012 года новорожденных детей весом от 500 граммов (2010 г. - 6,2 промилле, 2011 г. - 6,6 промилле, 2012 г. - 7,4 промилле). В структуре причин перинатальной смертности ведущими являются внутриутробная гипоксия плода (51%), врожденные аномалии развития (14%). Показатель мертворождаемости увеличился незначительно (2009 г. - 5,1 промилле, 2010 г. - 4,9 промилле, 2011 г. - 5,3 промилле, 2012 г. - 5,7 промилле), в том числе за счет детей с экстремально низкой массой тела (2011 г. - 11, 2012 г. - 14).

Структура перинатальной смертности

Год
Перинатальная смертность
Мертворождаемость
Ранняя неонатальная смертность
случаи
на 1000 родившихся живыми, мертвыми и умерших в 0 - 7 суток
случаи
на 1000 родившихся живыми и мертвыми
число случаев
на 1000 родившихся живыми и умерших в 0 - 7 суток
2008
68
6,6
53
5,0
16
1,6
2009
75
7,3
52
5,1
23
2,3
2010
65
6,3
51
4,9
14
1,4
2011
67
6,6
53
5,2
14
1,4
2012
78
7,4
60
5,7
18
1,7

Доля беременных женщин, закончивших беременность в 2012 году, имеющих риск по развитию осложнений беременности и родов, составила 74,8% (2008 г. - 79,2%, 2009 г. - 77,2%, 2010 г. - 76%, 2011 г. - 75%).
В структуре заболеваемости удельный вес беременных женщин, страдающих анемией, снизился с 36% в 2011 г. до 33,8% в 2012 г. (2008 г. - 43%, 2009 г. - 40,6%, 2010 г. - 38%), доля беременных женщин с заболеваниями системы кровообращения выросла до 9,1% (2008 г. - 5,1%, 2009 г. - 7,9%, 2010 г. - 8,0%, 2011 г. - 7,5%). Заболевания мочеполовой системы регистрировались в 12,7% случаев (2008 г. - 13,6%, 2009 г. - 13,2%, 2010 г. - 14,5%, 2011 г. - 12,8%), заболевания щитовидной железы - 3,4% (2008 г. - 3,2%, 2009 г. - 3,3%, 2010 г. - 5,3%, 2011 г. - 3,5%). Доля поздних токсикозов незначительно увеличилась до 24,7% (2008 г. - 28,9%, 2009 г. - 28,9%, 2010 г. - 28,3%, 2011 г. - 23,8%).
Своевременная маршрутизация беременных женщин на родоразрешение в акушерские стационары соответствующего уровня во многом определяет исход родов и качество оказания медицинской помощи новорожденному. В 2012 году родилось живыми 10394 ребенка. Доля нормальных родов составила 33,6% (Российская Федерация - 35%). В 2012 году доля нормальных родов в учреждениях родовспоможения I уровня составила 68% (2011 г. - 61%), II уровня - 32% (2011 г. - 39%). Отмечается снижение количества родов в учреждениях родовспоможения I уровня с 9% в 2011 году до 7% в 2012 году.
Наметилась тенденция к снижению заболеваний, осложнивших течение родов, и послеродового периода. Стабилизировались показатели количества родов, осложнившихся аномалией родовой деятельности (2008 г. - 22,2%, 2009 г. - 22,9%, 2010 г. - 22,5%, 2011 г. - 20,4%, 2012 г. - 18,2%) и кровотечением в родах и послеродовом периоде (2008 г. - 1,4%, 2009 г. - 1%, 2010 г. - 1,1%, 2011 г. - 2,0%, 2012 г. - 1%). Доля оперативных родов имеет тенденцию к росту (2008 г. - 21%, 2009 г. - 20,3%, 2010 г. - 21%, 2011 г. - 22%, 2012 г. - 23%). Доля преждевременных родов осталась на прежнем уровне (2009 г. - 3,4%, 2010 г. - 4,7%, 2011 г. - 3,6%, 2012 г. - 3,7%). Отмечается снижение доли детей, родившихся недоношенными в учреждениях 1 уровня, с 6% в 2011 году до 4,7% в 2012 году и снижение доли детей массой тела до 2500 г, родившихся в учреждениях 1 уровня, с 11% в 2011 году до 3% в 2012 году.
В результате реализации комплекса мер по профилактике абортов отмечается снижение числа абортов во всех возрастных группах. Число абортов за последние 5 лет уменьшилось на 33,8%. Доля первобеременных в структуре абортов снизилась с 12% в 2008 г. до 8,5% в 2012 году. Показатель числа абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми составил 51,9 (2009 г. - 70,0, 2010 г. - 62,4, 2011 г. - 59,5, Российская Федерация 2011 г. - 55,9), что является результатом эффективной работы специалистов области. В 2012 году у девочек-подростков до 17 лет зарегистрировано 80 абортов (2010 г. - 100, 2011 г. - 99 абортов), у девочек до 14 лет - 3 аборта (2010 г. - 3, 2011 г. - 4). Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 19,4 (2008 г. - 27,4, 2009 г. - 24,7, 2010 г. - 23,2, 2011 г. - 21,5, РФ 2011 г. - 26,7).
Эффективные меры по профилактике абортов позволят улучшить репродуктивное здоровье женского населения. В медицинских организациях области организованы 10 кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что позволило увеличить количество женщин, отказавшихся от прерывания беременности. В 2012 году оказана медико-психологическая, юридическая и социальная консультативная помощь 1941 женщине, оказавшейся в трудной жизненной ситуации. В результате проводимой работы 17,8% женщин из числа обратившихся отказались от прерывания беременности. Кроме того, на базе Тамбовского областного государственного казенного учреждения социального обслуживания населения "Центр социальной помощи семье и детям "Жемчужина леса" организовано кризисное отделение помощи женщинам, в котором осуществляется стационарное социальное обслуживание женщин, в том числе в период беременности, попавших в кризисную ситуацию (подвергшихся физическому и психическому насилию, потерявших жилье или работу, оказавшихся в экстремальных психологических и социально-бытовых условиях).
Уровень гинекологической заболеваемости женщин фертильного возраста практически по всем нозологическим формам остается на достаточно высоком уровне, в том числе:
первичная заболеваемость воспалительными заболеваниями женских половых органов (2010 г. - 27,8; 2011 г. - 30,6; 2012 г. - 34,3 на 1000 женщин);
дисплазия молочных желез (2010 г. - 3,7; 2011 г. - 4,5; 2012 г. - 6,1 на 1000 женщин);
нарушение менструального цикла (2010 г. - 10,2; 2011 г. - 10,7; 2012 г. - 11,5 на 1000 женщин фертильного возраста).
С целью снижения гинекологической заболеваемости проводятся профилактические осмотры женского населения, направленные на раннее выявление и лечение начальных форм гинекологической патологии. Ежегодно охват осмотрами женщин составляет не менее 93% из числа подлежащих, что позволяет своевременно диагностировать онкологические заболевания органов репродуктивной системы на ранней стадии и добиваться снижения заболеваемости онкологическими заболеваниями. Так, в 2012 году по сравнению с 2011 годом отмечается снижение заболеваемости раком молочной железы на 8,5% и запущенности рака молочной железы на 8,3%, рака тела матки на 2,9%.
Значимым показателем, определяющим качество и уровень организации работы родовспомогательных учреждений, является младенческая смертность, в том числе ранняя неонатальная смертность. Показатель младенческой смертности в 2012 г. составил 4,3 промилле (2009 г. - 6,1 промилле, 2010 г. - 4,2 промилле, 2011 г. - 4,2 промилле, Российская Федерация 2012 г. - 13,3 промилле, Центральный федеральный округ 2012 г. - 7,6 промилле). В структуре младенческой смертности ведущее место занимают врожденные пороки развития - 43,2%, болезни перинатального периода - 29,5%, травмы - 9,1%, болезни органов дыхания - 6,8%. В 2012 году отмечается снижение смертности детей до года за счет болезней перинатального периода и органов дыхания, а также в результате несчастных случаев. В структуре врожденных пороков развития, явившихся причиной смерти, первое место занимают множественные пороки развития - 77%, среди них преобладают сочетанные пороки сердца, легких, нервной системы; на втором месте изолированные врожденные пороки сердца - 15%; на 3 месте - пороки развития центральной нервной системы - 8%.
К социально зависимой патологии относятся внешние причины заболеваемости и смертности детей в возрасте до 1 года. В 2012 году не отмечен рост смертности детей на дому по сравнению с 2011 годом (11 детей). В причинной структуре смертности детей на дому отмечаются несчастные случаи - механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей - 30%, инфекционные заболевания - 30% и возникшие состояния в перинатальном периоде - 20%.
В возрастной структуре младенческой смертности в 2012 году доля постнеонатальной смертности составила 54,5% (2011 г. - 58,5%), ранней неонатальной смертности - 41% (2011 г. - 43%) и поздней неонатальной смертности - 25% (2011 г. - 7,3%). Показатель ранней неонатальной смертности в области в 2012 г. - 1,7 промилле (2009 г. - 2,3 промилле, 2010 г. - 1,5 промилле, 2011 г. - 1,4 промилле).
Показатель заболеваемости новорожденных в 2012 году 450 на 1000 родившихся живыми (2009 г. - 532,4, 2010 г. - 470,9, 2011 г. - 565), в структуре преобладают болезни перинатального периода - 92% (2009 г. - 93%, 2010 г. - 93%, 2011 г. - 92%). На первом месте - замедление роста и недостаточность питания - 24% (2009 г. - 19%, 2010 г. - 18%, 2011 г. - 21,5), на втором - неонатальные желтухи - 17% (2009 г. - 16,6%, 2010 г. - 13,2, 2011 г. - 15,6), на третьем - респираторные нарушения у новорожденных - 7% (2009 г. - 5,7%, 2010 г. - 5,4%, 2011 г. - 6,5).

Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения

Наличие высококвалифицированных специалистов в учреждениях родовспоможения и детства оказывает огромное влияние на показатели здоровья женщин и детей. Успех в лечении тяжело больных новорожденных зависит от опыта и умения медицинских работников, причем высокопрофессиональный сестринский уход за критически больными новорожденными влияет на успех в определенной мере даже больше, чем врачебное наблюдение, особенно при выхаживании новорожденных.
В 2012 году число врачей акушеров-гинекологов составило 225 человек. Укомплектованность врачами акушерами-гинекологами 94,5%. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами ниже среднероссийского уровня и составляет 3,8 на 10000 женщин (Российская Федерация - 5,2), обеспеченность врачами - неонатологами в области на протяжении последних лет также ниже среднероссийского уровня (Российская Федерация - 35,1) и составляет 26,0 на 10000 детей, численность среднего медицинского персонала службы родовспоможения - 953 человека, укомплектованность - 100%.
Из общего числа врачей акушеров-гинекологов 70% имеют квалификационную категорию, в том числе высшую категорию - 18%, первую - 63%, вторую - 18%. Из общего числа акушерок - 79,6% имеют квалификационную категорию, из них: высшую категорию - 14,9%, первую - 50%, вторую - 15,1%. Все врачи-специалисты и средние медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь в учреждениях родовспоможения и детских учреждениях здравоохранения, имеют сертификат по специальности.
С целью повышения обеспеченности кадрами ежегодно заключаются договоры на целевую подготовку специалистов в медицинских высших учебных заведениях г. Москвы, г. Саратова, г. Воронежа, г. Рязани в рамках утвержденного государственного задания. Так, в 2013 году зачислено 27 абитуриентов по специальности "педиатрия", с каждым из которых заключен договор на целевую подготовку. Подготовка среднего медицинского персонала, в том числе в рамках целевого приема, осуществляется на базе государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Тамбовский областной медицинский колледж" по специальностям "лечебное дело", "сестринское дело", "лабораторная диагностика", "акушерское дело" (ежегодный целевой набор - не менее 150 абитуриентов).
В 2013 году в государственные учреждения здравоохранения области трудоустроено 9 акушеров-гинекологов и 3 врача-педиатра из числа обучавшихся в рамках целевой подготовки. В 2014 году будут трудоустроены еще 5 врачей-педиатров, 2 врача-неонатолога и 15 акушеров-гинекологов, в том числе 1 педиатр и 1 неонатолог для ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В 2015 - 2016 гг. завершат целевую профессиональную подготовку 20 студентов в государственном бюджетном образовательном учреждении среднего профессионального образования "Тамбовский областной медицинский колледж" для работы в ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница".

Обоснование целесообразности строительства перинатального
центра в Тамбовской области

В настоящее время в Тамбовской области отсутствует акушерский стационар третьего уровня, поэтому существуют объективные критерии для строительства перинатального центра. В области 66,4% родов сопровождаются той или иной акушерской или экстрагенитальной патологией. Ежегодно увеличивается количество беременных женщин, нуждающихся в высококвалифицированной специализированной медицинской помощи при родовспоможении. Заболеваемость беременных сохраняется на высоком уровне (до 74%), доля беременных женщин, имеющих риск по развитию осложнений беременности и родов, снижается незначительно, растет число глубоко недоношенных детей, нуждающихся в высокотехнологической помощи. В сложившейся ситуации особенно значимой является задача сохранения жизни каждого родившегося ребенка.
В настоящее время специализированная помощь женщине с осложненной беременностью оказывается в акушерском стационаре ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница". Акушерский стационар введен в эксплуатацию в 1982 году и не соответствуют предъявляемым требованиям по оказанию высококвалифицированной помощи беременным женщинам и новорожденным детям. Реанимационная помощь новорожденным детям, находящимся в критическом состоянии, и с экстремально низкой массой тела, оказывается в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" на 18 койках, дефицит площадей отделения составляет 70%. Обеспеченность койками патологии новорожденных и недоношенных детей составляет 10,5 на 1000 родов, что не соответствует порядкам оказания медицинской помощи.
Решением проблем предупреждения и снижения материнской и младенческой смертности является строительство перинатального центра, где возможно решать проблемы рождения и выхаживания детей, имеющих неудовлетворительный прогноз здоровья, сохранения жизни и здоровья беременных женщин групп высокого риска. Создание перинатального центра подразумевает не только его строительство, но и совершенно новый уровень организации работы - организация потока беременных, рожениц и новорожденных в учреждение, в котором сконцентрирован материальный и интеллектуальный ресурс, взаимосвязь со всеми учреждениями родовспоможения и детства области, организация повышения квалификации медицинского персонала, работа по единым порядкам оказания медицинской помощи.
С введением в эксплуатацию перинатального центра в области завершится создание трехуровневой системы организации медицинской помощи беременным и роженицам, которая позволит обеспечить маршрутизацию беременных женщин в учреждение родовспоможения соответствующего уровня для оказания медицинской помощи, направленной на благополучное завершение беременности. Перинатальный центр станет базой, где будут применяться новые направления в развитии родовспоможения, направленные на улучшение диагностики и лечения беременных женщин с акушерской и соматической патологией, рожениц, родильниц и детей с перинатальными патологиями, совершенствоваться технологии оказания медицинской помощи и подготовки кадров. Строительство перинатального центра позволит осуществить формирование полного замкнутого цикла акушерской и перинатальной помощи, создать условия для организации катамнестических исследований отдаленных результатов и эффективности акушерской помощи женщинам и новорожденным. Развитие перинатальной медицины позволит внести значительный вклад в решение демографических проблем области. Централизация оказания медицинской помощи матерям и детям в Тамбовской области обеспечит не только высокое качество оказания медицинской помощи, но и ее экономическую эффективность.

2. Мероприятия Подпрограммы

Обоснование структуры и коечной мощности
перинатального центра

Строительство перинатального центра планируется на территории ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", в структуре которого функционируют отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей второго этапа выхаживания. Перинатальный центр мощностью 150 коек будет являться структурным подразделением ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница".
Планируется следующая структура:
акушерское отделение - 100 коек: 50 коек патологии беременности, 50 коек для беременных и рожениц, 9 коек реанимации и интенсивной терапии для беременных, рожениц и родильниц;
педиатрическое отделение - 50 коек патологии новорожденных и недоношенных детей, в том числе 18 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей.
В структуре перинатального центра предусмотрены:
Консультативно-диагностическое отделение:
женская консультация;
стационар одного дня;
медико-генетическая консультация.
Клинико-диагностическое отделение.
Акушерский стационар (100 коек):
приемно-пропускное отделение;
отделение патологии беременности;
операционно-родовой блок;
отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для женщин с группой биохимического и функционального мониторинга (9 коек);
акушерское отделение с совместным пребыванием матери и ребенка;
отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (18 коек).
Отделение патологии новорожденных (50 коек) - второй этап выхаживания.
Дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и педиатрическими бригадами скорой медицинской помощи.
Специализированные и вспомогательные подразделения:
помещения выписки;
централизованный молочный блок;
центральная компрессорная станция;
кислородная станция;
центральное стерилизационное отделение, автоклавная.

План подготовки медицинских кадров для перинатального центра
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 18.11.2015 № 1326)

В 2014 - 2016 гг. будет продолжена целевая подготовка медицинских работников по образовательным программам среднего, высшего и послевузовского профессионального образования за счет средств федерального бюджета и бюджета Тамбовской области с учетом потребности ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" в медицинских работниках определенных специальностей для полноценного функционирования перинатального центра:

№ п/п
Наименование показателя
Единица измерения
год обучения
2014
2015
2016
1
2
3
4
5
6
1.
Количество врачей, подготовленных для работы в перинатальном центре, в том числе:
человек
16
50
40
1.1.
в интернатуре по специальности:





акушерство и гинекология
человек
3
2
0
анестезиология-реаниматология
человек
0
0
5
неонатология
человек
2
2
1
генетика
человек
1
0
0
педиатрия
человек
1
1
0
1.2.
на курсах профессиональной переподготовки по специальности:




анестезиология и реаниматология
человек
2
1
2
эндоскопия
человек
2
0
0
рентгенология
человек
0
1
0
трансфузиология
человек
0
1
0
ультразвуковая диагностика
человек
0
1
0
1.3.
на курсах повышения квалификации по специальности:




анестезиология и реаниматология
человек
0
0
2
акушерство и гинекология
человек
3
3
1
неонатология
человек
1
7
1
педиатрия
человек
1
0
0
трансфузиология
человек
0
0
1
токсикология
человек
0
0
1
ультразвуковая диагностика
человек
0
0
2
функциональная диагностика
человек
0
0
1
1.4.
на курсах тематического усовершенствования в симуляционных центрах
человек
-
31
23
2.
Количество среднего медицинского персонала, подготовленного для работы в перинатальном центре
человек
25
10
37

ИТОГО:
человек
41
60
77

Механизмы реализации данного мероприятия:
заключение договоров с медицинскими высшими учебными заведениями г. Москвы, Воронежа, Саратова, Рязани на целевую подготовку специалистов в клинической интернатуре в рамках государственного задания, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации для учебных заведений;
заключение с учащимися Тамбовского областного государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования (далее - ТО ГБОУ СПО) "Тамбовский областной медицинский колледж" целевых договоров, предусматривающих трудоустройство в перинатальный центр после окончания профессиональной подготовки;
организация обучения специалистов на курсах повышения квалификации, профессиональной переподготовки и тематического усовершенствования на центральных базах медицинских высших учебных заведений и учебных заведений дополнительного профессионального образования, в том числе в симуляционных центрах, по предоставляемым путевкам за счет средств федерального бюджета в рамках государственного задания для медицинских высших учебных заведений и учебных заведений дополнительного профессионального образования, а также за счет средств бюджета Тамбовской области в строгом соответствии с потребностью государственных учреждений здравоохранения области.
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит укомплектовать медицинскими работниками перинатальный центр и повысить профессиональный уровень медицинского персонала в области перинатологии и неонатологии.

Повышение квалификации медицинского персонала, работающего
в учреждениях родовспоможения

Исключен. - Постановление администрации Тамбовской области от 09.12.2014 № 1562.

Реструктуризация сети учреждений родовспоможения
и мероприятия по рационализации использования коечного
фонда с учетом строительства перинатального центра

С введением в строй перинатального центра в области продолжится реструктуризация акушерских коек, не отвечающих современным требованиям родовспоможения. Для обеспечения качественной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным планируется поэтапное закрытие маломощных акушерских стационаров и направление беременных женщин в межрайонные центры для лечения патологии беременности. На базе центральных районных больниц с отсутствием родильных отделений будут предусмотрены помещения для приема экстренных родов с обеспечением дистанционного консультирования.
Поэтапно планируется сократить:
6 коек для беременных и рожениц I уровня ТОГБУЗ "Городская больница города Котовска";
2 койки для беременных и рожениц I уровня ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ".
Освобожденные площади будут использованы учреждениями здравоохранения для устранения дефицита площадей.
Акушерские койки II уровня в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница" (115 коек) будут переведены в перинатальный центр, освобожденные площади акушерского стационара планируется использовать в качестве учебной базы для подготовки медицинского персонала.
Койки отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (30 коек) ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова" будут переведены в перинатальный центр, освобожденные площади будут использованы для устранения дефицита площадей отделений в структуре учреждения здравоохранения. В результате коечный фонд второго этапа выхаживания новорожденных составит 125 коек:
50 коек в перинатальном центре;
40 коек в ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница";
30 коек ТОГБУЗ "Городская детская больница города Тамбова";
5 коек в ТОГБУЗ "Городская больница № 2 города Мичуринска".
Таким образом, обеспеченность койками второго этапа выхаживания новорожденных составит 12,5 на 1000 родов, что соответствует расчетным нормативам.

Улучшение организации и качества оказания
акушерско-гинекологической помощи

С введением в эксплуатацию перинатального центра в области будет выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам, при этом коечный фонд составит на III уровне 100 коек (20,5% от общего количества акушерских коек), на втором - 280 коек (57,4% от общего количества акушерских коек), на первом - 108 коек (22,1% от общего количества акушерских коек). Кроме того, это позволит сконцентрировать материальный и интеллектуальный ресурс, организовать взаимосвязь со всеми акушерскими и педиатрическими учреждениями здравоохранения области. Создание единого Дистанционного консультативного центра на базе перинатального центра с выездными реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами обеспечит реализацию основных функций перинатального центра по оказанию экстренной и плановой консультативной помощи с использованием телемедицинских технологий беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным из городов и районов области. Доля родов в перинатальном центре составит 29,3%, в учреждениях родовспоможения II уровня - 66,7%, I уровня - 4%. Доля женщин с высокой группой риска по развитию осложнений в период беременности родов, родоразрешенных в перинатальном центре, составит 98%. В перинатальном центре будет предусмотрена организация кабинета трансфузиологии с необходимым запасом препаратов крови.

Мероприятия по организации оказания медицинской помощи
новорожденным с перинатальной патологией, в том числе
родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела

В Тамбовской области рождается недоношенными 4 - 6% детей от общего количества родившихся. Дети с экстремально низкой массой тела при рождении составляют 0,2% от всех родившихся детей и 4,8% от родившихся недоношенными. Созданная система оказания медицинской помощи женщинам и детям в регионе позволяет сконцентрировать беременных женщин с невынашиванием беременности в акушерских стационарах второго уровня.
Учреждением III уровня по оказанию высококвалифицированной специализированной медицинской помощи детям в регионе является ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". Выхаживание новорожденных осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей.
Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности развернуто 42 койки интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях родовспоможения.

Количество детей, рожденных с низкой массой тела

Показатели
2010 г.
2011 г.
2012 г.
Родилось всего детей с низкой массой тела
56
55
74
из них умерло
4
5
4
Выживаемость (%)
92,5%
91%
94,6%

В рамках Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2013 годы" учреждения родовспоможения оснащены оборудованием в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи: фетальными мониторами, инкубаторами, аппаратами ИВЛ, открытыми реанимационными системами, высокоразрешающими ультразвуковыми системами, цифровыми рентгеновскими аппаратами и другим медицинским оборудованием. В результате перехода на современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных детей увеличилась выживаемость и снизилась летальность детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (далее - ЭНМТ).

Количество детей, рожденных с экстремально низкой
массой тела

Показатели
2010 г.
2011 г.
2012 г.
Родилось всего детей с ЭНМТ
27
26
28
из них умерло
24
11
6
Выживаемость (%)
12%
58%
78,6%

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи по выхаживанию новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, осуществляется в ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". Число детей, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, ежегодно увеличивается.

Количество детей, получивших высокотехнологичную
медицинскую помощь

Показатели
2010 г.
2011 г.
2012 г.
Оказана высокотехнологичная медицинская помощь новорожденным детям
44
54
65
в том числе детям с ЭНМТ
7
15
25
Умерло детей /летальность (%)
4/9%
4/7,4%
6/9%
Умерло детей с ЭНМТ/летальность (%)
3/43%
4/27%
3/12%

Внедрение современных медицинских технологий

Ежегодно в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница" госпитализируется до 290 новорожденных. За годы работы созданы условия и подготовлены медицинские кадры для успешного выхаживания новорожденных, в том числе с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, а также перенесших хирургическое вмешательство. Планомерно и последовательно внедряются и совершенствуются высокотехнологичные виды специализированной медицинской помощи новорожденным. Выполняются реконструктивно-пластические операции на тонкой и толстой кишке, хирургическое лечение диафрагмальной грыжи, гастрошизиса и омфацеле, реконструктивно-пластические операции на грудной клетке при пороках развития у новорожденных (пороки легких, бронхов, пищевода), при опухолевых образованиях различной локализации у новорожденных.
Офтальмологическая специализированная медицинская помощь новорожденным с ретинопатией оказывается специалистами Тамбовского филиала Федерального государственного бюджетного учреждения "МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н.Федорова". Первичный офтальмологический осмотр детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, проводится уже в отделении реанимации и интенсивной терапии с учетом длительности их нахождения с 4-недельного возраста.

Совершенствование пренатальной диагностики врожденных
аномалий развития

Одним из наиболее значимых направлений службы родовспоможения и детства является совершенствование ранней диагностики нарушений развития ребенка, начиная с дородового периода, и их своевременная коррекция. С этой целью будет продолжено развитие службы пренатальной диагностики как перспективного направления медицинской генетики, включающего ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, цитогенетические исследования и инвазивную диагностику. Подготовлено 3 врача по теме "Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка" с получением сертификатов международного образца. Доля обследованных беременных по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка составила 60%. В медико-генетической консультации области получили помощь 2259 семей, проведено 144 цитогенетических и 294 биохимических исследования, выявлено 254 наследственных заболевания и 122 порока развития плода. Ранняя диагностика врожденных аномалий дала возможность прервать 27 беременностей с заболеваниями плода, несовместимыми с жизнью, на ранних сроках, прооперировать несколько детей в первые дни рождения, остальные дети взяты под наблюдение.
В целях совершенствования пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка планируется организация инвазивной диагностики на базе медико-генетической консультации перинатального центра.

Совершенствование организационно-методической и
клинико-экспертной работы

В целях совершенствования организационно-методической работы в перинатальном центре предусмотрен единый Дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и педиатрическими бригадами скорой медицинской помощи. Централизация консультативной дистанционной помощи обеспечит методическую помощь и оперативную связь со всеми учреждениями здравоохранения области.

Мероприятия по выполнению работ по проектированию,
строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра

1. Мероприятия по проектированию перинатального центра:
разработка проектной документации;
получение разрешения на строительство перинатального центра.
2. Мероприятия по строительству перинатального центра:
подготовка внешних инженерных коммуникаций;
проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания;
проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания;
закрытие теплового контура.
3. Производство внутренних работ за исключением монтажа медицинского оборудования:
поставка и монтаж медицинского оборудования (перечень медицинского оборудования, планируемого к закупке для оснащения перинатального центра, утверждается приказом управления здравоохранения области);
завершение внешней отделки и благоустройство территории.
4. Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра:
получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию;
укомплектование медицинскими работниками перинатального центра, включая их подготовку;
получение лицензии на осуществление медицинской деятельности.
Реализация мероприятий по выполнению работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра осуществляется по графику согласно приложению к Подпрограмме.

3. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Строительство перинатального центра позволит по итогам 2016 года сформировать трехуровневую систему оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам и достигнуть следующих показателей:

N
Наименование индикатора
Единица измерения
2013 год (по состоянию на 01.01.2014)
2016 год (по состоянию на 01.01.2017) план
1
2
3
4
5
1.
Количество акушерских коек (всего), в том числе:
количество
511
486
1.1.
в акушерских стационарах I группы
количество
116
106
1.2.
в акушерских стационарах II группы
количество
395
280
1.3.
в акушерских стационарах III группы
количество
0
100
2.
Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин (всего), в том числе:
количество
0
9
2.1.
в акушерских стационарах II группы
количество
0
0
3.
Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (всего), в том числе:
количество
60
60
3.2.
в детских больницах
количество
18
0
4.
Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) всего, в том числе:
количество
105
125
4.1.
в акушерских стационарах
количество
0
50
4.2.
в детских больницах
количество
105
75
5.
Число родов в стационаре (всего), в том числе:
число
9980
9900
5.1.
- в акушерских стационарах I группы
число
690
400
5.2.
в акушерских стационарах II группы
число
9290
6600
5.3.
в акушерских стационарах III группы
число
0
2900
6.
Число преждевременных родов (22 - 37 недель), всего, в том числе:
число
431
560
6.1.
в акушерских стационарах I группы
число
14
7
6.2.
в акушерских стационарах II группы
число
417
161
6.3.
в акушерских стационарах III группы
число
0
392
7.
Среднегодовая занятость акушерской койки:



7.1.
в акушерских стационарах I группы
число дней работы койки в году
311,4
310,0
7.2.
в акушерских стационарах II группы
число дней работы койки в году
304,0
311,7
7.3.
в акушерских стационарах III группы
число дней работы койки в году
0
311,0
8.1.
в акушерских стационарах I группы
дней
9,3
8,6
8.2.
в акушерских стационарах II группы
дней
9,6
8,9
9.
Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке для беременных и рожениц



9.1.
в акушерских стационарах I группы
дней
5,7
4,0
9.2.
в акушерских стационарах II группы
дней
5,9
5,0
9.3.
в акушерских стационарах
III группы
дней
0
6,8
10.
Число врачей акушеров-гинекологов
число
234
249
11.
Число врачей-неонатологов
число
26
28
12.
Число врачей анестезиологов-реаниматологов в акушерских стационарах (в отделениях акушерского профиля)
число
12
13
13.
Число врачей анестезиологов-реаниматологов (в отделениях неонатологического профиля)
число
9
12
14.
Количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров
количество
0
1
15.
Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров
количество
0
6100
доля (%) от числа закончивших беременность
0
61%
16.
Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад в составе перинатальных центров
количество
1
1
17.
Количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в составе перинатальных центров
количество
9
5
доля (%) от числа закончивших беременность
0,09
0,05
18.
Материнская смертность
количество случаев
1
1
промилле
9,6
9,6
19.
Младенческая смертность
на 1000 родившихся живыми
5,5
5,2
20.
Перинатальная смертность
на 1000 родившихся живыми и мертвыми
5,8
5,6
21.
Мертворождаемость
на 1000 родившихся живыми и мертвыми
5,5
4,3
22.
Ранняя неонатальная смертность
на 1000 родившихся живыми
1,3
1,3
23.
Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах
процент
-
40
24.
Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре
доля (%) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре
831,2
838,0"

4. Финансовое обеспечение Подпрограммы
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 24.04.2015 № 408)

Объемы и источники финансирования Подпрограммы
Строительство перинатального центра
ВСЕГО (тыс.руб.)
в том числе средства
ФФОМС
бюджета Тамбовской области
ТФОМС Тамбовской области
Всего
2634330,9 <*>
2107464,7
526866,2 <*>
0,0
2014 год
2528957,7
(в том числе остаток неизрасходованных средств бюджета Тамбовской области - 230280,9)
2107464,7
421493,0
(в том числе кассовый расход 191212,1, остаток неизрасходованных средств - 230280,9)

2015 год
282967,5
0,0
282967,5 <**>
(с учетом остатка неизрасходованных средств в 2014 году - 230280,9)
0,0
2016 год
52686,6
0,0
52686,6
0,0

--------------------------------
<*> Без учета остатка неизрасходованных средств бюджета Тамбовской области в 2014 году - 230 280,9 тыс.руб.
<**> В том числе в лимитах областной адресной инвестиционной программы - 282467,5 тыс.руб.





Приложение
к подпрограмме "Модернизация
здравоохранения Тамбовской области
в части строительства перинатального
центра на 2014 - 2016 годы"

СЕТЕВОЙ ГРАФИК
ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ ПО ПРОЕКТИРОВАНИЮ, СТРОИТЕЛЬСТВУ И ВВОДУ В
ЭКСПЛУАТАЦИЮ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА НА 150 КОЕК
Г. ТАМБОВ, УЛ. РЫЛЕЕВА, Д. 82
(АДРЕС ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА)
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705)

Наименование работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра

2014 год
2015 год
2016 год
февраль
март
апрель
май
июнь
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
январь
февраль
март
апрель
май
июнь
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
январь
февраль
март
апрель
май
июнь
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
Мероприятия по проектированию перинатального центра



































Разработка проектной документации
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>






























Получение разрешения на строительство перинатального центра





<*>





























Мероприятия по строительству перинатального центра



































Подготовка внешних инженерных коммуникаций





<*>
<*>
<*>
<*>
<*>

























Проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания







<*>
<*>
<*>
<*>
























Проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания








<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>
<*>















Закрытие теплового контура


















<*>
<*>
<*>














Производство внутренних работ за исключением монтажа медицинского оборудования


















<*>
<*>
<*>
<*>
<*>












Поставка и монтаж медицинского оборудования




















<*>
<*>
<*>
<*>











Завершение внешней отделки и благоустройство территории



















<*>
<*>
<*>













Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра



































Получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

























<*>









Укомплектование медицинскими работниками перинатального центра, включая их переподготовку























<*>
<*>
<*>









Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности


























<*>
<*>












Приложение 12
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие
здравоохранения Тамбовской области"
на 2013 - 2020 годы

ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ (ИНДИКАТОРОВ) ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ
ОБЛАСТИ" НА 2013 - 2020 ГОДЫ, ПОДПРОГРАММ ПРОГРАММЫ И ИХ
ЗНАЧЕНИЯ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 № 705, от 18.09.2014 № 1106, от 09.12.2014 № 1562,
от 31.12.2014 № 1747, от 30.03.2015 № 314, от 14.09.2015 № 1021,
от 18.11.2015 № 1326)

№ пп
Показатель (индикатор) (наименование) Программы, подпрограммы
Единица измерения
Значения показателей
2012 год
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1.
Смертность от всех причин
на 1000 населения
16,2
16,1
16,0
15,9
15,8
15,7
15,6
15,5
15,4
2.
Материнская смертность
случаев на 100 тыс. родившихся живыми
9,6
9,6
9,6
9,6
9,6
9,6
9,6
9,6
9,6
3.
Младенческая смертность
случаев на 1000 родившихся живыми
4,3
5,5
5,4
5,3
5,2
5,1
5,0
4,9
4,8
4.
Смертность от болезней системы кровообращения
на 100 тыс. населения
802,9
674,3
674,0
673,5
673,0
672,5
672,0
671,5
671,0
5.
Смертность от дорожно-транспортных происшествий
На 100 тыс.
21,0
21,2
20,0
19,0
18,0
15,0
14,0
12,0
10,0
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.03.2015 № 314)
6.
Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)
на 100 тыс. населения
219,5
205,6
205,0
202,0
198,4
195,9
192,8
192,0
191,9
7.
Смертность от туберкулеза
на 100 тыс. населения
8,6
6,5
6,4
6,3
6,2
6,1
6,0
5,9
5,8
8.
Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)
литров на душу населения в год
14,0
13,5
13,0
12,5
12,0
11,5
11,0
10,5
10,0
9.
Распространенность потребления табака среди взрослого населения
процент
57,0
56,0
55,0
54,0
53,0
52,0
51,0
50,0
49,0
10.
Распространенность потребления табака среди детей и подростков
процент
10,0
9,8
9,6
9,4
9,2
9,0
8,8
8,6
8,5
11.
Заболеваемость туберкулезом
на 100 тыс.
51,7
51,5
55,9
52,8
49,7
49,6
43,5
43,0
42,5
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.03.2015 № 314)
12.
Обеспеченность врачами
на 10 тыс. человек
29,5
29,7
29,9
30,1
30,3
30,5
30,7
30,9
32,0
13.
Соотношение врачей и среднего медицинского персонала
на 10 тыс. человек
1/3,1
1/3,1
1/3,2
1/3,2
1/3,2
1/3,2
1/3,2
1/3,2
1/3,2
14.
Соотношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в регионе
процент
152,1
157,8
155,0
165,0
176,0
200,0
200,0
200,0
200,0
15.
Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе
процент
72,0
75,0
76,2
79,3
86,3
100,0
100,0
100,0
100,0
16.
Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе
процент
40,7
42,3
51,0
52,4
70,5
100,0
100,0
100,0
100,0
17.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
лет
70,2
70,7
71,2
71,7
72,2
72,7
73,2
73,7
74,2
18
Доля учреждений, в которых проведены энергетические обследования
процент
0,0
0,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
(введена Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
19
Доля учреждений, оснащенных приборами учета тепловой энергии
процент
0,0
0,0
73,0
76,0
81,0
86,0
91,0
95,0
100,0
(введена Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
20
Снижение удельного расхода тепла на 1 м2
Гкал/м2
0,0
0,0
0,16
0,155
0,142
0,136
0,132
0,128
0,124
(введена Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
21
Снижение удельного расхода электрической энергии на 1 м2
кВт*ч/м2
0,0
0,0
40,62
39,4
36,12
34,71
33,67
32,66
31,68
(введена Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
22
Снижение удельного расхода топлива на 1 м2
тут/м2
0,0
0,0
5,83
5,65
5,18
4,98
4,83
4,68
4,54
(введена Постановлением администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.
Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, совершенствование системы оказания медицинской помощи по профилю "наркология"
1.1.1.
Потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля)
кг
90
90
95
100
105
110
115
120
121
1.1.2.
Потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год
кг
60
63
66
69
72
75
80
81
82
1.1.3.
Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года
процент
29,2
28,5
27,7
27
26,3
25,5
24,8
24,1
23,3
1.1.4.
Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года
процент
20,6
20,3
19,9
19,6
19,3
19,0
18,7
18,3
18,0
1.1.5.
Смертность от самоубийств
случаев на 100 тыс. населения
14,5
14,25
14,0
13,75
13,5
13,25
13,0
12,75
12,5
1.2. Сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется посредством иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, раннее выявление лиц, инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 18.09.2014 № 1106)
1.2.1.
Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки
процент
88,0
89,0
90,3
91,9
92,4
93,1
94,6
94,5
95,0
1.2.2.
Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки
процент
97,5
97,7
97,7
97,8
97,8
97,9
97,9
98,0
98,0
1.2.3.
Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки
процент
98,8
99,0
99,1
99,2
99,2
99,3
99,3
99,4
99,5
1.2.4.
Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки
процент
98,1
98,1
98,2
98,3
98,3
98,4
98,4
98,5
98,5
1.2.5.
Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки
процент
99,4
99,4
99,4
99,4
99,5
99,5
99,5
99,5
99,5
1.2.6.
Заболеваемость корью
на 1 млн. населения
25,0
13,9
9,0
5,0
0
0
0
0
0
1.2.7.
Заболеваемость краснухой
на 100 тыс. населения
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
1.2.8.
Заболеваемость эпидемическим паротитом
на 100 тыс. населения
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
1.2.9.
Заболеваемость дифтерией
на 100 тыс. населения
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1.2.10.
Заболеваемость острым вирусным гепатитом B
на 100 тыс. населения
0,8
0,8
0,8
0,7
0,7
0,7
0,6
0,6
0,6
1.2.11.
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных
процент
75,0
77,0
79,0
80,0
81,0
82,0
83,0
84,0
85,0
1.3. Реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидности и смертности населения
1.3.1.
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных
процент
75,0
77,0
79,0
80,0
81,0
82,0
83,0
84,0
85,0
1.3.2.
Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты
процент
100
100
100
100
100
100
100
100
100
1.3.3.
Охват диспансеризацией взрослого населения
процент
23
23
23
23
23
23
23
23
23
1.3.4.
Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст.
процент
53,1
53,6
54
54,5
54,9
55,4
55,8
56,3
56,7
1.3.5.
Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез
процент
70
71,4
72,8
74,2
75,6
77
78,3
79,7
81,0
2. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2.1. Совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями (туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами B и C, наркологическими, сосудистыми, онкологическими, венерологическими заболеваниями, психическими расстройствами и расстройствами поведения)
2.1.1.
Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением
процент
53,3
51,2
52,0
53,0
53,5
54,0
54,5
55,0
55,5
2.1.2.
Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете
процент
38,4
35,7
38,6
38,7
38,8
38,9
39,0
39,1
39,2
документа.
------------------------------------------------------------------
2.1.5.
Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет
на 100 наркологических больных среднегодового контингента
5,7
6,7
7,7
7,7
8,9
9,1
9,3
9,5
9,7
2.1.6.
Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2-х лет
на 100 наркологических больных среднегодового контингента
12,8
12,84
12,88
12,9
12,9
12,95
12,95
13,0
13,1
2.1.7.
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет
100 больных алкоголизмом среднегодового контингента
9,8
10,4
11,0
11,69
11,9
12,1
12,4
12,6
12,92
2.1.8.
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет
на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента
11,9
11,94
11,98
12,0
12,0
12,05
12,1
12,15
12,2
2.1.9.
Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года
процент
11,2
11,1
11,0
10,9
10,8
10,7
10,5
10,3
10,1
2.1.10.
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более
процент
46,6
49,2
50,5
52,5
52,8
53,2
53,6
54,0
55,0
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.03.2015 № 314)
2.1.11.
Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями
процент
28,9
27,5
26,5
25,2
24,6
23,6
22,8
21,9
21
2.2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями
2.2.1.
Смертность от ишемической болезни сердца
на 100 тыс. населения
551
368,5
438,2
381,7
376,5
371,3
366,1
360,9
355,8
2.2.2.
Смертность от цереброваскулярных заболеваний
на 100 тыс. населения
231,2
190,4
224,8
221,6
219,1
216,5
213,9
211,3
208,4
2.3. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной и санитарно-авиационной медицинской помощи, медицинской эвакуации
2.3.1.
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут
процент
83,4
84,0
86,0
86,4
87,2
88,1
89,0
94,0
94,0
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.03.2015 № 314)
2.4. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
2.4.1.
Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий
процент
6,2
5,7
4,8
4,1
4,1
4,05
4,0
3,95
3,9
2.4.2.
Смертность от транспортных травм всех видов
на 100 тыс. населения
24,5
24,5
24,4
24,3
24,2
24,1
24,0
23,9
23,8
2.4.3.
Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий
процент


5,0
5,0
5,2
5,5
11,7
20,0
16,6
2.5. Развитие службы крови
2.5.1.
Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови
процент
100
100
100
100
100
100
100
100
100
2.6. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
2.6.1.
Количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь
человек
3025
3114
3200
4200
4680
4750
4800
4850
4900
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.03.2015 № 314)
2.6.2.
Количество больных, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств федерального бюджета и бюджета области
человек
0
303
153
162
162
162
162
162
162
(п. 2.6.2 введен Постановлением администрации Тамбовской области от 14.09.2015 № 1021)
3. Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства"
3.1. Развитие государственно-частного партнерства и внедрение механизмов "управляемой конкуренции"
3.1.1.
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более
процент
46,6
49,2
50,5
52,5
52,8
53,2
53,6
54,0
55,0
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.03.2015 № 314)
3.1.2.
Количество больных, получающих процедуру гемодиализа
на 1 000 тыс. населения
140
142
156
172
182
192
202
212
222
3.1.3.
Снижение смертности от туберкулеза
на 100 тыс. населения
8,6
6,5
6,4
6,3
6,2
6,1
6,0
5,9
5,8
3.2. Развитие аутсорсинга в здравоохранении Тамбовской области
3.2.1.
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут
процент
83,4
84,0
86,0
88,0
90,0
92,0
94,0
94,0
94,0
3.2.2.
Доля учреждений, осуществляющих централизованный вывоз и обезвреживание медицинских отходов
процент
0,0
0,0
35,0
56,0
66,0
72,0
72,0
72,0
72,0
3.2.3.
Увеличение доли учреждений, передавших на аутсорсинг функции, не связанные с оказанием медицинской помощи
процент
0,0
0,0
30,0
40,0
50,0
60,0
75,0
90,0
100,0
4. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"
4.1. Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям
4.1.1.
Показатель ранней неонатальной смертности
на 1000 новорожденных
1,7
1,3
1,3
1,3
1,3
1,2
1,2
1,2
1,2
4.1.2.
Смертность детей 0 - 17 лет
на 10000 детей соответствующего возраста
5,6
5,95
5,9
5,8
5,7
5,6
5,5
5,4
5,3
4.1.3.
Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре
промилле
887,9
831,2
833,0
835,0
838,0
840,0
845,0
847,0
849,0
4.2. Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии
4.2.1.
Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности
процент
58
80,9
81
82
83
84
85
86
87
4.2.2.
Охват неонатальным скринингом
процент
100
100
100
100
100
100
100
100
100
4.2.3.
Охват аудиологическим скринингом
процент
95,6
97,4
97,4
97,4
97,4
97,4
97,7
97,7
97,9
4.3. Снижение уровня первичной инвалидности детей
4.3.1.
Первичная инвалидность у детей
на 10000 детей соответствующего возраста
18,5
21,1
21,0
19,9
19,8
19,7
19,6
19,5
19,4
5. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей
5.1.1.
Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов от числа нуждающихся
процент
3,0
4,0
6,0
9,0
12,0
15,0
17,0
21,0
25,0
5.1.2.
Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
процент
71,0
72,0
73,0
74,0
75,0
78,0
80,0
82,0
85,0
5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей
5.2.1.
Охват санаторно-курортным лечением детского населения
процент
8,0
9,0
13,0
17,0
21,0
26,0
31,0
36,0
45,0
6. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
6.1. Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам
6.1.1.
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослых
100 тыс. взрослого населения
5,58
5,6
5,8
6,0
6,8
7,6
8,4
9,2
10,0
6.1.2.
Удовлетворение потребности пациентов, в том числе детей, и их родственников в паллиативной помощи
процент
92,0
96,0
98,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
7. Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
7.1. Формирование системы управления кадровым потенциалом сферы здравоохранения
7.1.1.
Обеспеченность:
на 10 тыс. населения










врачами
29,5
29,7
29,9
30,1
30,3
30,5
30,7
30,9
32,0

средним медицинским персоналом
87,2
87,8
88,4
89,0
89,6
90,2
90,8
91,4
92,0
7.1.2.
Обеспеченность сельского населения врачами
на 10 тыс. сельского населения









15,68
16,20
16,69
17,18
17,68
18,10
18,60
19,15
19,65

средним медицинским персоналом
63,82
69,24
69,88
70,38
70,92
71,45
71,95
72,56
73,16
7.1.3.
Соотношение врачей и среднего медицинского персонала

1/3,1
1/3,1
1/3,2
1/3,2
1/3,2
1/3,2
1/3,2
1/3,2
1/3,2
7.1.4.
Обеспеченность врачами клинических специальностей
на 10 тыс. сельского населения
19,0
19,10
19,50
20,0
20,85
21,55
22,25
22,92
23,52
7.1.5.
Укомплектованность штатных должностей медицинских организаций физическими лицами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь











врачами
%
54,79
56,90
57,90
58,80
59,70
60,70
61,60
61,90
62,20

средним медицинским персоналом
%
77,42
79,07
80,30
81,27
82,14
83,18
84,21
85,34
86,44
7.2. Регулирование профессиональной подготовки медицинских кадров с учетом региональной потребности, их оптимального размещения и эффективного использования
7.2.1.
Количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования
человек
934,0
1294,0
1335,0
1337,0
1340,0
1392,0
1420,0
1485,0
1550,0

повышение квалификации
человек
864,0
1227,0
1265,0
1267,0
1270,0
1322,0
1350,0
1415,0
1480,0

из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России
человек
864,0
1227,0
1265,0
1267,0
1270,0
1322,0
1350,0
1415,0
1480,0

профессиональная переподготовка
человек
70,0
67,0
70,0
70,0
70,0
70,0
70,0
70,0
70,0

из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России
человек
70,0
67,0
70,0
70,0
70,0
70,0
70,0
70,0
70,0
7.2.2.
Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования
человек
67,0
82,0
110,0
140,0
144,0
116,0
128,0
131,0
136,0

в интернатуре
человек
40,0
67,0
100,0
128,0
138,0
110,0
122,0
125,0
130,0

из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России

40,0
47,0
40,0
58,0
58,0
50,0
62,0
65,0
70,0

в ординатуре
человек
27,0
15,
10,0
12,0
6,0
6,0
6,0
6,0
6,0

из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России
человек
27,0
15,0
10,0
12,0
6,0
6,0
6,0
6,0
6,0
7.2.3.
Количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования
человек
2189,0
2636,0
2635,0
2595,0
2570,0
2570,0
2570,0
2570,0
2570,0

повышение квалификации
человек
2057,0
2502,0
2500,0
2500,0
2500,0
2500,0
2500,0
2500,0
2500,0

из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России
человек
0
0
0
0
0
0
0
0
0

профессиональная переподготовка
человек
132,0
134,0
135,0
95,0
70,0
70,0
70,0
70,0
70,0

из них в образовательных учреждениях, подведомственных Минздраву России
человек
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7.2.4.
Число лиц, направленных на целевую подготовку по программам:
человек
313,0
497,0
510,0
506,0
479,0
451,0
473,0
476,0
491,0

высшего профессионального образования
человек
146,0
177,0
185,0
145,0
145,0
145,0
145,0
145,0
145,0

среднего профессионального образования

100,0
150,0
175,0
175,0
190,0
190,0
200,0
200,0
210,0

послевузовского (интернатура, ординатура) профессионального образования
человек
67,0
165,0
150,0
186,0
144,0
116,0
128,0
131,0
136,0
7.2.5.
Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тамбовской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Тамбовской области
процент
85,0
90,0
92,0
94,0
96,0
98,0
100,0
100,0
100,0

врачи
процент
80,0
80,0
84,0
88,0
92,0
96,0
100,0
100,0
100,0

средние медицинские работники
процент
90,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
7.3. Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников
7.3.1.
Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Тамбовской области
человек
63,38
65,00
65,50
65,50
65,50
65,50
65,50
65,50
65,50
7.3.2.
Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Тамбовской области
процент
76,34
76,0
76,50
76,50
76,50
76,50
76,50
76,50
76,50
7.3.3.
Доля аккредитованных специалистов
процент
0
0
0
0
10,0
20,0
40,0
60,0
80,0
7.4. Повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании
7.4.1.
Число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых на уровне Тамбовской области
процент
1,0
2,0
3,0
4,0
8,0
12,0
16,0
22,0
30,0
7.5. Приведение оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи
7.5.1.
Доля медицинских и фармацевтических организаций, перешедших на "эффективный контракт" с работниками
процент
0
77,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
7.5.2.
Соотношение заработной платы врачей и работников медицинских организаций Тамбовской области, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике Тамбовской области
процент
152,1
157,8
155,0
165,0
176,0
200,0
200,0
200,0
200,0
7.5.3.
Соотношение заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций Тамбовской области к средней заработной плате по экономике Тамбовской области
процент
72,0
75,0
76,2
79,3
86,3
100,0
100,0
100,0
100,0
7.5.4.
Соотношение заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) медицинских организаций Тамбовской области к средней заработной плате по экономике Тамбовской области
процент
40,7
42,3
51,0
52,4
70,5
100,0
100,0
100,0
100,0
7.6. Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников
7.6.1.
Дефицит специалистов в медицинских организациях области:











врачи
процент
31,0
30,40
26,50
23,87
21,14
17,43
14,09
13,09
11,86

в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь
процент
21,08
20,67
18,02
16,23
14,37
11,85
9,58
8,90
8,07

в стационарных учреждениях
процент
9,92
9,73
8,48
7,64
6,76
5,58
4,51
4,19
3,80

средний медицинский персонал
процент
33,33
29,54
25,48
21,70
17,24
14,78
10,61
9,73
8,78

в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь
процент
20,67
18,32
15,80
13,45
10,69
9,16
6,58
6,03
5,44

в стационарных учреждениях
процент
12,67
11,23
9,68
8,25
6,55
5,61
4,03
3,70
3,34
7.7. Развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников
7.7.1.
Доля специалистов, получивших жилье, из нуждающихся в улучшении жилищных условий:











врачи
процент
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
55,0
60,0
65,0
70,0

средний медицинский персонал
процент
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
55,0
60,0
8. Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
8.1. Совершенствование льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях
8.1.1.
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей
процент
91,5
92,0
93,0
94,0
94,5
95,0
95,5
96,0
96,5
8.1.2.
Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей
процент
95,5
96,0
96,0
97,0
97,0
98,0
98,0
98,0
98,0
8.1.3.
Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах детей первых 3-х лет жизни и детей до 6-ти лет из многодетных семей
процент
95,5
96,0
96,0
97,0
97,0
98,0
98,0
98,0
98,0
8.1.4.
Смертность от туберкулеза
на 100 тыс. населения
8,6
6,5
6,4
6,3
6,2
6,1
6,0
5,9
5,8
8.2. Совершенствование эффективности работы фармацевтического склада
8.2.1.
Обеспечение сохранности материальных ценностей на фармацевтическом складе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"
процент
100
100
100
100
100
100
100
100
100
9. Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"
9.1. Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведения медицинских карт пациентов в электронном виде
9.1.1.
Обеспеченный коэффициент надежности
процент
20
99,6
99,9
99,95
99,95
99,95
99,95
99,95
99,95
9.1.2.
Доля врачей, к которым предоставляется возможность записаться на прием в электронном виде через Интернет, от общего числа врачей, к которым разрешена самостоятельная запись на прием
процент
70
80
100
100
100
100
100
100
100
9.1.3.
Доля медицинских организаций, завершивших внедрение аппаратно-программных решений для работы с высокорисковыми группами пациентов
процент
0
0
0
2
6
15
25
35
50
9.1.4.
Доля медицинских организаций, обеспечивающих возможность для удаленного мониторинга здоровья
процент
0
0
0
5
20
30
40
50
60
9.1.5.
Доля медицинских организаций, 80% сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы регионального уровня
процент
20
40
50
60
70
80
90
100
100
9.2. Создание единого информационного пространства телемедицины
9.2.1.
Доля медицинских организаций, подключенных к единому информационному пространству телемедицины
процент
10,0
10,0
10,3
15,4
25,6
38,5
51,3
77
100
9.3. Интеграция региональной электронной медицинской библиотеки с Федеральной электронной медицинской библиотекой для создания единого электронного библиотечного фонда
9.3.1.
Количество пользователей единого электронного библиотечного фонда
человек

11700
11700
11700
11800
11800
11800
11900
11900
9.4. Информационное обеспечение здравоохранения области, сопровождение реализации регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области
9.4.1.
Количество учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, в отношении которых выполняются работы по информационному обеспечению здравоохранения области, сопровождению реализации регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области
единиц
75,0
61,0
61,0
61,0
61,0
61,0
61,0
61,0
61,0
10. Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области"
10.1. Повышение эффективности расходов и качества оказанных населению медицинских услуг в соответствии с порядками, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации
10.1.1.
Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий
процент
5,4
4,4
4,8
5,4
5,3
5,3
5,3
5,3
5,3
10.1.2.
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий с учетом неотложной помощи
процент
35,8
35,3
37,4
32,7
32,9
32,6
31,8
35,7
35,7
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 30.03.2015 № 314)
10.1.3.
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий
процент
3,7
5,1
8,3
8,3
8,3
8,5
9,0
9,0
9,0
10.1.4.
Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий
процент
55,0
55,2
49,5
50,7
50,4
50,3
50,0
50,0
50,0
10.1.5.
Число дней работы койки в году
дней
326,0
334,0
330,0
331,0
332,0
332,0
333,0
333,0
333,0
10.1.6.
Средняя длительность лечения больного в стационаре
дней
12,4
12,2
12,0
11,7
11,6
11,6
11,5
11,3
11,2
10.1.7.
Число коек круглосуточных стационаров
коек
9132
8523
8096
7970
7970
7880
7830
7820
7810
10.1.8.
Число коек дневных стационаров, из них:
коек
1824
1824
1824
1824
1824
1824
1824
1824
1824
10.1.8.1.
в амбулаторно-поликлинических подразделениях
коек
827
827
827
827
827
827
827
827
827
10.2. Формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
10.2.1.
Доля мероприятий государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме
процент
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
95,0
10.2.2.
Ежегодный прирост объема привлеченных средств
процент
-
-
5,0
5,0
5,0
5,0
5,0
5,0
5,0
11. Подпрограмма "Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы"
Повышение доступности и качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным
11.1.
Материнская смертность
на 100 тыс. родившихся живыми
9,6
9,6
9,6
9,6
9,6
9,6
9,6
9,6
9,6
11.2.
Младенческая смертность
на 1000 родившихся живыми
4,3
5,5
5,4
5,3
5,2
5,1
5,0
4,9
4,8
11.3.
Показатель ранней неонатальной смертности
на 1000 новорожденных
1,7
1,3
1,3
1,3
1,3
1,2
1,2
1,2
1,2
11.4.
Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах
процент
-
-
-
-
40
45
50
50
60
11.5.
Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре
процент
887,9
831,2
833,0
835,0
838,0
840,0
845,0
847,0
849,0
11.6.
Количество врачей, подготовленных для работы в перинатальном центре, в том числе:
человек
-
-
16
50
40
-
-
-
-
после окончания интернатуры
-
-
7
5
6
-
-
-
-
прошедших курсы повышения квалификации (профессиональной переподготовки)
-
-
9
14
11
-
-
-
-
прошедших обучение в "симуляционных центрах"
-
-
-
31
23
-
-
-
-
(п. 11.6 в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 18.11.2015 № 1326)
11.7.
Количество врачей, подготовленных для работы в перинатальном центре, в том числе:
человек
-
-
16
50
40
-
-
-
-
(п. 11.7 в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 18.11.2015 № 1326)





Приложение 13
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие
здравоохранения Тамбовской области"
на 2013 - 2020 годы

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕРОПРИЯТИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2013 - 2020
ГОДЫ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановлений администрации Тамбовской области
от 14.09.2015 № 1021, от 18.11.2015 № 1326)

№ п/п
Наименование подпрограммы, основного мероприятия, мероприятия
Ответственный исполнитель, соисполнители
Ожидаемые непосредственные результаты
Объемы финансирования, тыс. рублей, в т.ч.
наименование
единица измерения
год реализации
значение (по годам реализации мероприятия)
по годам, всего
федеральный бюджет
бюджет Тамбовской области
местный бюджет
внебюджетные средства
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1. Подпрограмма государственной программы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
1.1.
Мероприятия, направленные на развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска
Управление здравоохранения области
Количество проведенных мероприятий
единиц
2013
1450
2769,5
0,0
2769,5
0,0
0,0
2014
1480
2234,0
0,0
2234,0
0,0
0,0
2015
1480
2176,5
0,0
2176,5
0,0
0,0
2016
1480
2128,6
0,0
2128,6
0,0
0,0
2017
1550
2078,2
0,0
2078,2
0,0
0,0
2018
1650
2510,1
0,0
2510,1
0,0
0,0
2019
1750
2660,7
0,0
2660,7
0,0
0,0
2020
1850
2820,4
0,0
2820,4
0,0
0,0
1.2.
Оказание профилактической медицинской помощи по профилям "Спортивная медицина", "Профпатология"
Управление здравоохранения области
Количество пациентов, получивших медицинскую помощь
человек
2013
20543
10030,3
0,0
10030,3
0,0
0,0
2014
34240
12291,4
0,0
12291,4
0,0
0,0
2015
34240
11950,1
0,0
11950,1
0,0
0,0
2016
34240
12591,9
0,0
12591,9
0,0
0,0
2017
34240
12293,9
0,0
12293,9
0,0
0,0
2018
34240
16157,4
0,0
16157,4
0,0
0,0
2019
34240
17126,9
0,0
17126,9
0,0
0,0
2020
34240
18154,5
0,0
18154,5
0,0
0,0
1.3.
Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака
Управление здравоохранения области
Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет
на 100 наркологических больных среднегодового контингента
2013
6,7
4344,3
0,0
4344,3
0,0
0,0
2014
7,7
50136,1
36017,3
14118,8
0,0
0,0
2015
0.0
1,9
1,9
0,0
0,0
0,0
2016
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1.4.
Мероприятия, направленные на раннее выявление потребителей психоактивных веществ и оказание медицинской помощи наркологическим больным
Управление здравоохранения области
Количество обследованных граждан
человек
2013
18752
600,0
0,0
600,0
0,0
0,0
2014
18800
1200,0
0,0
1200,0
0,0
0,0
2015
18900
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2016
19000
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
19100
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
19200
1438,8
0,0
1438,8
0,0
0,0
2019
19300
1502,0
0,0
1502,0
0,0
0,0
2020
19500
1565,2
0,0
1565,2
0,0
0,0
1.5.
Мероприятия по иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок
Управление здравоохранения области
Охват профилактическими прививками
процент
2013
96
8470,0
0,0
8470,0
0,0
0,0
2014
96
7500,0
0,0
7500,0
0,0
0,0
2015
96
7800,0
0,0
7800,0
0,0
0,0
2016
96
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
96
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
96
8690,0
0,0
8690,0
0,0
0,0
2019
96
9072,6
0,0
9072,6
0,0
0,0
2020
96
9453,6
0,0
9453,6
0,0
0,0
1.6.
Организация проведения мероприятий по заключительной дезинфекции, дезинсекции, дератизации
Управление здравоохранения области
Количество обработанных очагов
единиц
2013
2000
2000,0
0,0
2000,0
0,0
0,0
2014
2000
2144,7
0,0
2144,7
0,0
0,0
2015
2000
2321,0
0,0
2321,0
0,0
0,0
2016
2000
2270,0
0,0
2270,0
0,0
0,0
2017
2000
2216,3
0,0
2216,3
0,0
0,0
2018
2000
2409,8
0,0
2409,8
0,0
0,0
2019
2000
2554,3
0,0
2554,3
0,0
0,0
2020
2000
2706,6
0,0
2706,6
0,0
0,0
1.7.
Мероприятия по профилактике инфицирования вирусом иммунодефицита человека
Управление здравоохранения области
Количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, обеспеченных искусственным питанием
человек
2013
25
150,0
0,0
150,0
0,0
0,0
2014
25
150,0
0,0
150,0
0,0
0,0
2015
25
150,0
0,0
150,0
0,0
0,0
2016
25
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
25
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
25
150,0
0,0
150,0
0,0
0,0
2019
25
150,0
0,0
150,0
0,0
0,0
2020
25
150,0
0,0
150,0
0,0
0,0
1.8.
Централизованные закупки основных средств для областных государственных учреждений здравоохранения
Управление здравоохранения области
Доля учреждений здравоохранения, оснащенных в соответствии с утвержденными стандартами
процент
2013
95
502,3
0,0
502,3
0,0
0,0
2014
96
8589,1
0,0
8589,1
0,0
0,0
2015
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2016
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

Итого по Подпрограмме:



2013

28866,4
0,0
28866,4
0,0
0,0
2014

84245,3
36017,3
48228,0
0,0
0,0
2015

24399,5
1,9
24397,6
0,0
0,0
2016

16990,5
0,0
16990,5
0,0
0,0
2017

16588,4
0,0
16588,4
0,0
0,0
2018

31356,1
0,0
31356,1
0,0
0,0
2019

33066,5
0,0
33066,5
0,0
0,0
2020

34850,3
0,0
34850,3
0,0
0,0

Всего по Подпрограмме:



2013 - 2020

270363,0
36019,2
234343,8
0,0
0,0
2. Подпрограмма государственной программы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2.1.
Мероприятия по профилактике, выявлению, организации мониторинга и лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
Управление здравоохранения области
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных
процент
2013
77,0
50480,3
45980,3
4500,0
0,0
0,0
2014
79,0
51187,5
46687,5
4500,0
0,0
0,0
2015
80,0
55741,6
51241,6
4500,0
0,0
0,0
2016
81,0
35695,7
34645,9
1049,8
0,0
0,0
2017
82,0
35695,7
34645,9
1049,8
0,0
0,0
2018
83,0
5639,9
1139,9
4500,0
0,0
0,0
2019
84,0
5639,9
1139,9
4500,0
0,0
0,0
2020
85,0
5639,9
1139,9
4500,0
0,0
0,0
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном наблюдении
процент
2013
35,7





2014
38,6





2015
38,7





2016
38,8





2017
38,9





2018
39,0





2019
39,1





2020
39,2





2.2.
Укрепление материально-технической базы областных государственных учреждений здравоохранения
Управление здравоохранения области, управление строительства и инвестиций области
Доля учреждений здравоохранения области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, оснащенных в соответствии с утвержденными стандартами, от общего количества таких учреждений
процент
2013
95
307583,7
193934,6
113649,1
0,0
0,0
2014
96
60527,8 <*>
5237,9 <*>
55 289,9 <*>
0,0
0,0
2015
97
61683,5 <*>
68,8
61614,7 <*>
0,0
0,0
2016
98
51646,0
0,0
51646,0
0,0
0,0
2017
99
49063,7
0,0
49063,7
0,0
0,0
2018
100
134756,5
0,0
134756,5
0,0
0,0
2019
100
143111,9
0,0
143111,9
0,0
0,0
2020
100
151968,6
0,0
151968,6
0,0
0,0
2.3.
Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями
Управление здравоохранения области
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более
процент
2013
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014
50,5
5000,0
0,0
5000,0
0,0
0,0
2015
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2016
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.4.
Мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия
Управление здравоохранения области
Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением
процент
2013
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014
52,0
6571,5
471,5
6100,0
0,0
0,0
2015
53,0
8400,0
0,0
8400,0
0,0
0,0
2016
53,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
54,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
54,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
55,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
55,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Управление образования и науки области
Охват дополнительным питанием обучающихся школы-интерната
процент
2013
100
700,0
0,0
700,0
0,0
0,0
2014
100
700,0
0,0
700,0
0,0
0,0
2015
100
700,0
0,0
700,0
0,0
0,0
2016
100
700,0
0,0
700,0
0,0
0,0
2017
100
700,0
0,0
700,0
0,0
0,0
2018
0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.5.
Обеспечение деятельности (оказание услуг) областных государственных учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь
Управление здравоохранения области
Смертность от всех причин
на 1000 населения
2013
16,1
561929,5
0,0
561929,5
0,0
0,0
2014
16,0
663011,6
0,0
663011,6
0,0
0,0
2015
15,9
693239,1
0,0
693239,1
0,0
0,0
2016
15,8
678608,3
0,0
678608,3
0,0
0,0
2017
15,7
662543,5
0,0
662543,5
0,0
0,0
2018
15,6
1000660,0
0,0
1000660,0
0,0
0,0
2019
15,5
1060700,0
0,0
1060700,0
0,0
0,0
2020
15,4
1124341,5
0,0
1124341,5
0,0
0,0
2.6.
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями
Управление здравоохранения области
Количество проведенных тромболизисов
единиц
2013
110
12000,0
0,0
12000,0
0,0
0,0
2014
100
9950,0
0,0
9950,0
0,0
0,0
2015
100
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2016
100
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
100
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
100
12000,0
0,0
12000,0
0,0
0,0
2019
100
12000,0
0,0
12000,0
0,0
0,0
2020
100
12000,0
0,0
12000,0
0,0
0,0
2.7.
Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной)
Управление здравоохранения области
Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на территориальную программу государственных гарантий
процент
2013
4,4
294211,5
0,0
294211,5
0,0
0,0
2014
4,8
306507,2
0,0
306507,2
0,0
0,0
2015
6,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2016
6,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
6,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
5,8
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
5,8
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
5,8
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.8.
Финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования в части финансового обеспечения скорой медицинской помощи <**>



2013
4,4
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014
4,8
3443,5
0,0
3443,5
0,0
0,0
2015
5,4
2752,5
0,0
2752,5
0,0
0,0
2016
5,3
3782,7
0,0
3782,7
0,0
0,0
2017
5,3
3782,7
0,0
3782,7
0,0
0,0
2018
5,3
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
5,3
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
5,3
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.9.
Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
2013
4,4
13062,8
0,0
13062,8
0,0
0,0
2014
4,8
16821,5
0,0
16821,5
0,0
0,0
2015
5,4
13019,9
0,0
13019,9
0,0
0,0
2016
5,3
19601,8
0,0
19601,8
0,0
0,0
2017
5,3
20863,5
0,0
20863,5
0,0
0,0
2018
5,3
17063,3
0,0
17063,3
0,0
0,0
2019
5,3
18087,1
0,0
18087,1
0,0
0,0
2020
5,3
19172,4
0,0
19172,4
0,0
0,0
2.9.1.
Финансовое обеспечение деятельности санитарно-авиационной медицинской помощи
Управление здравоохранения области
Больничная летальность
процент
2013
1,47
7135,2
0,0
7135,2
0,0
0,0
2014
1,47
8291,2
0,0
8291,2
0,0
0,0
2015
1,46
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2016
1,45
10538,0
0,0
10538,0
0,0
0,0
2017
1,44
10288,6
0,0
10288,6
0,0
0,0
2018
1,43
9420,9
0,0
9420,9
0,0
0,0
2019
1,42
9986,2
0,0
9986,2
0,0
0,0
2020
1,40
10585,4
0,0
10585,4
0,0
0,0
2.9.2.
Обеспечение деятельности областной службы медицины катастроф
Управление здравоохранения области
Обеспечение готовности службы медицины катастроф для выезда при возникновении чрезвычайных ситуаций
процент
2013
100
5927,6
0,0
5927,6
0,0
0,0
2014
100
8530,3
0,0
8530,3
0,0
0,0
2015
100
13019,9
0,0
13019,9
0,0
0,0
2016
100
9063,8
0,0
9063,8
0,0
0,0
2017
100
10574,9
0,0
10574,9
0,0
0,0
2018
100
7642,4
0,0
7642,4
0,0
0,0
2019
100
8100,9
0,0
8100,9
0,0
0,0
2020
100
8587,0
0,0
8587,0
0,0
0,0
2.10.
Централизованные закупки основных средств для областных государственных учреждений здравоохранения
Управление здравоохранения области
Количество санитарного автотранспорта
единиц
2013
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014
20
40829,9
68,8
40761,1
0,0
0,0
2015
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2016
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2.11.
Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
Управление здравоохранения области
Смертность от дорожно-транспортных происшествий
на 100 тыс. населения
2013
21,2
9179,0
0,0
9179,0
0,0
0,0
2014
20,0
188769,8
158724,0
30045,8
0,0
0,0
2015
19,0
80822,1
66994,8
13827,3
0,0
0,0
2016
18,0
13827,3
0,0
13827,3
0,0
0,0
2017
15,0
13827,3
0,0
13827,3
0,0
0,0
2018
14,0
13412,6
0,0
13412,6
0,0
0,0
2019
12,0
14217,4
0,0
14217,4
0,0
0,0
2020
10,0
15070,4
0,0
15070,4
0,0
0,0
2.12.
Развитие службы крови
Управление здравоохранения области
Обеспеченность потребности в препаратах и компонентах крови областных государственных учреждений здравоохранения
процент
2013
100
74493,3
0,0
74493,3
0,0
0,0
2014
100
75961,2
0,0
75961,2
0,0
0,0
2015
100
72080,8
0,0
72080,8
0,0
0,0
2016
100
73868,6
0,0
73868,6
0,0
0,0
2017
100
72119,9
0,0
72119,9
0,0
0,0
2018
100
99642,6
0,0
99642,6
0,0
0,0
2019
100
105621,2
0,0
105621,2
0,0
0,0
2020
100
111958,5
0,0
111958,5
0,0
0,0
2.13.
Мероприятия по оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи
Управление здравоохранения области
Количество пациентов, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь
человек
2013
3025
17367,0
5343,2
12023,8
0,0
0,0
2014
3114
18548,1
3369,5
15178,6
0,0
0,0
2015
3200
21228,9
5040,2
16188,7
0,0
0,0
2016
3300
15832,8
0,0
15832,8
0,0
0,0
2017
3400
15458,0
0,0
15458,0
0,0
0,0
2018
3500
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
3600
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
3700
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Количество пациентов, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств федерального бюджета и бюджета области
человек
2013
303





2014
153





2015
162





2016
162





2017
162





2018
162





2019
162





2020
162





2.14.
Обеспечение деятельности областных государственных учреждений, предоставляющих государственные услуги по патологоанатомическим исследованиям и судебно-медицинской экспертизы
Управление здравоохранения области
Количество проведенных исследований
единиц
2013
272500
76153,8
0,0
76153,8
0,0
0,0
2014
270000
78245,0
0,0
78245,0
0,0
0,0
2015
270000
62636,4
0,0
62636,4
0,0
0,0
2016
270000
81165,3
0,0
81165,3
0,0
0,0
2017
270000
79243,9
0,0
79243,9
0,0
0,0
2018
270000
113972,7
0,0
113972,7
0,0
0,0
2019
270000
120811,1
0,0
120811,1
0,0
0,0
2020
270000
128059,7
0,0
128059,7
0,0
0,0
2.15.
Взнос в уставный фонд Тамбовского областного государственного унитарного предприятия "Тамбовская управляющая компания" с целью приобретения санитарного автотранспорта для отделений скорой медицинской помощи области
Комитет по управлению имуществом области
Количество санитарного автотранспорта
единиц
2013






2014






2015
70
50000,0
0,0
50000,0
0,0
0,0
2016






2017






2018






2019






2020







Итого по Подпрограмме:



2013

1417160,9
245258,1
1171902,8
0,0
0,0
2014

1526074,6
214559,2
1311515,4
0,0
0,0
2015

1122304,8
123345,4
998959,4
0,0
0,0
2016

974728,5
34645,9
940082,6
0,0
0,0
2017

953298,2
34645,9
918652,3
0,0
0,0
2018

1397147,6
1139,9
1396007,7
0,0
0,0
2019

1480188,6
1139,9
1479048,7
0,0
0,0
2020

1568211,0
1139,9
1567071,1
0,0
0,0

Всего по Подпрограмме:



2013-2020

10439114,2
655874,2
9783240,0
0,0
0,0
--------------------------------
<*> Расходы предусмотрены в лимитах областной адресной инвестиционной программы: 2014 г. - 25658,9 тыс.руб.; 2015 г. - 35000,0 тыс.руб.
<**> Межбюджетные трансферты из бюджета Тамбовской области.
3. Подпрограмма государственной программы "Развитие государственно-частного партнерства"
3.1.
Реализация инвестиционного проекта "Создание центра позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии в Тамбовской области"
Управление здравоохранения области
Увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более
процент
2013
47,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014
47,6
200000,0
0,0
0,0
0,0
200000,0
2015
48,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2016
48,6
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
49,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
49,6
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
50,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
50,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3.2.
Реализация инвестиционного проекта "Развитие гемодиализной службы"
Управление здравоохранения области
Количество больных, получающих процедуру гемодиализа
человек
2013
142
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014
156
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2015
172
68000,0
0,0
0,0
0,0
68000,0
2016
182
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
192
35000,0
0,0
0,0
0,0
35000,0
2018
202
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
212
20000,0
0,0
0,0
0,0
20000,0
2020
222
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3.3.
Строительство хирургического корпуса государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный диспансер"
Управление здравоохранения области
Снижение смертности от туберкулеза
на 100 тыс. населения
2013
6,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014
6,4
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2015
6,3
167000,0
0,0
0,0
0,0
167000,0
2016
6,2
220000,0
0,0
0,0
0,0
220000,0
2017
6,1
224000,0
0,0
0,0
0,0
224000,0
2018
6,0
224000,0
0,0
0,0
0,0
224000,0
2019
5,9
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
5,8
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3.4.
Реализация инвестиционного проекта по организации централизованного вывоза и обезвреживания медицинских отходов
Управление здравоохранения области
Увеличение доли учреждений, осуществляющих централизованный вывоз и обезвреживание медицинских отходов
процент
2013
00,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014
35,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2015
56,0
60700,0
0,0
0,0
0,0
60700,0
2016
66,0
30300,0
0,0
0,0
0,0
30300,0
2017
72,0
14500,0
0,0
0,0
0,0
14500,0
2018
72,0
6500,0
0,0
0,0
0,0
6500,0
2019
72,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
72,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3.5.
Передача на аутсорсинг услуг по организации горячего лечебного питания в учреждениях здравоохранения области
Управление здравоохранения области
Увеличение доли учреждений, передавших на аутсорсинг функции, не связанные с оказанием медицинской помощи
процент
2013
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014
30,0
12000,0
0,0
0,0
0,0
12000,0
2015
40,0
36300,0
0,0
0,0
0,0
36300,0
2016
50,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
60,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
75,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
90,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
100,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

Итого по Подпрограмме



2013

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014

212000,0
0,0
0,0
0,0
212000,0
2015

332000,0
0,0
0,0
0,0
332000,0
2016

250300,0
0,0
0,0
0,0
250300,0
2017

273500,0
0,0
0,0
0,0
273500,0
2018

230500,0
0,0
0,0
0,0
230500,0
2019

20000,0
0,0
0,0
0,0
20000,0
2020

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

Всего по Подпрограмме



2013 - 2020

1318300,0
0,0
0,0
0,0
1318300,0
4. Подпрограмма государственной программы "Охрана здоровья матери и ребенка"
4.1.
Укрепление материально-технической базы учреждений службы детства и родовспоможения <*>
Управление здравоохранения области
Материнская смертность
на 100 тысяч родившихся живыми
2013
9,6
2683,9
0,0
2683,9
0,0
0,0
2014
9,6
4390,1
0,0
4390,1
0,0
0,0
2015
9,6
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2016
9,6
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
9,6
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
9,6
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
9,6
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
9,6
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4.2.
Выхаживание новорожденных детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела
Управление здравоохранения области
Увеличение выживаемости новорожденных детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела
промилле
2013
831,2
9356,2
3433,0
5923,2
0,0
0,0
2014
833,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2015
835,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2016
838,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
840,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
845,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
847,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
849,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4.3.
Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике
Управление здравоохранения области
Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности
процент
2013
80,9
4769,6
3769,6
1000,0
0,0
0,0
2014
81
5140,5
3933,4
1207,1
0,0
0,0
2015
82
5451,8
0,0
5451,8
0,0
0,0
2016
83
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
84
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
85
1207,4
0,0
1207,4
0,0
0,0
2019
86
1260,5
0,0
1260,5
0,0
0,0
2020
87
1313,4
0,0
1313,4
0,0
0,0
4.4.
Создание объектов социальной, коммунальной инфраструктуры и объектов общегражданского назначения (хирургический корпус)
Управление здравоохранения области, управление строительства и инвестиций области
Снижение ранней неонатальной смертности
на 1000 новорожденных
2013
1,3
147084,1 <*>
0,0
147084,1 <*>
0,0
0,0
2014
1,3
163106,7 <**>
0,0
163106,7 <**>
0,0
0,0
2015
1,3
280000,0 <**>
0,0
280000,0 <**>
0,0
0,0
2016
1,3
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
1,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
1,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
1,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
1,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4.5.
Закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной системы здравоохранения
Управление здравоохранения области
Охват неонатальным скринингом
процент
2013
99,9
3966,3
3685,3
281,0
0,0
0,0
2014
99,9
3625,0
3443,7
181,3
0,0
0,0
2015
99,9
4120,2
0,0
4120,2
0,0
0,0
2016
99,9
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
99,9
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
99,9
356,8
0,0
356,8
0,0
0,0
2019
99,9
372,5
0,0
372,5
0,0
0,0
2020
99,9
388,1
0,0
388,1
0,0
0,0
Охват аудиологическим скринингом
процент
2013
97,4

2014
97,4
2015
97,4
2016
97,4
2017
97,4
2018
97,7
2019
97,7
2020
97,9
4.6.
Обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан
Управление здравоохранения области
Снижение смертности детей 0 - 17 лет
100 тысяч населения соответствующего возраста
2013
5,9
3600,0
0,0
3600,0
0,0
0,0
2014
5,9
4700,0
0,0
4700,0
0,0
0,0
2015
5,8
5000,0
0,0
5000,0
0,0
0,0
2016
5,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
5,6
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
5,5
5409,7
0,0
5409,7
0,0
0,0
2019
5,4
5647,7
0,0
5647,7
0,0
0,0
2020
5,3
5884,9
0,0
5884,9
0,0
0,0
4.7.
Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, детей в возрасте до 3 лет
Управление здравоохранения области
Снижение смертности детей 0 - 17 лет
100 тысяч населения соответствующего возраста
2013
5,9
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014
5,9
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2015
5,8
10183,0
0,0
10183,0
0,0
0,0
2016
5,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
5,6
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
5,5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
5,4
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
5,3
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

Итого по Подпрограмме:



2013

171460,1
10887,9
160572,2
0,0
0,0
2014

180962,3
7377,1
173585,2
0,0
0,0
2015

304755,0
0,0
304755,0
0,0
0,0
2016

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018

6973,9
0,0
6973,9
0,0
0,0
2019

7280,7
0,0
7280,7
0,0
0,0
2020

7586,4
0,0
7586,4
0,0
0,0

Всего по Подпрограмме:



2013 - 2020

679018,4
18265,0
660753,4
0,0
0,0
--------------------------------
<*> Расходы предусмотрены в областной адресной инвестиционной программе на 2013 год и плановый период 2014 - 2015 годов в рамках целевой программы области "Дети Тамбовщины" подпрограмма "Здоровое поколение".
<**> Расходы предусмотрены в лимитах областной адресной инвестиционной программы: 2014 г. - 163106,7 тыс.руб., 2015 г. - 280000,0 тыс.руб.
5. Подпрограмма государственной программы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
5.1.
Обеспечение деятельности областного государственного учреждения, оказывающего помощь по медицинской реабилитации детей
Управление здравоохранения области
Количество пролеченных пациентов
человек
2013
34477
45050,5
0,0
45050,5
0,0
0,0
2014
50000
61901,9
0,0
61901,9
0,0
0,0
2015
60000
45199,5
0,0
45199,5
0,0
0,0
2016
80000
56968,7
0,0
56968,7
0,0
0,0
2017
95000
64928,6
0,0
64928,6
0,0
0,0
2018
110000
64359,7
0,0
64359,7
0,0
0,0
2019
125000
68221,3
0,0
68221,3
0,0
0,0
2020
140000
72314,5
0,0
72314,5
0,0
0,0
5.2.
Организация реабилитационной помощи больным после получения специализированного лечения в санаторно-курортных организациях
Управление здравоохранения области
Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов от числа нуждающихся
процент
2013
4,0
24193,0
0,0
24193,0
0,0
0,0
2014
6,0
18776,7
0,0
18776,7
0,0
0,0
2015
9,0
16193,0
0,0
16193,0
0,0
0,0
2016
12,0
24193,0
0,0
24193,0
0,0
0,0
2017
15,0
24193,0
0,0
24193,0
0,0
0,0
2018
17,0
27846,7
0,0
27846,7
0,0
0,0
2019
21,0
29071,9
0,0
29071,9
0,0
0,0
2020
25,0
30292,9
0,0
30292,9
0,0
0,0
5.3.
Обеспечение деятельности областных государственных учреждений, оказывающих государственные услуги по предоставлению санаторного лечения детскому населению области
Управление здравоохранения области
Охват санаторно-курортным лечением детского населения
процент
2013
9,0
28896,2
0,0
28896,2
0,0
0,0
2014
13,0
30598,9
0,0
30598,9
0,0
0,0
2015
17,0
21462,0
0,0
21462,0
0,0
0,0
2016
21,0
34010,7
0,0
34010,7
0,0
0,0
2017
26,0
33205,6
0,0
33205,6
0,0
0,0
2018
31,0
35490,1
0,0
35490,1
0,0
0,0
2019
36,0
41859,6
0,0
41859,6
0,0
0,0
2020
45,0
44371,1
0,0
44371,1
0,0
0,0
5.4.
Реализация инновационного социального проекта "Семья - формула счастья"
Управление здравоохранения области
Количество участников проекта
детей/семей
2013

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2015
65/60
565,5
0,0
0,0
0,0
565,5 <*>
2016

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
--------------------------------
<*> Средства бюджета Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, передаются в виде гранта в бюджет Тамбовской области.

Итого по Подпрограмме



2013

98139,7
0,0
98139,7
0,0
0,0
2014

111277,5
0,0
111277,5
0,0
0,0
2015

83420,0
0,0
82854,5
0,0
565,5
2016

115172,4
0,0
115172,4
0,0
0,0
2017

122327,2
0,0
122327,2
0,0
0,0
2018

127696,5
0,0
127696,5
0,0
0,0
2019

139152,8
0,0
139152,8
0,0
0,0
2020

146978,5
0,0
146978,5
0,0
0,0

Всего по Подпрограмме:



2013 - 2020

944164,6
0,0
943599,1
0,0
565,5
6. Подпрограмма государственной программы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
6.1.
Обеспечение деятельности областных государственных учреждений, оказывающих государственные услуги по паллиативной помощи
Управление здравоохранения области
Количество проведенных пациентами койко-дней
к/дни
2013
222428
89308,2
0,0
89308,2
0,0
0,0
2014
98127
48013,4
0,0
48013,4
0,0
0,0
2015
118765
56232,0
0,0
56232,0
0,0
0,0
2016
121831
54995,7
0,0
54995,7
0,0
0,0
2017
124000
53693,8
0,0
53693,8
0,0
0,0
2018
127000
53780,0
0,0
53780,0
0,0
0,0
2019
130000
57007,6
0,0
57007,6
0,0
0,0
2020
133000
60428,1
0,0
60428,1
0,0
0,0

Итого по Подпрограмме:



2013

89308,2
0,0
89308,2
0,0
0,0
2014

48013,4
0,0
48013,4
0,0
0,0
2015

56232,0
0,0
56232,0
0,0
0,0
2016

54995,7
0,0
54995,7
0,0
0,0
2017

53693,8
0,0
53693,8
0,0
0,0
2018

53780,0
0,0
53780,0
0,0
0,0
2019

57007,6
0,0
57007,6
0,0
0,0
2020

60428,1
0,0
60428,1
0,0
0,0

Всего по Подпрограмме:



2013 - 2020

473458,8
0,0
473458,8
0,0
0,0
7. Подпрограмма государственной программы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
7.1.
Формирование и развитие кадрового потенциала Тамбовской области
Управление здравоохранения области
Количество студентов, обучающихся в рамках целевой подготовки для нужд области
человек
2013
834
29082,7
0,0
29082,7
0,0
0,0
2014
865
29594,2
0,0
29594,2
0,0
0,0
2015
866
33647,5
0,0
33647,5
0,0
0,0
2016
869
33647,5
0,0
33647,5
0,0
0,0
2017
868
33647,5
0,0
33647,5
0,0
0,0
2018
870
37806,3
0,0
37806,3
0,0
0,0
2019
870
40299,3
0,0
40299,3
0,0
0,0
2020
870
42479,2
0,0
42479,2
0,0
0,0
7.2.
Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских специалистов
Управление здравоохранения области, управление образования и науки области
Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного профессионального образования
человек
2013
3930,0
1181,0
0,0
1181,0
0,0
0,0
2014
3970,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2015
3932,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2016
3910,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
3962,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
3990,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
4055,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
4120,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
7.3.
Проведение конкурсов среди медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Тамбовской области
Управление здравоохранения области
Количество проведенных конкурсов
единиц
2013
2
100,0
0,0
0,0
0,0
100,0
2014
3
250,0
0,0
0,0
0,0
250,0
2015
8
550,0
0,0
0,0
0,0
550,0
2016
12
850,0
0,0
0,0
0,0
850,0
2017
16
1225,0
0,0
0,0
0,0
1225,0
2018
22
1475,0
0,0
0,0
0,0
1475,0
2019
30
1600,0
0,0
0,0
0,0
1600,0
2020
40
1800,0
0,0
0,0
0,0
1800,0
7.4.
Единовременные выплаты и компенсации врачам-специалистам при трудоустройстве в областные государственные учреждения здравоохранения области
Управление здравоохранения области
Количество врачей, получивших единовременную компенсационную выплату
человек
2013
47
47000,0
0,0
23500,0
0,0
23500,0 <*>
2014
69
74500,0
0,0
34500,0
0,0
40000,0 <*>
2015
80
80000,0
0,0
40000,0
0,0
40000,0 <*>
2016
60
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
60
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
60
30000,0
0,0
30000,0
0,0
0,0
2019
40
20000,0
0,0
20000,0
0,0
0,0
2020
40
20000,0
0,0
20000,0
0,0
0,0
7.5.
Ежемесячная денежная выплата на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, работающих в сельской местности и рабочих поселках
Управление здравоохранения области
Количество медицинских работников, получающих социальную поддержку в виде частичной оплаты жилищно-коммунальных услуг
человек
2013
4019,0
23024,1
0,0
23024,1
0,0
0,0
2014
4044,0
22687,6
0,0
22687,6
0,0
0,0
2015
4044,0
23767,5
0,0
23767,5
0,0
0,0
2016
4044,0
23111,1
0,0
23111,1
0,0
0,0
2017
4044,0
23111,1
0,0
23111,1
0,0
0,0
2018
4044,0
25967,6
0,0
25967,6
0,0
0,0
2019
4044,0
27525,7
0,0
27525,7
0,0
0,0
2020
4044,0
29177,2
0,0
29177,2
0,0
0,0
--------------------------------
<*> Средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования передаются как межбюджетный трансферт в бюджет Тамбовской области из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области.

Итого по Подпрограмме:



2013

100387,8
0,0
76787,8
0,0
23600,0
2014

127031,8
0,0
86781,8
0,0
40250,0
2015

137965,0
0,0
97415,0
0,0
40550,0
2016

57608,6
0,0
56758,6
0,0
850,0
2017

57983,6
0,0
56758,6
0,0
1225,0
2018

95248,9
0,0
93773,9
0,0
1475,0
2019

89425,0
0,0
87825,0
0,0
1600,0
2020

93456,4
0,0
91656,4
0,0
1800,0

Всего по Подпрограмме:



2013 - 2020

759107,1
0,0
647757,1
0,0
111350,0
8. Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
8.1.
Обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан
Управление здравоохранения области
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей
процент
2013
92,0
499021,9
341819,8
157202,1
0,0
0,0
2014
93,0
526710,9
353731,1
172979,8
0,0
0,0
2015
94,0
618939,3
437327,1
181612,2
0,0
0,0
2016
94,5
251683,7
104654,8
147028,9
0,0
0,0
2017
95,0
244332,2
104654,8
139677,4
0,0
0,0
2018
95,5
294557,1
112028,2
182528,9
0,0
0,0
2019
96,0
304265,0
112028,2
192236,8
0,0
0,0
2020
96,5
314555,5
112028,2
202527,3
0,0
0,0
8.2.
Организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами
Управление здравоохранения области
Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей
процент
2013
96,0
12949,8
12089,8
860,0
0,0
0,0
2014
96,0
6834,7
5974,7
860,0
0,0
0,0
2015
97,0
5786,7
5786,7
0,0
0,0
0,0
2016
97,0
8165,5
8165,5
0,0
0,0
0,0
2017
98,0
8165,5
8165,5
0,0
0,0
0,0
2018
98,0
6834,7
5974,7
860,0
0,0
0,0
2019
98,0
6834,7
5974,7
860,0
0,0
0,0
2020
98,0
6834,7
5974,7
860,0
0,0
0,0
8.3.
Финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя
Управление здравоохранения области
Смертность от туберкулеза
на 100 тыс. населения
2013
6,5
15900,0
15900,0
0,0
0,0
0,0
2014
6,4
31654,5
31654,5
0,0
0,0
0,0
2015
6,3
16501,1
16501,1
0,0
0,0
0,0
2016
6,2
16171,1
16171,1
0,0
0,0
0,0
2017
6,1
16171,1
16171,1
0,0
0,0
0,0
2018
6,0
16605,0
16605,0
0,0
0,0
0,0
2019
5,9
16605,0
16605,0
0,0
0,0
0,0
2020
5,8
16605,0
16605,0
0,0
0,0
0,0
8.4.
Обеспечение деятельности областных государственных учреждений, оказывающих государственные услуги по обеспечению хранения материальных ценностей на фармацевтическом складе
Управление здравоохранения области
Обеспечение сохранности материальных ценностей на фармацевтическом складе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"
процент
2013
100,0
29690,3
0,0
29690,3
0,0
0,0
2014
100,0
30750,7
0,0
30750,7
0,0
0,0
2015
100,0
29822,2
0,0
29822,2
0,0
0,0
2016
100,0
29167,0
0,0
29167,0
0,0
0,0
2017
100,0
28476,5
0,0
28476,5
0,0
0,0
2018
100,0
31583,0
0,0
31583,0
0,0
0,0
2019
100,0
31583,0
0,0
31583,0
0,0
0,0
2020
100,0
31583,0
0,0
31583,0
0,0
0,0

Итого по Подпрограмме



2013

557562,0
369809,6
187752,4
0,0
0,0
2014

595950,8
391360,3
204590,5
0,0
0,0
2015

671049,3
459614,9
211434,4
0,0
0,0
2016

305187,3
128991,4
176195,9
0,0
0,0
2017

297145,3
128991,4
168153,9
0,0
0,0
2018

349579,8
134607,9
214971,9
0,0
0,0
2019

359287,7
134607,9
224679,8
0,0
0,0
2020

369578,2
134607,9
234970,3
0,0
0,0

Всего по Подпрограмме



2013 - 2020

3505340,4
1882591,3
1622749,1
0,0
0,0
9. Подпрограмма государственной программы "Развитие информатизации в здравоохранении"
9.1.
Обеспечение работоспособности и расширение функционала компонентов медицинской информационной системы, входящей в региональный фрагмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения
Управление здравоохранения области
Количество медицинских организаций, работающих в медицинской информационной системе
единиц
2013
62
23178,7
17430,0 <*>
5748,7 <*>
0,0
0,0
2014
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2015
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2016
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
9.2.
Обеспечение деятельности областных государственных учреждений, оказывающих государственные услуги по информационно-статистическому обслуживанию
Управление здравоохранения области
Количество учреждений, в которых выполняются работы по информационному обеспечению здравоохранения области
единиц
2013
62
34719,5
0,0
34719,5
0,0
0,0
2014
61
35536,2
0,0
35536,2
0,0
0,0
2015
61
31241,2
0,0
31241,2
0,0
0,0
2016
61
34560,3
0,0
34560,3
0,0
0,0
2017
61
33742,1
0,0
33742,1
0,0
0,0
2018
61
42474,6
0,0
42474,6
0,0
0,0
2019
61
45023,0
0,0
45023,0
0,0
0,0
2020
61
47724,4
0,0
47724,4
0,0
0,0

Итого по Подпрограмме



2013

57898,2
17430,0
40468,2
0,0
0,0
2014

35536,2
0,0
35536,2
0,0
0,0
2015

31241,2
0,0
31241,2
0,0
0,0
2016

34560,3
0,0
34560,3
0,0
0,0
2017

33742,1
0,0
33742,1
0,0
0,0
2018

42474,6
0,0
42474,6
0,0
0,0
2019

45023,0
0,0
45023,0
0,0
0,0
2020

47724,4
0,0
47724,4
0,0
0,0

Всего по Подпрограмме



2013 - 2020

328200,0
17430,0
310770,0
0,0
0,0
--------------------------------
<*> Денежные средства, предусмотренные Программой "Модернизация здравоохранения Тамбовской области на 2011 - 2013 годы".
10. Подпрограмма "Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области"
10.1.
Обеспечение реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи <***>
Управление здравоохранения области
Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий
процент
2013
4,4
323800,0
0,0
0,0
0,0
323800,0
2014
4,8
360800,0
0,0
0,0
0,0
360800,0
2015
6,2
573640,2
0,0
0,0
0,0
573640,2
2016
6,1
594300,0
0,0
0,0
0,0
594300,0
2017
6,0
641700,0
0,0
0,0
0,0
641700,0
2018
5,8
684052,2
0,0
0,0
0,0
684052,2
2019
5,8
714150,5
0,0
0,0
0,0
714150,5
2020
5,8
744144,8
0,0
0,0
0,0
744144,8
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий, с учетом неотложной помощи
процент
2013
35,3
2681500,0
0,0
0,0
0,0
2681500,0
2014
37,4
2936900,0
0,0
0,0
0,0
2936900,0
2015
35,1
3099524,2
0,0
0,0
0,0
3099524,2
2016
35,7
3268600,0
0,0
0,0
0,0
3268600,0
2017
35,8
3655600,0
0,0
0,0
0,0
3655600,0
2018
36,1
3896869,6
0,0
0,0
0,0
3896869,6
2019
36,1
4068331,9
0,0
0,0
0,0
4068331,9
2020
36,1
4239201,8
0,0
0,0
0,0
4239201,8



Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий
процент
2013
5,1
336800,0
0,0
0,0
0,0
336800,0
2014
8,3
689700,0
0,0
0,0
0,0
689700,0
2015
8,3
758268,1
0,0
0,0
0,0
758713,0
2016
8,1
762800,0
0,0
0,0
0,0
762800,0
2017
8,1
826100,0
0,0
0,0
0,0
826100,0
2018
8,1
880622,6
0,0
0,0
0,0
880622,6
2019
8,1
919370,0
0,0
0,0
0,0
919370,0
2020
8,1
957983,5
0,0
0,0
0,0
957983,5
Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий
процент
2013
55,2
3301300,0
0,0
0,0
0,0
3301300,0
2014
49,5
3675700,0
0,0
0,0
0,0
3675700,0
2015
50,4
4154774,8
0,0
0,0
0,0
4154774,8
2016
50,1
4233400,0
0,0
0,0
0,0
4233400,0
2017
50,1
4768800,0
0,0
0,0
0,0
4768800,0
2018
50,0
5083540,8
0,0
0,0
0,0
5083540,8
2019
50,0
5307216,6
0,0
0,0
0,0
5307216,6
2020
50,0
5530119,7
0,0
0,0
0,0
5530119,7
10.2.
Обязательное медицинское страхование неработающего населения Тамбовской области
Управление здравоохранения области
Обеспечение уплаты взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в объемах, предусмотренных законодательством
процент
2013
100,0
2602200,0
0,0
2602200,0
0,0
0,0
2014
100,0
3196310,3
0,0
3196310,3
0,0
0,0
2015
100,0
3719456,7
0,0
3719456,7
0,0
0,0
2016
100,0
3719456,7
0,0
3719456,7
0,0
0,0
2017
100,0
3719456,7
0,0
3719456,7
0,0
0,0
2018
100,0
3196310,3
0,0
3196310,3
0,0
0,0
2019
100,0
3196310,3
0,0
3196310,3
0,0
0,0
2020
100,0
3196310,3
0,0
3196310,3
0,0
0,0
10.3.
Управление реализацией государственной программы
Управление здравоохранения области
Доля мероприятий государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области", запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме
процент
2013
95
103977,9
2038,7
0,0
0,0
101939,2
2014
95
110983,0
2084,1
0,0
0,0
108898,9
2015
95
146571,3
1875,7
24034,6
0,0
120661,0
2016
95
155775,6
2084,1
26573,1
0,0
127118,4
2017
95
166330,3
2084,1
26572,4
0,0
137673,8
2018
95
148833,6
2073,3
0,0
0,0
146760,3
2019
95
155291,0
2073,3
0,0
0,0
153217,7
2020
95
161726,2
2073,3
0,0
0,0
159652,9
10.4.
Обеспечение деятельности областных государственных учреждений, осуществляющих бухгалтерское обслуживание подведомственных учреждений
2013
95
11176,0
0,0
11176,0
0,0
0,0
2014
95
11747,2
0,0
11747,2
0,0
0,0
2015
95
9786,9
0,0
9786,9
0,0
0,0
2016
95
12363,1
0,0
12363,1
0,0
0,0
2017
95
12362,7
0,0
12362,7
0,0
0,0
2018
95
13894,8
0,0
13894,8
0,0
0,0
2019
95
14728,5
0,0
14728,5
0,0
0,0
2020
95
15612,2
0,0
15612,2
0,0
0,0
10.5.
Направление средств государственных учреждений, полученных от оказания платных услуг и иной приносящей доход деятельности, на совершенствование оказания медицинской помощи населению
Управление здравоохранения области
Ежегодный прирост объема привлеченных средств
процент
2013

670350,0
0,0
0,0
0,0
670350,0
2014
5
707900,0
0,0
0,0
0,0
707900,0
2015
5
743300,0
0,0
0,0
0,0
743300,0
2016
5
780500,0
0,0
0,0
0,0
780500,0
2017
5
820000,0
0,0
0,0
0,0
820000,0
2018
5
861000,0
0,0
0,0
0,0
861000,0
2019
5
905000,0
0,0
0,0
0,0
905000,0
2020
5
950250,0
0,0
0,0
0,0
950250,0
--------------------------------
<***> В графе 12 указаны средства, предусмотренные в бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области с учетом межбюджетных трансфертов из бюджета Тамбовской области.

Итого по Подпрограмме



2013

10031103,9
2038,7
2613376,0
0,0
7415689,2
2014

11690040,5
2084,1
3208057,5
0,0
8479898,9
2015

13155077,8
1875,7
3753278,2
0,0
9399923,9
2016

13527195,4
2084,1
3758392,9
0,0
9766718,4
2017

14610349,7
2084,1
3758391,8
0,0
10849873,8
2018

14765123,9
2073,3
3210205,1
0,0
11552845,5
2019

15280398,8
2073,3
3211038,8
0,0
12067286,7
2020

15795348,5
2073,3
3211922,5
0,0
12581352,7

Всего по Подпрограмме



2013 - 2020

108905327,8
16386,6
26724662,8
0,0
82164278,4
11. Подпрограмма "Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы"
11.1.
Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра
Управление строительства и инвестиций области, управление здравоохранения области
Младенческая смертность; материнская смертность; ранняя неонатальная смертность; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном центре; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела <*>
<*> в соответствии с разделом 11 "Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы" (приложение № 12 к государственной программе)
2014
в соответствии с разделом 11 "Модернизация здравоохранения Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы" (приложение № 12 к государственной программе)
2443118,8 <*>
(в том числе остаток неизрасходованных средств бюджета Тамбовской области - 230280,9)
0,0
335654,1 <*>
(в том числе кассовый расход - 105373,2,
остаток неизрасходованных средств - 230280,9)
0,0
2107464,7 <**>
(в том числе кассовый расход - 1053732,7, остаток неизрасходованных средств - 1053732,0)
2015
282467,5 <*>
0,0
282467,5 <*>
0,0
0,0
2016
52186,6 <*>
0,0
52186,6 <*>
0,0
0,0
2017
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
11.2.
Строительство инженерной инфраструктуры к перинатальному центру
Управление строительства и инвестиций области, управление здравоохранения области
Ввод объекта в эксплуатацию
объект
2014
1
85838,9 <*>
0,0
85838,9 <*>
0,0
0,0
2015
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2016
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
11.3.
Профессиональная подготовка, в том числе в интернатуре, переподготовка, повышение квалификации на курсах тематического усовершенствования, в том числе в симуляционных центрах и зарубежных стажировках
Управление здравоохранения области
Количество медицинских работников, прошедших обучение для работы в перинатальном центре
человек
2014
41
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2015
60
500,0
0,0
500,0
0,0
0,0
2016
77
500,0
0,0
500,0
0,0
0,0
2017
0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
(п. 11.3 в ред. Постановления администрации Тамбовской области от 18.11.2015 № 1326)

Итого по Подпрограмме



2013

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014

2528957,7
0,0
421493,0 <***>
0,0
2107464,7 <**>
2015

282967,5
0,0
282967,5 <***>
0,0
0,0
2016

52686,6
0,0
52686,6
0,0
0,0
2017

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020

0,0
0,0
0,0
0,0
0,0

Всего по Подпрограмме



2013 - 2020

2634330,9 <****>
0,0
526866,2 <****>
0,0
2107464,7 <**>
--------------------------------
<*> Расходы предусмотрены в лимитах областной адресной инвестиционной программы.
<**> Средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования передаются как межбюджетный трансферт в бюджет Тамбовской области из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области.
<***> В том числе кассовый расход в 2014 году - 191212,1 тыс.руб., остаток неизрасходованных средств в 2014 году - 230280,9 тыс.руб.
<****> Без учета остатка неизрасходованных средств бюджета Тамбовской области в 2014 году - 230280,9 тыс.руб.

Итого по Программе



2013

12551887,2
645424,3
4467173,7
0,0
7439289,2
2014

17140090,1
651398,0
5649078,5
0,0
10839613,6
2015

16252101,4
584837,9
5843534,8
0,0
9823728,7
2016

15389425,3
165721,4
5205835,5
0,0
10017868,4
2017

16418628,3
165721,4
5128308,1
0,0
11124598,8
2018

17099881,3
137821,1
5177239,7
0,0
11784820,5
2019

17510830,7
137821,1
5284122,9
0,0
12088886,7
2020

18124161,8
137821,1
5403188,0
0,0
12583152,7

Всего по Программе



2013 - 2020

130256725,2 <*>
2626566,3
41928200,3 <*>
0,0
85701958,6
--------------------------------
<*> Без учета остатка неизрасходованных средств бюджета Тамбовской области в 2014 году - 230280,9 тыс.руб.





Приложение 14
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие
здравоохранения Тамбовской области"
на 2013 - 2020 годы

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2013 - 2020
ГОДЫ ЗА СЧЕТ ВСЕХ ИСТОЧНИКОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 14.09.2015 № 1021)

Статус
Наименование государственной программы Тамбовской области, подпрограммы государственной программы, мероприятия
Ответственный исполнитель, соисполнитель
Объемы финансирования, тыс. рублей, в т.ч.
по годам, всего
федеральный бюджет
бюджет Тамбовской области
местный бюджет
внебюджетные средства
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Государственная программа Тамбовской области
"Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013 - 2020 годы
Всего, в том числе:
2013
12551887,2
645424,3
4467173,7 <*>
0,0
7439289,2 <*>
2014
17140090,1
651398,0
5649078,5 <*>
0,0
10839613,6 <*>
2015
16252101,4
584837,9
5843534,8 <*>
0,0
9823728,7 <*>
2016
15389425,3
165721,4
5205835,5 <*>
0,0
10017868,4 <*>
2017
16418628,3
165721,4
5128308,1 <*>
0,0
11124598,8 <*>
2018
17099881,3
137821,1
5177239,7 <*>
0,0
11784820,5 <*>
2019
17510830,7
137821,1
5284122,9 <*>
0,0
12088886,7 <*>
2020
18124161,8
137821,1
5403188,0 <*>
0,0
12583152,7 <*>
управление здравоохранения области
2013
5635264,0
645424,3
4319389,7
0,0
670450,0
2014
6609667,5
646160,0
5043357,5
0,0
920150,0
2015
6856620,7
584837,9
5195367,3
0,0
1076415,5
2016
6350320,3
165721,4
5152948,9
0,0
1031650,0
2017
6388054,5
165721,4
5127608,1
0,0
1094725,0
2018
6408035,8
137821,1
5177239,7
0,0
1092975,0
2019
6348544,0
137821,1
5284122,9
0,0
926600,0
2020
6493059,1
137821,1
5403188,0
0,0
952050,0
--------------------------------
<*> Объем денежных средств с учетом взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и межбюджетных трансфертов из бюджета области на финансовое обеспечение оказания скорой медицинской помощи.


Управление строительства и инвестиций области
2013
147084,1 <*>
0,0
147084,1 <*>
0,0
0,0
2014
610258,9 <**>
5237,9 <**>
605021,0 <**>
0,0
0,0
2015
597467,5 <**>
0,0
597467,5 <**>
0,0
0,0
2016
52186,6 <**>
0,0
52186,6 <**>
0,0
0,0
2017
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
управление образования и науки области
2013
700,0
0,0
700,0
0,0
0,0
2014
700,0
0,0
700,0
0,0
0,0
2015
700,0
0,0
700,0
0,0
0,0
2016
700,0
0,0
700,0
0,0
0,0
2017
700,0
0,0
700,0
0,0
0,0
2018
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
средства обязательного медицинского страхования
2013
6768839,2
0,0
0,0
0,0
6768839,2
2014
9919463,6
0,0
0,0
0,0
9919463,6
2015
8747313,2
0,0
0,0
0,0
8747313,2
2016
8986218,4
0,0
0,0
0,0
8986218,4
2017
10029873,8
0,0
0,0
0,0
10029873,8
2018
10691845,5
0,0
0,0
0,0
10691845,5
2019
11162286,7
0,0
0,0
0,0
11162286,7
2020
11631102,7
0,0
0,0
0,0
11631102,7
комитет по управлению имуществом области
2013
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2015
50000,0
0,0
50000,0
0,0
0,0
2016
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
--------------------------------
<*> Расходы предусмотрены в областной адресной инвестиционной программе на 2013 год и плановый период 2014 - 2015 годов в рамках целевой программы области "Дети Тамбовщины" подпрограммы "Здоровое поколение".
<**> Расходы предусмотрены в лимитах областной адресной инвестиционной программы.
Подпрограмма 1
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Всего, в том числе:
2013
28866,4
0,0
28866,4
0,0
0,0
2014
84245,3
36017,3
48228,0
0,0
0,0
2015
24399,5
1,9
24397,6
0,0
0,0
2016
16990,5
0,0
16990,5
0,0
0,0
2017
16588,4
0,0
16588,4
0,0
0,0
2018
31356,1
0,0
31356,1
0,0
0,0
2019
33066,5
0,0
33066,5
0,0
0,0
2020
34850,3
0,0
34850,3
0,0
0,0
управление здравоохранения области
2013
28866,4
0,0
28866,4
0,0
0,0
2014
84245,3
36017,3
48228,0
0,0
0,0
2015
24399,5
1,9
24397,6
0,0
0,0
2016
16990,5
0,0
16990,5
0,0
0,0
2017
16588,4
0,0
16588,4
0,0
0,0
2018
31356,1
0,0
31356,1
0,0
0,0
2019
33066,5
0,0
33066,5
0,0
0,0
2020
34850,3
0,0
34850,3
0,0
0,0
Подпрограмма 2
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Всего, в том числе:
2013
1417160,9
245258,1
1171902,8
0,0
0,0
2014
1526074,6
214559,2
1311515,4
0,0
0,0
2015
1122304,8
123345,4
998959,4
0,0
0,0
2016
974728,5
34645,9
940082,6
0,0
0,0
2017
953298,2
34645,9
918652,3
0,0
0,0
2018
1397147,6
1139,9
1396007,7
0,0
0,0
2019
1480188,6
1139,9
1479048,7
0,0
0,0
2020
1568211,0
1139,9
1567071,1
0,0
0,0
управление здравоохранения области
2013
1416460,9
245258,1
1171202,8
0,0
0,0
2014
1499715,6
209321,2
1290394,4
0,0
0,0
2015
1036604,8
123345,4
913259,4
0,0
0,0
2016
974028,5
34645,9
939382,6
0,0
0,0
2017
952598,2
34645,9
917952,3
0,0
0,0
2018
1397147,6
1139,9
1396007,7
0,0
0,0
2019
1480188,6
1139,9
1479048,7
0,0
0,0
2020
1568211,0
1139,9
1567071,1
0,0
0,0
управление образования и науки области
2013
700,0
0,0
700,0
0,0
0,0
2014
700,0
0,0
700,0
0,0
0,0
2015
700,0
0,0
700,0
0,0
0,0
2016
700,0
0,0
700,0
0,0
0,0
2017
700,0
0,0
700,0
0,0
0,0
2018
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Управление строительства и инвестиций области
2013
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014
25658,9 <**>
5237,9 <**>
20421,0 <**>
0,0
0,0
2015
35000,0 <**>
0,0
35000,0 <**>
0,0
0,0
2016
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
комитет по управлению имуществом области
2013
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2015
50000,0
0,0
50000,0
0,0
0,0
2016
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
--------------------------------
<**> Расходы предусмотрены в лимитах областной адресной инвестиционной программы.
Подпрограмма 3
"Развитие государственно-частного партнерства"
Всего, в том числе:
2013
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014
212000,0
0,0
0,0
0,0
212000,0
2015
332000,0
0,0
0,0
0,0
332000,0
2016
250300,0
0,0
0,0
0,0
250300,0
2017
273500,0
0,0
0,0
0,0
273500,0
2018
230500,0
0,0
0,0
0,0
230500,0
2019
20000,0
0,0
0,0
0,0
20000,0
2020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
управление здравоохранения области
2013
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2014
212000,0
0,0
0,0
0,0
212000,0
2015
332000,0
0,0
0,0
0,0
332000,0
2016
250300,0
0,0
0,0
0,0
250300,0
2017
273500,0
0,0
0,0
0,0
273500,0
2018
230500,0
0,0
0,0
0,0
230500,0
2019
20000,0
0,0
0,0
0,0
20000,0
2020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Подпрограмма 4
"Охрана здоровья матери и ребенка"
Всего, в том числе:
2013
171460,1
10887,9
160572,2
0,0
0,0
2014
180962,3
7377,1
173585,2
0,0
0,0
2015
304755,0
0,0
304755,0
0,0
0,0
2016
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
6973,9
0,0
6973,9
0,0
0,0
2019
7280,7
0,0
7280,7
0,0
0,0
2020
7586,4
0,0
7586,4
0,0
0,0
управление здравоохранения области
2013
24376,1
10887,9
13488,2
0,0
0,0
2014
17855,3
7377,1
10478,2
0,0
0,0
2015
24755,0
0,0
24755,0
0,0
0,0
2016
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
6973,9
0,0
6973,9
0,0
0,0
2019
7280,7
0,0
7280,7
0,0
0,0
2020
7586,4
0,0
7586,4
0,0
0,0
Управление строительства и инвестиций области
2013
147084,1 <*>
0,0
147084,1 <*>
0,0
0,0
2014
163106,7 <**>
0,0
163106,7 <**>
0,0
0,0
2015
280000,0 <**>
0,0
280000,0 <**>
0,0
0,0
2016
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
--------------------------------
<*> Расходы предусмотрены в областной адресной инвестиционной программе на 2013 год и плановый период 2014 - 2015 годов в рамках целевой программы области "Дети Тамбовщины" подпрограммы "Здоровое поколение".
<**> Расходы предусмотрены в лимитах областной адресной инвестиционной программы.
Подпрограмма 5
"Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
Всего, в том числе:
2013
98139,7
0,0
98139,7
0,0
0,0
2014
111277,5
0,0
111277,5
0,0
0,0
2015
83420,0
0,0
82854,5
0,0
565,5 <*>
2016
115172,4
0,0
115172,4
0,0
0,0
2017
122327,2
0,0
122327,2
0,0
0,0
2018
127696,5
0,0
127696,5
0,0
0,0
2019
139152,8
0,0
139152,8
0,0
0,0
2020
146978,5
0,0
146978,5
0,0
0,0
управление здравоохранения области
2013
98139,7
0,0
98139,7
0,0
0,0
2014
111277,5
0,0
111277,5
0,0
0,0
2015
83420,0
0,0
82854,5
0,0
565,5 <*>
2016
115172,4
0,0
115172,4
0,0
0,0
2017
122327,2
0,0
122327,2
0,0
0,0
2018
127696,5
0,0
127696,5
0,0
0,0
2019
139152,8
0,0
139152,8
0,0
0,0
2020
146978,5
0,0
146978,5
0,0
0,0
--------------------------------
<*> Средства бюджета Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, передаются в виде гранта в бюджет Тамбовской области.
Подпрограмма 6
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Всего, в том числе:
2013
89308,2
0,0
89308,2
0,0
0,0
2014
48013,4
0,0
48013,4
0,0
0,0
2015
56232,0
0,0
56232,0
0,0
0,0
2016
54995,7
0,0
54995,7
0,0
0,0
2017
53693,8
0,0
53693,8
0,0
0,0
2018
53780,0
0,0
53780,0
0,0
0,0
2019
57007,6
0,0
57007,6
0,0
0,0
2020
60428,1
0,0
60428,1
0,0
0,0
управление здравоохранения области
2013
89308,2
0,0
89308,2
0,0
0,0
2014
48013,4
0,0
48013,4
0,0
0,0
2015
56232,0
0,0
56232,0
0,0
0,0
2016
54995,7
0,0
54995,7
0,0
0,0
2017
53693,8
0,0
53693,8
0,0
0,0
2018
53780,0
0,0
53780,0
0,0
0,0
2019
57007,6
0,0
57007,6
0,0
0,0
2020
60428,1
0,0
60428,1
0,0
0,0
Подпрограмма 7
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Всего, в том числе:
2013
100387,8
0,0
76787,8
0,0
23600,0
2014
127031,8
0,0
86781,8
0,0
40250,0
2015
137965,0
0,0
97415,0
0,0
40550,0
2016
57608,6
0,0
56758,6
0,0
850,0
2017
57983,6
0,0
56758,6
0,0
1225,0
2018
95248,9
0,0
93773,9
0,0
1475,0
2019
89425,0
0,0
87825,0
0,0
1600,0
2020
93456,4
0,0
91656,4
0,0
1800,0
управление здравоохранения области
2013
76887,8
0,0
76787,8
0,0
100,0
2014
87031,8
0,0
86781,8
0,0
250,0
2015
97965,0
0,0
97415,0
0,0
550,0
2016
57608,6
0,0
56758,6
0,0
850,0
2017
57983,6
0,0
56758,6
0,0
1225,0
2018
95248,9
0,0
93773,9
0,0
1475,0
2019
89425,0
0,0
87825,0
0,0
1600,0
2020
93456,4
0,0
91656,4
0,0
1800,0
средства обязательного медицинского страхования
2013
23500,0
0,0
0,0
0,0
23500,0
2014
40000,0
0,0
0,0
0,0
40000,0
2015
40000,0
0,0
0,0
0,0
40000,0
2016
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2017
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2018
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2019
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2020
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Подпрограмма 8
"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
Всего, в том числе:
2013
557562,0
369809,6
187752,4
0,0
0,0
2014
595950,8
391360,3
204590,5
0,0
0,0
2015
671049,3
459614,9
211434,4
0,0
0,0
2016
305187,3
128991,4
176195,9
0,0
0,0
2017
297145,3
128991,4
168153,9
0,0
0,0
2018
349579,8
134607,9
214971,9
0,0
0,0
2019
359287,7
134607,9
224679,8
0,0
0,0
2020
369578,2
134607,9
234970,3
0,0
0,0
управление здравоохранения области
2013
557562,0
369809,6
187752,4
0,0
0,0
2014
595950,8
391360,3
204590,5
0,0
0,0
2015
671049,3
459614,9
211434,4
0,0
0,0
2016
305187,3
128991,4
176195,9
0,0
0,0
2017
297145,3
128991,4
168153,9
0,0
0,0
2018
349579,8
134607,9
214971,9
0,0
0,0
2019
359287,7
134607,9
224679,8
0,0
0,0
2020
369578,2
134607,9
234970,3
0,0
0,0
Подпрограмма 9
"Развитие информатизации в здравоохранении"
Всего, в том числе:
2013
57898,2
17430,0
40468,2
0,0
0,0
2014
35536,2
0,0
35536,2
0,0
0,0
2015
31241,2
0,0
31241,2
0,0
0,0
2016
34560,3
0,0
34560,3
0,0
0,0
2017
33742,1
0,0
33742,1
0,0
0,0
2018
42474,6
0,0
42474,6
0,0
0,0
2019
45023,0
0,0
45023,0
0,0
0,0
2020
47724,4
0,0
47724,4
0,0
0,0
управление здравоохранения области
2013
57898,2
17430,0
40468,2
0,0
0,0
2014
35536,2
0,0
35536,2
0,0
0,0
2015
31241,2
0,0
31241,2
0,0
0,0
2016
34560,3
0,0
34560,3
0,0
0,0
2017
33742,1
0,0
33742,1
0,0
0,0
2018
42474,6
0,0
42474,6
0,0
0,0
2019
45023,0
0,0
45023,0
0,0
0,0
2020
47724,4
0,0
47724,4
0,0
0,0
Подпрограмма 10
"Совершенствование системы территориального планирования Тамбовской области"
Всего, в том числе:
2013
10031103,9
2038,7
2613376,0
0,0
7415689,2
2014
11690040,5
2084,1
3208057,5
0,0
8479898,9
2015
13205767,1
1875,7
3753278,2
0,0
9450613,2
2016
13527195,4
2084,1
3758392,9
0,0
9766718,4
2017
14610349,7
2084,1
3758391,8
0,0
10849873,8
2018
14765123,9
2073,3
3210205,1
0,0
11552845,5
2019
15280398,8
2073,3
3211038,8
0,0
12067286,7
2020
15795348,5
2073,3
3211922,5
0,0
12581352,7
управление здравоохранения области
2013
3285764,7
2038,7
2613376,0
0,0
670350,0
2014
3918041,6
2084,1
3208057,5
0,0
707900,0
2015
4498453,9
1875,7
3753278,2
0,0
743300,0
2016
4540977,0
2084,1
3758392,9
0,0
780500,0
2017
4580475,9
2084,1
3758391,8
0,0
820000,0
2018
4073278,4
2073,3
3210205,1
0,0
861000,0
2019
4118112,1
2073,3
3211038,8
0,0
905000,0
2020
4164245,8
2073,3
3211922,5
0,0
950250,0
средства обязательного медицинского страхования
2013
6745339,2
0,0
0,0
0,0
6745339,2
2014
7771998,9
0,0
0,0
0,0
7771998,9
2015
8707313,2
0,0
0,0
0,0
8707313,2
2016
8986218,4
0,0
0,0
0,0
8986218,4
2017
10029873,8
0,0
0,0
0,0
10029873,8
2018
10691845,5
0,0
0,0
0,0
10691845,5
2019
11162286,7
0,0
0,0
0,0
11162286,7
2020
11631102,7
0,0
0,0
0,0
11631102,7
Подпрограмма 11
"Программа модернизации Тамбовской области в части строительства перинатального центра на 2014 - 2016 годы"
Всего, в том числе:
2014
2528957,7
0,0
421493,0
0,0
2107464,7 <***>
2015
282967,5
0,0
282967,5
0,0
0,0
2016
52686,6
0,0
52686,6
0,0
0,0
Управление строительства и инвестиций области
2014
421493,0 <**>
0,0
421493,0 <**>
0,0
0,0
2015
282467,5 <**>
0,0
282467,5 <**>
0,0
0,0
2016
52186,6 <**>
0,0
52186,6 <**>
0,0
0,0
управление здравоохранения области
2014
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2015
500,0
0,0
500,0
0,0
0,0
2016
500,0
0,0
500,0
0,0
0,0
средства обязательного медицинского страхования
2014
2107464,7 <***>
0,0
0,0
0,0
2107464,7 <***>
2015
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
--------------------------------
<***> Средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования передаются как межбюджетный трансферт в бюджет Тамбовской области из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области.





Приложение 15
к государственной программе
Тамбовской области "Развитие
здравоохранения Тамбовской области"
на 2013 - 2020 годы

ПРОГНОЗ
СВОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЗАДАНИЙ НА ОКАЗАНИЕ
(ВЫПОЛНЕНИЕ) ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ (РАБОТ) В 2014 - 2016
ГОДАХ ОБЛАСТНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ПО
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЕ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2013 - 2020 ГОДЫ
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления администрации Тамбовской области
от 14.09.2015 № 1021)

Наименование услуги (работы), показателя объема услуги (работы), подпрограммы
Значение показателя объема услуги (работы)
Расходы областного бюджета на оказание (выполнение) государственной услуги (работы), тыс.руб.
2014
2015
2016
2014
2015
2016
1
2
3
4
5
6
7
Наименование услуги (работы) и ее содержание
Осуществление профилактических мероприятий по предупреждению заболеваний и пропаганде здорового образа жизни
Показатель объема услуги (работы)
Количество проведенных консультаций, семинаров (ед.)
Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"






Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, совершенствование системы оказания медицинской помощи по профилю "наркология"
1486
1486
1486
2234,0
2176,5
2128,6
Наименование услуги (работы) и ее содержание
Предоставление медицинской амбулаторно-поликлинической помощи
Показатель объема услуги (работы)
Количество посещений
Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"






Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Тамбовской области, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, совершенствование системы оказания медицинской помощи по профилю "наркология"
52200
52200
52200
11685,1
11950,1
12592
Наименование услуги (работы) и ее содержание
Организация и проведение заключительной дезинфекции, дезинсекции, дератизации в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, а также в условиях чрезвычайных ситуаций
Показатель объема услуги (работы)
Количество обработанных очагов
Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"






Мероприятие 1.2. "Сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется посредством иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, раннее выявление лиц, инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С"
1860
1860
1860
2144,7
2321
2270
Наименование услуги (работы) и ее содержание
Предоставление круглосуточной стационарной специализированной высокотехнологичной медицинской помощи
Показатель объема услуги (работы)
Количество случаев
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"






Мероприятие 2.6. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения
183
162
-
15178,6
16188,7
-
Наименование услуги (работы) и ее содержание
Обеспечение скорой специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи
Показатель объема услуги (работы)
Количество выездов
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"






Мероприятие 2.3. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной и санитарно-авиационной медицинской помощи, медицинской эвакуации
721


8292,1


Наименование услуги (работы) и ее содержание
Предоставление круглосуточной стационарной специализированной медицинской помощи
Показатель объема услуги (работы)
Количество случаев, койкодней
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"






Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С, наркологическими, сосудистыми, онкологическими, венерологическими заболеваниями, психическими расстройствами и расстройствами поведения)
14168
17139
17139
488570,0
512006,9
485652,8
Наименование услуги (работы) и ее содержание
Предоставление медицинской амбулаторно-поликлинической помощи
Показатель объема услуги (работы)
Количество посещений
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"






Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С, наркологическими, сосудистыми, онкологическими, венерологическими заболеваниями, психическими расстройствами и расстройствами поведения)
507198
509132
509132
155698,2
156907,9
167930
Наименование услуги (работы) и ее содержание
Предоставление медицинской помощи в дневных стационарах всех типов
Показатель объема услуги (работы)
Количество случаев
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"






Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С, наркологическими, сосудистыми, онкологическими, венерологическими заболеваниями, психическими расстройствами и расстройствами поведения)
1021
1185
1185
13591,1
23571,9
24620,0
Наименование услуги (работы) и ее содержание
Осуществление патолого-анатомических экспертиз и исследований
Показатель объема услуги (работы)
Количество экспертиз, исследований
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"






Мероприятие 2.7. Совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи учреждениями здравоохранения
271500
34000
34000
30281,4
9874,2
9657,1
Наименование услуги (работы) и ее содержание
Осуществление судебно-медицинских экспертиз и исследований
Показатель объема услуги (работы)
Количество экспертиз, исследований
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"






Мероприятие 2.7. Совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи учреждениями здравоохранения
18440
18440
18440
47858,6
52762,2
51602,1
Наименование услуги (работы) и ее содержание
Заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов
Показатель объема услуги (работы)
Количество литров, доз
Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"






Мероприятие 2.5. Развитие службы крови
9450
9450
9450
73869,1
72080,8
73868,7
Наименование услуги (работы) и ее содержание
Предоставление санаторного лечения детскому населению области
Показатель объема услуги (работы)
Количество человек
Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"






Мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей
1572
1572
1572
34152,9
29590,2
32704,6
Наименование услуги (работы) и ее содержание
Предоставление круглосуточной стационарной специализированной, в том числе паллиативной медицинской помощи
Показатель объема услуги (работы)
Количество случаев, койкодней
Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"






Мероприятие 6.1. Совершенствование оказания паллиативной помощи населению Тамбовской области, в том числе детям
19362
21232
21232
47881,1
56232
49603,5
Наименование услуги (работы) и ее содержание
Осуществление библиотечного обслуживания населения
Показатель объема услуги (работы)
Количество читателей, книговыдача
Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"






Мероприятие 9.4. Интеграция региональной электронной медицинской библиотеки с Федеральной электронной медицинской библиотекой для создания единого электронного библиотечного фонда
12658
100000
100000
11233,5
7216,9
8885,6
Наименование услуги (работы) и ее содержание
Сбор и хранение информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения
Показатель объема услуги (работы)
Количество обработанных отчетов
Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"






Мероприятие 9.5. Обеспечение деятельности учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, в отношении которых выполняются работы по материально-техническому и информационному обеспечению, сопровождение реализации федеральных и региональных программ
6835
1077
1077
10722,9
11408,4
12120,77
Наименование услуги (работы) и ее содержание
Материально-техническое и финансовое обеспечение деятельности управления здравоохранения области и учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области
Показатель объема услуги (работы)
Осуществление кассовых выплат, тысяч рублей
Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"






Мероприятие 9.5. Обеспечение деятельности учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, в отношении которых выполняются работы по материально-техническому и информационному обеспечению, сопровождение реализации федеральных и региональных программ
5442152,3


13589,5


Наименование услуги (работы) и ее содержание
Материально-техническое и финансовое обеспечение деятельности управления здравоохранения области и учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области
Показатель объема услуги (работы)
Осуществление кассовых выплат, учреждений
Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"






Мероприятие 9.5. Обеспечение деятельности учреждений, подведомственных управлению здравоохранения области, в отношении которых выполняются работы по материально-техническому и информационному обеспечению, сопровождение реализации федеральных и региональных программ

60
60

12615,9
13634,02


------------------------------------------------------------------